预激综合征

在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路传导束提前到达，使部分(或全部)心室肌预先激动，形成预激综合征。

心电图特征

1.在QRS综合波群之间出现delta波

2.P-R间期缩短，但是P-J间期正常

3.QRS综合波增宽

4.常有继发性的ST-T波改变

房室结来的电活动，正常下传至房室结，在经过一个AV delay以后，从各种束支传导心室，但是呢其中有一部分激动就通过旁道下传，但是旁道没有一个递减传导的特性，所以它没有一个AV delay它通过旁道就迅速下传至心室，所以就导致了两个现象，第一P-R间期缩短，QRS综合波群增宽(有一部分心肌提前激动了)。

预激图形形成的原理

典型旁路的传导速度同普通心肌，没有递减传导，也就没有房室结传导速度延缓而形成的房室延搁。

预激的图形实际上是旁路预激心室与房室结下传冲动正常激动心室形成的融合波。

判断依据

如果预激充分，则delta波的方向就与同导联的QRS主波方向相同。

典型预激，只要预充分，只要以QRS主波方向作为判断的依据即可。少数条件下 ，还要结合看delta波的方向。

理论上应以delta波(QRS波起始前40毫秒)的方向为标准。

规律

V1导联分左右

如果V1导联为右束支阻滞图形(QRS主波向上)，称为A型预激，提示左侧旁路；

如果V1导联为rS或QS图形(左束支阻滞图形，主波向下)，称为B型预激，提示为右侧旁路。

但后间隔旁路有时难分左右。

Ⅱ、Ⅲ、avF导联(下壁导联)分前后

如果这三个导联的QRS主波方向向上(又称电轴下偏或右偏)，提示旁路位置靠前；

如果这三个导联的QRS主波方向向下(又称电轴上偏或左偏)，提示旁路位置靠后；

对于房室环来说，前就是上，后就是下。

Ⅰ、avL导联为左侧导联

如果Ⅰ、avL导联QRS主波向上，提示旁路位于二尖瓣环或三尖瓣环的右侧，即右侧游离壁或左侧游离壁部

如果Ⅰ、avL导联QRS主波向下，提示旁路位于二尖瓣环或三尖瓣环的左侧，即左侧游离壁或右侧间隔部。

主要流程

首先看V1，分左右

再看Ⅱ、Ⅲ、avF分前后

其次看Ⅰ、avL区分间隔部或游离壁(指对于A型预激而言)

如果为B型预激，再看移行

对于A型预激，可参看V5、V6，排除左前侧旁路。