逸搏

一、逸搏概念

当窦房结或者高位节律点由于某种原因造成不能正常地发放激动（包括发出激动的频率减慢或停搏）时，或发出的激动由于传导障碍而不能下传时，或其他原因造成长间歇时，自律性较低的低位起搏点将从正常的频率抑制效应中解脱出来，以其固有的周期被动的发出一个或一连串冲动，激动心房或心室。若仅发出1-2个称为逸搏，若连续3个或以上称为逸搏心律。系一种生理现象，是避免心脏出现过长时间的停搏的一种保护性机制，属被动型异位节律。

二、逸搏分类

     按起源部位不同，逸搏与逸搏心律分为房性、交界性、室性三类，其中交界性多见，室性次之，房性最少见。

三、逸搏特点

由于低位起搏点受自主神经影响比较小，所以逸搏心律是相当规则的，不过有时最初几个逸搏周期不固定，会呈逐渐缩短的起步现象。逸搏波形特点与相同部位的早搏相似，两者不同的是：早搏为提早发生，属于主动节律；逸搏与逸搏心律是在长间歇后出现，属于被动节律。

四、在三类逸搏与逸搏心律中，房性逸搏及逸搏心律最少见，因为房性起搏点的自律性虽然仅稍低于窦房结，但房性起搏点很少在窦性停搏时发挥其频率优势，这可能是引起窦性停搏的病变也同时波及了房性起搏点的缘故。

五、交界性逸搏及逸搏心律最常见，被誉为“心脏的第二个起搏中枢”，多见于早搏或者心动过速的代偿间歇后，窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏，及二度以上的房室传导阻滞等。

当窦房结、心房及交界区均不能正常发放激动，或因传导障碍而不能下传心室时，心室的起搏点被动的产生并释放冲动，形成室性逸搏或逸搏心律。从这一角度讲，室性逸搏或逸搏心律是心脏免除完全停搏的最后一道自身保护防线。