基础心电图入门练习｜心房扑动

 

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昨日心电图参考解析

患者男，43岁，突发心悸胸闷1天就诊

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 参考诊断:

• 心房扑动（2：1~5：1下传）
• 顺钟向转位
  

 分析意见：

• P波：各导联P波消失，代之以大小、形态规则的锯齿状“F”波，频率约为300次/分，呈2：1~5：1下传心室，系心房扑动。

• QRS波：V4导联QRS波呈rS型，呈顺钟向位；I、III导联主波均向上，心电轴未偏移，QT间期：340ms。
  

• ST-T：未见明显改。

• U波：未见明显异常。

  心房扑动心电图表现：

• P波消失代之以连续、规则、快速、宽大的心房扑动波（F波），F波是一种形态、方向及大小基本一致，间隔相等，围绕在等电位线上下有规律的锯齿状波动。
• F波频率250~400次／分，典型心房扑动在250~350次／分之间，通常为300次／分，超过350次／分一般是不典型心房扑动。
• F波多数在II、III、aVF、V1导联清晰，其他导联不甚清晰，在I导联甚至辨别不到明确的F波。
• 在无其他异常心电现象时QRS时限、形态正常。
• 心室律多数是规则的。当心房率为300次／分时，心室率通常为150次／分（2:1房室传导）；使用抗心律失常药物，心房率可减慢至200次／分以下，房室传导比例可恢复1:1。不规则的心室律系由于传导比例发生变化，如2:1与4:1房室传导交替所致。
• 部分F波重叠在QRS中、ST段上或T波中不易识别，特别是1:1和2:1房室传导时，容易引起误诊，应特别注意鉴别。
  

今日读图

男，65岁，发现血压增高10余年，查心电图

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