基础心电图入门练习｜左心房异常（二尖瓣型P波）、Ptf-V1

 

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昨日心电图参考解析

男，60岁，临床诊断：肺部感染，查心电图

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 参考诊断:

• 窦性心律 
• 左心房异常
• T波改变
  

 分析意见：

• P波：I、II、III、aVL、aVF、V2-V6导联直立，aVR导联倒置，律齐，心率100次/分，诊断为窦性心律。PII时限120ms，Ptf-V1≤-0.04mm▪s，诊断为左心房异常。

• QRS波：V1导联呈qrs型，余其他导联QRS波形态、时限未见明显异常；心电轴左偏-20°，QT间期：340ms。
  

• ST-T：V1-V5导联T波倒置或正负双向。

• U波：未见明显异常。

 左心房异常：

• P波时限增宽：I、II、aVL、V4-V6导联，P波增宽，间期≥120ms。
• P波双峰：P波呈双峰状，峰间距≥40ms。
• Ptf-v1增大：P波终末电势绝对值增大≤-0.04mm▪s。

话说Ptf-V1及测量方法:

V1导联的P波常呈正负双向，前半段代表右心房而后半段代表左心房。

Ptf-V1是指V1导联测得的心房终末电势。

Ptf-V1的计算公式：负性振幅（mm）×时间（s），单位是mm▪s

正常人PtfV1绝对值小于|-0.02mm▪s|，且一般V1导联P波倒置部分不明显，不需要为每一个正常人测量PtfV1值，但是一旦V1的P波后半部分明显负向波，需要测量Ptf-V1数值。

测量时，自P波起始水平线下缘做水平延长线与P波的下降支相交，此交点与P波终点之间的水平距为P的负向波宽度，水平线与负向波底端的垂直距离为波的深度。

由于是负向波，应在乘积前加负号，单位为mm▪s。如P波终点偏离参考水平线，测量方法仍然相同，如图b、c所示。

PtfV1异常时，其绝对值增大，但因是负值，应以＜正常负值表示，如不采用负值表示，应描述为PtfV1（绝对值）＞正常值。

a 为P波起始部与PR段在同一水平时的测量法

b、c 分别为PR段上移与下移时的测量法

内容参考：

1. 《心电图高手速成手册》，河南科学技术出版社，主编：程硕滔 苏立
2.  心电图测量技术专家共识2019
   

今日读图

女，48岁，因劳累胸闷不适就诊，查心电图

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