基础心电图入门练习｜房室交界性早搏

 

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昨日心电图参考解析

男，26岁，入职体检查心电图

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 参考诊断:

• 窦性心律
• 房室交界性早搏

 分析意见：

• P波：I、II、III、aVL、aVF、V2-V6导联直立，aVR导联倒置，律齐，心率88次/分，诊断为窦性心律。

• QRS波：第4个QRS波提前出现，形态和时限与窦性P-QRS波群一致，其前可见逆行房性P`波，P`R<120ms，诊断为房室交界性早搏； I、III导联主波均向上，心电轴未偏移，QT间期：360ms。

• ST-T：未见明显异常。

• U波：未见明显异常。

  房室交界性早搏：

1、过早发生的QRS-T波群呈室上型。交界性期前收缩的QRS-T波形与窦性QRS-T波形相同或基本相同，部分因伴时相性室内差异传导、束支阻滞或心室预激而畸形。

2、P`与QRS的关系。交界性期前收缩的逆行P`与QRS的关系，取决于房室传导的时间差别及其起搏点的位置：   

○ 逆行P-位于QRS之前，P--R间期＜120ms。

○ P-波位于QRS之中，心电图表现QRS前、后均无P-波。

○ 逆行P-波位于QRS之后，其R-P间期多＜160ms。舒张晚期的交界性期前

收缩之前可见有被干扰的窦性P波。

3、代偿间歇。交界性期前收缩起源点远离窦房结，在逆行心房传导过程中，常与窦性激动在窦房交界区、心房内或房室交界区等部位发生绝对干扰，产生完全性代偿间歇。交界性激动侵人窦房结，将造成窦性周期重建而产生不完全性代偿间歇。