临床上，一般以甲减起病时年龄分类较为实用，可分下列三型：
1、克汀病 机能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小病（又称克汀病）；
2、幼年型甲减 机能减退始于发育前儿童期者，称幼年甲状腺机能减退症，严重时称幼年粘液性水肿；
3、成年型甲减 机能减退始于成人期者，称甲状腺机能减退症，严重者称黏液性水肿。
临床表现有共性，也有各型特点，于出生时常无特异表现，出生后数周内出现症状。共同的表现有：
皮肤苍白，增厚，多折皱，多鳞屑；
口唇厚，舌大且常外伸，口常张开多流涎，外貌丑陋，面色苍白或呈蜡黄，鼻短且上翘，鼻梁塌陷，前额多皱纹；
身材矮小，四肢粗短，手常成铲形；
成年型甲减主要为代谢紊乱及脏器功能障碍，甲状腺激素替代治疗后可恢复。临床表现因甲状腺激素缺乏严重性不同差别很大。
1、一般表现：畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢、面色苍白，皮肤干粗多皮屑，黏液性非凹性水肿、体重增加，眼睑肿，鼻、唇、舌肥厚、声粗哑，毛发稀、脱落，指趾甲厚而脆，手脚掌色黄。
2、精神神经症状：记忆力、理解力、计算力、听力和智力均减退，严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想，惊厥，昏睡，共济失调，步态不稳。
3、循环系统：心悸、气短，心动过缓、但活动后心动过速，心脏扩大、心脏黏液性肿而心肌肥厚，心包积液、并可胸腔、腹腔、膝关节腔等多发性浆膜腔积液。下肢非凹性水肿。
4、肌肉关节：肌力减退、收缩与松弛均迟缓，肌痛、肌痉挛、肌强直，可有腕管综合征。
5、其他：食欲减退、肠蠕动减弱、顽固性便秘。贫血，胃酸缺乏。性欲减退、男性阳痿、女性月经淋漓或闭经、不育。严重甲减女性半数有触发泌乳。黏液性水肿者有睡眠呼吸暂停现象。
6、黏液性水肿昏迷：发生于甲减病情发展的最严重阶段、很少见。常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发。多见于老年人，表现为严重嗜睡、厌食、低体温（<35℃）、呼吸浅而慢。心动过缓、血压下降、腱反射不能引出、四肢肌松弛，严重时昏迷、休克、呼吸衰竭，心、肾功能不全，昏迷患者都有脑水肿。死亡率极高。
7、亚临床甲减：临床无甲减的症状、体征，也有一些患者有时有畏寒、便干或体重增加的诉述。血中甲状腺激素水平在正常范围、仅血中TSH水平持续高于正常，是最重要的诊断依据。
低于正常、血清TT4（40ng/ml，血清TT3〈0.6ng/ml，甲状腺摄131I率低平（3小时〈10%，24小时〈15%）。
1、原发性甲减症：亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH升高(〉10mu/L)，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
2、垂体性甲减症：血清TSH水平低，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。
3、下丘脑性甲减症：血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
示低电压，窦性心动过缓，Q-T间期延长，ST-T异常。
示心肌增厚，心包积液。
肌酸磷酸激梅活性增高，葡萄糖耐量曲线低平，贫血。
1、由于呆小病症的特殊面容应注意和先天性愚呆（伸舌样痴呆称唐氏综合征）鉴别。
2、粘液性水肿典型病例诊断不难，但早期轻症及不典型者常与贫血，肥胖，水肿，肾病综合征，低代谢率综合征，月经紊乱，垂体前叶功能减退症等混淆，需作有关甲状腺功能测定，以资鉴别。
3、对于末梢性甲减的诊断有时不易，患者有临床甲减征象而血清T4浓度增高为主要实验室特点，甲状腺131碘摄率可增高，用T4，T3治疗疗效不著，提示受体不敏感。部分患者可并伴有特征性面容，聋哑，点彩样骨骺（stippledepiphyses），不伴有甲状腺肿大。
应结合病史及症状、体检发现和辅助检查结果明确诊断。
呆小病的早期诊断极为重要。应创造条件将血清甲状腺激素及TSH列为新生儿常规检测项目。
婴儿期诊断本病较困难，应细微观察其生长，发育，面貌，皮肤，饮食，睡眠，大便等各方面情况，必要时做有关实验室检查，对疑似而不能确诊的病例，实验室条件有限者，可行试验治疗。
联系客服
