；
电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影像设备等家用电器越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可能造成触电。
自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。
触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动、心跳骤停，因此心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。
电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。
1.电流伤（触电）
电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。电流对大脑延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、导致呼吸衰竭，呼吸停止。
2.电烧伤
多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。
1.轻者表现：惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力等，一般可自行恢复。
2.重者表现：病人出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室纤颤为主，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。
3.局部烧伤：低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。
1.迅速切断电源：一旦发现有人触电，应立即拉下电源开关或拔掉电源插头，关闭电闸。若无法及时找到电源开关或断开电源时，可用干燥的木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开，使触电者迅速脱离电源。
2.将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，摸一摸颈动脉有无搏动，观察触电者有无呼吸。
3.若触电者呼吸心跳停止时，应在做人工呼吸的同时实施心肺复苏抢救，不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。并及时拨打“120”电话紧急呼救送医院抢救。转运途中绝对不能停止抢救。
1.触电发生在浴室或潮湿地方，救护者要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。
2.遇有电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。
3.遇有触电病人局部受伤，应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院急救。
4.如果发生电器着火，一时无法扑灭时，应迅速拨打“119”电话报警。
5.电力部门事故应急抢救电话号码为“95598”（全国统一）。
1.禁止在电线杆拉线上拴家畜、系绳子、晾晒衣物。
2.切勿用湿手拔、插电源插头，不要用湿布擦拭带电的灯头、开关、插座等。
3.10千伏、35千伏、110千伏、220千伏、500千伏设备不停电时的安全距离分别是0.7米、1.0米、1.5米、3.0米、5.0米。
4.掌握安全用电基本知识：火灾及台风袭击时切断电源；雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨；电器不用时要及时切断电源等。
烧伤是指机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。烫伤通常是由高温液体（水或油）或气体（蒸汽）所导致。烧烫伤是生活中常见的意外伤害，在儿童意外伤害中占据首位。引起烧烫伤最常见的原因有火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸、强碱）等。
烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水疱、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染，败血症等并发症而危及生命。
1.烧烫伤的一般表现
烧烫伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。可按三度四分法进行分类，见表7-1。
表7-1烧烫伤的分度及表现
2.烧烫伤性休克病人的表现
对于烧烫伤面积较大，程度较深者，在较短时间内容易发生烧烫伤性休克，家人或看护者应密切观察病情并尽快将其转送至医院治疗。常表现为：烦渴、烦躁不安、尿少、脉搏快而细弱，呼吸增快，血压下降，四肢厥冷、口唇发紫（发绀）、皮肤苍白等。
3.烧烫伤面积的估计方法
（1） 手掌粗算法对于不规则或小面积的烧烫伤，可用手掌粗算。方法是将病人的五指并拢，一手掌面积，约等于体表面积的1%。
（2） 新九分法对于全身不同部位烧烫伤病人可采取新九分法进行烧烫伤面积的测算，各部位所占面积的分布比例见表7-2。
表7-2身体各部位所占面积的分布比例
1.原则：烧烫伤家中或现场急救的原则是先除去原因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，转送医院治疗。针对烧烫伤的原因可分别采取相应的措施。
2.一般烧烫伤的急救方法
（1）烧烫伤后，要迅速除去热源。
（2）冷清水冲洗或浸泡烧烫伤处：四肢可浸泡在冷水中、胸腹部冷敷至少30分钟以上，降低表面温度，降低损伤程度。
（3）脱掉或用剪刀剪开烧烫伤处的衣物，避免强行脱衣物时将水泡弄破，切忌将表皮一起随衣物带走。
（4）同时紧急呼救，拨打“120”急救电话。
（5）Ⅰ度烧烫伤者可涂外用烧烫伤膏药，一般3～7天可治愈。
（6）Ⅱ度以上烧烫伤者，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净、洁净的敷料或就地取材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。
（7）大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。
（8）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件允许时，可服用烧伤饮料。
（9）呼吸窒息者，行人工呼吸。伴有外伤大出血者应予止血。骨折者应作临时骨折固定。
3.强酸强碱烧伤急救方法
化学物品强酸强碱对组织的损害与酸类、碱类的浓度、接触时间长短、接触量多少有关。强酸对组织的局部损害为强烈腐蚀，不仅皮肤或黏膜表面被烧伤，并能向深层组织侵蚀。但由于局部组织细胞蛋白的被凝结，能够阻止烧伤的继续发展。碱性物质对皮肤黏膜的损伤同酸性物质且更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕更深。常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。
（1）少量强酸、强碱烧伤者：将烧伤者脱离现场，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上。
（2）大量强酸、碱烧伤者：将烧伤者脱离现场，立即用大量的清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将烧伤者被污染的衣物脱去。
（3）口服强酸、强碱者：可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜。
（4）眼部被化学物品灼伤者：双手立即用流动清水反复蘸洗眼睛5～10分钟，或将整个面部泡在水中连续做睁眼和闭眼的动作。在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。
（5）紧急呼叫“120”，或将烧伤者紧急送往医院救治。
1.即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后，也应该去医院就诊。
2.如烧伤或烫伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可穿破水泡。
3.眼部灼伤冲洗后，不要用手揉眼睛。
1.接触高温、电或化学物品时，要特别注意保护皮肤的安全。
2.冬天家庭用的烤火炉或取暖炉周围应加设防护设施，尤其家中有老人和小孩时更应注意防护。
3.开水瓶或热饮食（如热粥、热汤等）应放在老人或小孩不易触及的安全地方。
4.使用热水器沐浴时要先调好水温，防止水温忽冷忽烫情况的发生。盆浴时先向盆中倒入凉水，然后再加入热水。
5.为新生儿、婴幼儿、老年人用热水袋保暖时，水温不应超过50摄氏度，热水袋外加布套，且热水袋放置位置与身体皮肤至少相隔10厘米以上。切忌将热水袋直接放在其手脚下面。
冻伤是指人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍造成机体损伤。
在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰、登山或沉船溺水等情况下，由于外界温度过低，人体缺乏相应的防寒措施，加上潮湿、风袭、饥饿、疲劳等因素，易发生冻伤。
冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的末端或表面，血流缓慢，局部温度低，多见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等露在外面的部位；全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船溺水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。
1.局部冻伤的表现：通常分为三类：
（1）一度冻伤：局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血、水肿、有痒、痛感。
（2）二度冻伤：皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破溃后流出黄色浆液。自觉皮肤发热，疼痛较重。
（3）三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失。
2.全身冻伤的表现：机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。
1.将冻伤者脱离寒冷的环境，搬到比较温暖的室内，脱去冷湿的衣物。
2.迅速将冻伤者的冻伤肢体放入37摄氏度左右的温水中加温，当病人冻伤肢体颜色转红，复温后，再离开温水浴。
3.冻伤肢体肿胀较剧烈或已有炎症时，则将健侧肢体放入温水中（若双脚冻伤，则双手应放入温水浴中），以改善冻伤部位的血液循环。
4.在冻伤的手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，以保持局部皮肤干燥，防止皮肤粘连，减少并发症。
5.有条件可利用保温毯进行保温。
6.三度局部冻伤，应立即护送至医院由医生来处理。
7.若冻伤者出现心跳、呼吸停止，应现场进行心肺复苏术（方法见本章第二节心肺复苏术）。并紧急呼叫“120”，送到医院救治。
1.冻伤局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。
2.冻伤部位的皮肤不要高温烘烤，也不要使用黏性敷料如胶布或膏药贴等。
3.对于肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则会造成肢体扭伤、组织断裂。
4.保持冻伤者房间的安静，保持口腔的清洁。
5.特别注意饮食，多补充一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，如鱼、蛋、肉类、绿色蔬菜等。
1.在冬天需要及时增加衣服，不要在寒冷的地方停留时间太长。
2.寒冬外出，要注意保持耳朵、手等踝露部位，如戴耳套、手套等可避免耳朵、手指等局部冻伤。
3.野外或高空作业者，注意加强劳动保护。
4.冬季游泳、登山、滑冰等，做好防寒防冻措施，以防止冻伤发生。
5.增强体质，加强耐寒锻炼。
中暑一般发生在炎热的夏天，也可发生在潮湿闷热的环境里，如高温车间或密不透风的高湿房间。
高温是发生中暑的根本原因。体内热量不断产生，散热困难；外界高温又作用人体，体内热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。
人体的散热有辐射、蒸发、对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式；其次是体内热量传导至皮肤周围空气层，经过对流而散热。但当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。
引起中暑的环境有：高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不佳，散热困难；或露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调，通风设备的公共场所；家庭密闭不通风的房间。
1.中暑的先兆：在高温环境下，出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过37.5摄氏度。
2.轻度中暑：上述症状加重，体温在38度以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。
3.重度中暑：分类及其表现见表9-1：
图9-1重度中暑的分类及表现
1.迅速把中暑者移至阴凉通风处，或有空调、电风扇的房间。
2.平卧休息，保持环境安静，避免围观。
3.轻者饮淡盐水，也可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等降暑药物。
4.体温升高者，用凉水（水温比体温低1～2摄氏度）擦洗全身，水的温度要逐步降低，以每次降低1摄氏度为宜，在头部、腋窝、大腿根部等大血管通过的地方可放置冷水袋或冰袋，以加快散热。
5.拨打“120”急救电话，尽快送医院治疗。
1.对于严重中暑者，必须立即进行抢救，帮助病人迅速降温。
2.将中暑者迅速搬出高温环境，帮助其脱掉衣服，用冷水擦洗全身，在头部、腋下、腹股沟（大腿与腹部交叉处）放上冰袋，并用风扇进行吹风或空调来降温。但应避免对流风，避免风扇或空调风直接吹在中暑者身上。避免骤冷，应逐渐降低擦浴水温，避免体温骤降，以防发生虚脱。
1.在烈日下工作、行军时应戴草帽或遮阳帽，时间不可过长。
2.高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留时间太久，稍感不适时，须迅速离开，以防中暑。
3.高温作业人员应及时补充淡盐水及营养，也可服用一些药物如清凉丸、十滴水来预防中暑。
4.高温车间要注意通风，有条件者，可用空调降温。室内备温、湿度计，以免室温过高，引发中暑。
急性中毒在日常生活中也是常发生的意外。不洁的饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物质统称为毒物，接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。根据引起中毒的原因、毒物途径不同，急性中毒常分为：食物中毒、药物中毒、煤气中毒、酒精中毒与甲醛、苯、涂料中毒等，其处理与救护的措施与方法也各不相同。
食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈、河豚鱼等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁的手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。
引起食物中毒的食物包括以下几类：
致病菌或其毒素污染的食物；已达急性中毒剂量的有毒化学物质污染的食物；外形与食物相似而本身含有毒素的物质，如毒蕈；本身含有毒物质，而加工、烹调方法不当未能将毒物除去的食物，如河豚鱼、木薯等；由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食物，如发芽土豆。
1.常见食物中毒的种类
（1）细菌性食物中毒：是最常见的食物中毒。细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短时间内大批病人集中发病。
（2）植物性食物中毒：一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把植物中的有毒物质去掉而引起。最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒蘑菇中毒、木薯中毒，可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。主要有以下3种情况引起植物性食物中毒：
1） 将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒。
2）在食品的加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品食用，如木薯、苦杏仁等。
3）不当食用大量有毒成分的植物性食品，如鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等造成中毒。
（3）化学性食物中毒：食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒。主要包括：
1）误食被有毒害的化学物质污染的食品。
2）因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒。
3）因贮藏等原因，造成营养素发生化学变化的食品，如油脂酸败造成中毒。
（4）真菌毒素中毒：真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食用这种毒性物质发生的中毒，称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品，用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度，因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。
（5）动物性食物中毒：食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。动物性中毒食品主要有两种:
1）将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应；在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品，如食用鲐鱼等也可引起中毒。近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒。
2）鱼胆中毒。
2.食物中毒的原因
（1）最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染，动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼类、奶类、剩饭等。
（2）食物被细菌污染主要的原因禽畜在宰杀前就是病禽、病畜；刀具、砧板及用具不洁，生食与熟食交叉感染；饮食卫生状况差，蚊蝇滋生；食品从业人员带菌污染食物。
（3）贮存原因贮存方式不当或在较高温度下存放较长时间。食品中的水分及营养条件使致病菌大量繁殖而发生食物中毒。
（4） 煮沸原因食物在食前未充分加热或未充分煮熟而导致食物中毒。
3.食物中毒的表现
（1）发病时间：病人常在进食后半小时、数小时。大多不超过24小时。
（2）主要表现：以急性肠胃炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。呕吐物为食物残渣，腹痛为脐部及其周围疼痛，大便1日数次至数十次不等。
（3）严重病例：中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而死亡。
4.家中紧急救护
（1）催吐：如果食物服用时间在1～2小时内，可使用的催吐方法：
1）淡盐水催吐：立即取食盐20克加开水200毫升溶化，冷却后!一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。
图10-1催吐
2）鲜生姜催吐：可用鲜生姜100克捣碎取汁用200毫升温水冲服。
3）十滴水催吐：如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。
4）其他：必要时还可用筷子、手指或鹅毛等轻轻刺激病人的咽喉，引发呕吐。
（2）导泻：如果病人服用食物时间较长，一般已超过2～3小时，而且精神较好的情况下，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排出体外。方法有：
1）大黄导泻：一般情况下用大黄30克一次煎水服用。
2）元明粉导泻：老年病者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可达到缓慢导泻的作用。
3）番泻叶导泻：对老年体质较好者，也可采用番泻叶10～15克1次煎水服用，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。
（3）解毒：
1）食醋解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升毫升加水200毫升，稀释后1次服下。
2）紫苏解毒：紫苏30克、生甘草10克1次煎服。
3）牛奶解毒：若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶300毫升或其他含蛋白的饮料口服。
（4）送医院抢救：在家中经过上述紧急处理，症状未见好转，或中毒较重者，或发病的人数较多时，应尽快送医院治疗。
5.注意事项
（1）在家中经过上述应急处理措施后，中毒者症状好转或病情较轻者，才能在家中休养。一般需注意:
1）卧床休息，避免精神紧张，防止受凉。
2）多喝淡盐水（配置方法见“催吐”部分）或咸糖水，补充丢失的水或电解质。
3）饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品如辣椒、生姜、油炸食品和生硬食品。
4）中毒者如有腹泻，先别使用止泻药止泻，让体内毒素排出之后再向医生咨询。且避免使用氢氧化铝等制酸剂。
5）食物中毒病人对健康人不具有传染性，所以不应恐惧、害怕。
（2）一旦发生食物中毒，必须尽早采取催吐方法催吐。
（3）拨打急救电话时，要告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。
（4）如有大批病人发生中毒事件，在呼救医院急救的同时，应立即上报当地的卫生防疫部门，如镇、区或县防疫站。
（5）对食物中毒后吃剩的食物应保存好，带至医院以便及时查找中毒的原因，或迅速通知卫生检疫部门前来家中取样化验。
6.食物中毒的预防
（1）搞好食品卫生，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。
（2）冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩菜食前也应充分加热。
（3）烹调时要生熟分开，避免交叉污染。
（4）腌腊罐头食品，食前应煮沸6～10分钟。
（5）禁止食用毒蕈、河豚鱼等有毒动植物。
（6）做好家庭卫生，消灭蝇、鼠、蟑螂等传播疾病的害虫。
因有意自尽或不慎用大剂量明显地超过安全用药的剂量或界限，可造成急性药物中毒。日常生活中，还可见到将外用药误作为内服药而致中毒。常见药物中毒有：
1.阿片类药物中毒阿片类药物包括：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等，主要作用是镇痛、解痉、止咳、止泻、麻醉辅助用药。
（1）阿片类药物中毒的表现
1）轻度急性中毒者病人表现为头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，可伴有便秘、尿潴留等。
2）重度中毒者病人表现有昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征。血压下降、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。
（2）家中紧急救护
1）立即拨打急救电话。
2）口服者尽快洗胃：病人清醒时，先用手指、筷子或牙刷柄轻轻刺激病人的咽喉部催吐，使病人胃内的残留药物呕吐出来，吐后让病人喝温开水200～300毫升然后再催吐，直到胃内残渣全部排出体外为止。
3）阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，若病人昏迷时，不能在家中催吐和洗胃。此时，应将病人放置于平卧位，稍垫高肩颈部使颈部伸直，以保持呼吸道的通畅。病人呼吸微弱时，需进行口对口人工呼吸（详见本章第二节心肺复苏）。
4）急送医院对症治疗。
（3）注意事项
1）阿片类药中毒的特点：对中枢神经系统有先兴奋后抑制、但以抑制为主的作用，用药后除有上述作用外同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉。因此，病人易发生病态嗜好而成瘾。
2）送病人去医院时切记要带病人服剩的药片和药品，以帮助医生及早查到中毒的原因，积极给予抢救措施，挽救病人的生命。
（4）阿片类药中毒的预防
1）家庭药箱要按内服、外用等分门别类分开、有序放置。
2）药品要妥善保管，每一种药品要用红笔或蓝笔在瓶外注明什么药（口服或外用）、做什么用（心脏药、消炎药等）、如何用（一天几次）、用多少（一次服几片）等标签，以免误服。
3）家有小孩者，要将药物放在小孩拿不到的地方。
4）每种药物服用前，一定详细阅读药物说明书或严格遵照医师的嘱咐使用。
5）服药时如有不适或出现不良反应时，应及时向医院的医师咨询或去医院看病。
2.镇静催眠药中毒（安眠药）
安眠药的种类也较多，包括苯二氮卓类（如安定）、巴比妥类（如鲁米那）等，同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药，大剂量时就可以有催眠、抗抽搐作用，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。
（1）镇静催眠药中毒的表现
轻者表现为嗜睡、意识蒙眬等。重者表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。
（2）家庭紧急处理措施：同阿片类药物中毒。
（3）注意事项、预防：同阿片类药物中毒。
老鼠对人类健康和经济生活带来极大危害，战争时代被用做生物武器。现在，灭鼠药在不断升级，甚至有些商贩制作和出售一些国家明令禁止的剧毒灭鼠药，这些药物对鼠类有极强的杀灭效果，对人类毒性也很强。鼠药中毒常在农村、小儿人群中发生，由于鼠药毒性很强，如不能及时发现，给予家中紧急处理和急送医院抢救，就会给病人或小儿带来严重的脑部并发症，甚至在短时间内死亡。
1.速效灭鼠药：毒鼠强
又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死等。毒鼠强是一类有机氮化合物，为白色粉末，无臭无味，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒病人出现症状时为时已晚。毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，有毒性强的中枢神经刺激作用，特别是对脑干。人的口服致死剂量为0.1～0.2毫克/公斤体重。中毒潜伏期较短，一般为10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。
（1）速效灭鼠药中毒的表现
病人会出现头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安，可伴抽搐等。严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥。
（2）家中紧急救护
1）紧急呼救，拨打急救电话。
2）要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施，方法详见“食物中毒”。
3）病人抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，防止病人舌头咬伤和舌后坠，而影响病人呼吸。
4）紧急护送至医院抢救。
（3）注意事项
1）毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。一旦疑为鼠药中毒，一边紧急处理的同时，一边紧急送病人到医院的急诊室进行抢救。
2）去医院时，一定要用塑料袋装上病人的呕吐物或催吐出来的食物残渣，一并带往医院，以帮助医师尽早确诊，赢得抢救时间。
（4）速效灭鼠药中毒预防
1）鼠药购置回家后，一定要用塑料袋或厚报纸加层包装好，在包装袋上用红笔写上醒目的“毒鼠药”等标示，以免误食中毒死亡。
2）鼠药一定要与其他口服药物分开放置。建议放置在比较隐蔽且小孩拿不到的地方，以免小孩误食中毒。
3）投放鼠药时，要按国家投放鼠药的规定或要求投药，要告知家人或邻居鼠药投放的地方、投放的范围、鼠药名。
4）毒鼠药常做成彩色米粒、糖果、豆粒等形状，极易被幼儿误
服，因此，有小孩的家庭或邻居，在鼠药投放期间，一定照看好孩子，
以防意外中毒的发生。
5）投放鼠药者，建议戴一次性手套或用塑料袋替代等防护工具投放鼠药，投放完后，一定要用流动水洗净双手，以免鼠药粉末残留于皮肤表面而引起中毒。
2.缓效灭鼠药：敌鼠钠盐
又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，敌鼠药的毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用，影响病人的凝血功能而引起病人的各种出血倾向。多于误食鼠药后3～7天发病。
（1）缓效灭鼠药中毒的表现
病人于3～7天后，会出现不明原因的鼻腔、牙龈出血、尿液呈浓茶色或鲜红色、身上有出血点及紫瘢，女性病人阴道流血，严重的可有脑出血等严重情况发生。
2）家中紧急救护
1）该类鼠药的有效解毒剂是大剂量的维生素K1：有明显的误服该类鼠药史者，家中有懂医学的成员和备有针剂维生素K1时，可临时给予一次维生素K1肌肉注射。注射剂量：一般情况下，成人1～2毫升（1～2支），小儿0.5～1毫升（半支～1支）。家中如无上述条件，应尽快送医院救治。
2）其他处理措施：同速效药“毒鼠强”。
3）注意事项、预防：同速效药“毒鼠强”。
尽管现在新出的高效低毒农药日渐增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性中毒。有的人一时想不开，口服大量的农药而自杀等意外情况也时有发生。引起中毒的常用农药有：有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类）等，有机氮类农药（杀虫脒等），有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）。现介绍几种常见的农药中毒：
1.有机磷农药中毒
本类农药对人的毒性主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍，表现为内脏平滑肌、腺体、汗腺等兴奋所引起的症状。因这些症状与毒蕈中毒所引起的症状相似，故医学上称为烟碱样症状。有机磷农药侵入人体的途径有：皮肤吸收、呼吸道吸入以及消化道吸收。
（1）有机磷农药中毒的表现
1）毒蕈碱性样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、口鼻腔分泌物增多，严重者出现肺水肿。
2）烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等出现细微震颤，逐渐发展到四肢肌肉的跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等。
3）中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。
以上症状按病情轻重可分为轻、中、重三级详见表10-1。
表10-1有机磷中毒程度一览表
（2）家中紧急救护
1）拨打急救电话。
2）口服病人应立即催吐，可使用温水，或用1∶5000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）。
3）迅速将病人脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。
4）经皮肤污染者，应用大量清水彻底冲洗全身皮肤、头发等污染部位。
5）立即送医院抢救。
（3）注意事项
1）病人除有有机磷农药接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味，为有机磷农药中毒特有的表现。
2）中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因此要观察病情3～5天。
3）去医院时应带上病人的呕吐物或农药瓶等，以便及时查明中毒的原因。
（4）有机磷农药中毒预防
1）家中放置农药的位置要阴凉、室内要通风、药瓶要密封、瓶外要有明显的标示，不被阳光暴晒，以免农药以气体蒸发经病人的呼吸而引起中毒。
2）农药放置要隐蔽，放在小孩不能拿到的地方。
3）农林牧民在进行杀虫工作时，要带好棉质口鼻罩，穿好长衣裤并将衣袖口、裤腿口锁紧，以免农药经皮肤引起中毒。尤其是在夏天等高温环境中作业时要特别注意防护。
2.有机氮农药中毒
常用杀虫剂，该药主要用于防制水稻螟虫和棉花红铃虫，其毒理作用是：能使血红蛋白中的二价铁变为三价铁，失去携氧能力，形成高铁血红蛋白，使组织缺氧，对身体组织有麻醉作用，可抑制血管运动中枢，导致血压下降，经肾脏排泄后可损伤膀胱尿道黏膜，造成出血性膀胱炎。有机氮中毒途径：主要是经呼吸道吸入、皮肤及消化道吸收。
（1）有机氮农药中毒表现：有机氮农药中毒可分轻、中、重度中毒，见表10-2。
表10-2有机氮农药中毒程度一览表
（2）家中紧急救护
1）该药遇碱容易失效，神志清醒病人可口服大量淡盐水或2%左右的小苏打水（医用的碳酸氢钠水），然后用筷子或牙刷或手指轻轻刺激咽喉部引起呕吐，反复饮水、呕吐直至呕吐液清亮为止。
2）其他措施：同有机磷农药中毒。
（3）注意事项、预防：同有机磷农药中毒。
煤气中毒又称一氧化碳中毒，一氧化碳是一种无色、无味的气体，如果含碳的物质没有得到充分的燃烧，都会产生一氧化碳。一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。如果短时间内吸入高浓度一氧化碳，中毒者很有可能会迅速停止呼吸而死亡。如果病人获救，但严重病例经医院救治后很有可能遗留中枢神经系统损害如智力障碍、精神障碍（记忆力下降、性格改变、痴呆等），瘫痪、帕金森氏症等。因此，预防煤气中毒显得尤其重要。
1.煤气中毒的原因：煤炭、木炭和可燃气（液）体在燃烧不完全时均会产生一氧化碳，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞，门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的燃料（煤气）一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。
2.煤气中毒的表现：根据病人的临床症状轻重程度可分为轻、中、重三型，见表10-3。
表10-3一氧化碳中毒程度一览表
3.家中紧急救护
（1）发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处。松解病人的衣扣，清除口鼻分泌物，保持病人呼吸道通畅。
（2）紧急呼叫“120”急救。
（3）较轻的病人注意保暖，并给病人喝含糖、茶等热饮料。
（4）有条件可吸入氧气。
（5）对呼吸、心跳骤停的病人进行现场心肺复苏术（方法详见本章第二节心肺复苏）
（6）如为煤气泄露中毒应紧急关闭煤气总闸，禁止明火和点火。
（7）如为管道煤气泄露中毒应紧急呼叫煤气公司排除故障。
4.注意事项
（1）救护人员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护。
（2）在救护病人的同时，要查找煤气漏泄的原因，排除隐患。
（3）将病人移至空气新鲜处时，注意保暖。
（4）如病人神志不清或抽搐时，可手捏或针刺穴位，取穴为太阳、人中、列缺、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。
5.煤气中毒的预防
（1）冬季带有烟囱的房间，应该经常检查烟囱有无堵塞，还要检查煤气管道有无泄露。
（2）如果是安装多年的煤气管道，应该及时更换，一般每半年检查更换一次，且一定要使用煤气专用橡胶软管，不能用尼龙、乙烯管或破旧管子替代。
（3）家用的煤气热水器的安装要按照规程安装，必须由专业人员施工完成。热水器不要安装在浴室内。
（4）不管使用炭盆取暖，还是煤炉取暖，均要注意开窗通风。
（5）在厨房内安装排气扇或排油烟机。
（6）最重要的防范措施是要注意室内的通风和换气。
（7）改变不良习惯：不要把炭火炉带入卧室取暖，特别是在睡眠时；在生煤火时，最好在屋外先点好，等火旺后再搬到屋内，晚上睡觉时将煤炉搬出屋外；不能在开着空调的停放的汽车内睡觉等。
酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是由于一次饮用大量的酒类饮料后，超出了个人的承受能力，从而引起病人身体上的不适感或患病。通常表现为引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己健康，而且还会因醉酒肇事发生交通意外。日常饮用的各类酒，都含有不同浓度的酒精。饮用白酒引起酒精中毒的居多。当大量饮酒，超过机体的极限，就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快。
1.酒精中毒原因
（1）由于人对乙醇的适应能力相对差引起的酒精中毒。
（2）高剂量的摄入酒精（过度饮酒）造成血液里含乙醇超过人的承受能力。
（3）高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。
2.酒精中毒的表现：酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为5～8克/公斤体重。详见表10-4：
酒精中毒分期表
3.家中紧急救护
（1）对于轻度或中度酒精中毒的病人，首先需要让病人卧床休息，保持房间的安静，还要注意保暖，避免受凉。
（2）为了减少酒精对身体的伤害以及病人的不适感，还要想办法让病人呕吐，可以用筷子或手指刺激病人的咽喉部使其呕吐。
（3）多饮水，以加快乙醇的排泄，最好是给病人喝果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠（马蹄）、橘子之类的水果来解酒更好。
（4）重度中毒病人出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱者要立即送往医院急诊室急救。
4.注意事项
（1）对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸畅通，侧头平卧防窒息。
（2）注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做心肺复苏术。
（3）兴奋躁动者必要时加以手脚的约束。
（4）不提倡喝浓茶、咖啡来帮助“醒酒”。因为咖啡和浓茶（含茶碱）都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激。
5.酒精中毒的预防
（1）养成良好的饮酒习惯，要了解自己饮酒的能力，不要过度饮酒。
（2）不要空腹饮酒，确为公务需要，可在饮酒之前喝些热汤、牛奶、稀饭或米饭，也可服用保护胃粘黏膜的药物如思密达等。
（3）女性若已怀孕，不能喝酒。因为酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合征”。
许多人都有这样的体会，新买的家具往往有一股刺鼻的气味扑面而来，这股刺鼻的气味就来自甲醛。甲醛是一种无色易溶的刺激性气体，可以经呼吸道吸收，其水溶液就是医学上用于防止尸体腐化的福尔马林，可经消化道吸收。装修材料中的人造板材、板材地板、墙纸、地毯、泡沫塑料、胶粘剂、以及油漆和涂料都是室内甲醛的释放源。
改革开放以后，我国在对苯作业工人中的白血病发病率对照中就发现：长期接触苯的人群白血病的发病率比正常人群高出5倍，卫生部也已将职业接触苯工人的白血病定为职业性癌症之一，足见苯对人体健康的危害。
1.甲醛、苯涂料中毒的原因
（1）甲醛具有刺激性气味，对人体健康的影响主要表现在嗅觉、肺功能、肝功能和免疫功能异常等方面。室内空气中的浓度达到0.06～0.07mg/m3时,儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中甲醛含量为0.1mg/m3时，一般人都会感觉有异味和不适感；达到0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪；达到0.6mg/m3,可引起咽喉疼痛不适。浓度继续升高可引起恶心呕吐，咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿；高达30mg/m3时，可致人立即死亡。
（2）苯是一种无色具有特殊芳香气味的液体，装修材料中常用的甲苯、二甲苯属于苯的同系物，都是煤焦没分馏或石油的裂解产物。苯具有易挥发、易燃、蒸气有爆炸性的特点，在国家标准中要求室内空气中苯的含量小于2.4mg/m3。
（3） 家庭里的苯主要来自装修中使用大量的化工原材料如涂料、填料及各种有机溶剂等，而目前室内装饰中也多用甲苯、二甲苯代替纯苯作各种胶、油漆、涂料和防水材料的溶剂或稀释剂，导致苯污染更加严重。
2.病人的表现
（1）甲醛具有强烈的致癌和促癌作用，长期接触低剂量甲醛危害更大，可引起慢性呼吸道疾病、鼻咽癌、结肠癌、脑癌，对于胎儿可致染色体异常，儿童可导致白血病，青少年则记忆力和智力下降。在所有接触者中，儿童和孕妇及老人对甲醛尤为敏感，危害也就更大。
（2）苯属致癌物质，轻度中毒会造成嗜睡、头痛、头晕、恶心、胸部紧束感等，重度中毒可出现视物模糊、呼吸浅而快、心律不齐、抽搐甚至昏迷。人在短时间内吸入高浓度甲苯、二甲苯同时，可出现中枢神经系统麻醉，轻者有头晕、头痛、恶心、胸闷、乏力、意识模糊，严重者可致昏迷以致呼吸、循环衰竭而死亡。如果长期接触一定浓度的甲苯、二甲苯会引起慢性中毒，可出现头痛、失眠、精神萎靡、记忆力减退等神经衰弱症状，还可导致再生障碍性贫血以及白血病。
3.家中紧急救护
您刚刚搬入精心设计装修好的新居一段时间后，如果您或您的家人、小孩出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、视物模糊等症状时应首先考虑装修污染所致的急性中毒，必须采取紧急措施：
（1）打开门窗通风，使中毒者立即脱离浓度高的环境，到空气新鲜处休息，注意保暖。
（2）对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。
（3）中毒症状消失后脱去污染的衣着，用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。
（4）在空气新鲜处休息30分钟以上，如果上述症状仍未缓解或逐渐加重，应立即送往就近有高压氧舱的医院进行急救。
（5）对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸；对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫“120”救治。
4.注意事项
（1）中毒后立即将病人移至空气新鲜的地方。
（2）有密切毒物接触史者，应严密观察，卧床休息，必要时，到医院进行治疗。
（3）立即请有资质的专业室内环境检测机构对居室空气进行全面检测，以提供法律依据。
5.预防
（1）选择无毒、无害的建筑、装修材料。在选择建筑材料时，最好不要使用大理石，因为大理石含有较多的放射性物质。
（2）施工时，尽量减少粉尘、噪音、废水、废气；最好使用环保、安全的材料进行装修，不要使用甲醛、苯含量超标的板材。
（3）新家装修完后，要开窗通风一段时间（一般为3～6月），室内、橱柜内可放置活性炭、木炭，室内可摆放绿色植物（花草）等，易吸收部分甲醛、苯等有机涂料。
（4）入住前，最好对室内进行甲醛、苯含量的检测，合符标准要求后再入住。且强调平常加强室内开窗通风。
世界上毒蛇种类约两千余种，我国的主要毒蛇有金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青蛇等。蛇咬伤在我国多发生在南方及沿海城市、郊区及农村。近年来，北方因为餐饮业用蛇作佳肴，也时常见到蛇咬伤情况发生。
蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的外形，还要看牙痕。毒蛇外型一般头为三角形。无毒蛇咬伤后仅有成排的细小牙痕；毒蛇咬伤后除有细小牙痕外还有2～4个较大牙痕。
蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。各类毒液对人体造成的危害不同，详见表11-1。
图11-1蛇咬伤表现分类表
1.被毒蛇咬后切忌惊慌、大声呼叫、奔跑，这样容易促进毒素吸收。
2.应保持安静，放低患肢，以使血循环减慢。
3.立即用鞋带、裤带之类的绳子或止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25～30分钟放松1～2分钟。如手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。然后用手挤压伤口周围，将毒液排出体外。
4.同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20～30分钟。
5.如受伤的地方离医院很远，且蛇咬伤的伤口皮肤迅速肿胀，应立即进行抽吸。抽吸方法为：自己或救护人员口腔黏膜没有破溃时，可直接用口对准蛇咬伤的伤口，吸一口吐一口，边吸边用清水漱口，要反复多次进行。如果病人或救护人员口腔有破溃时，不可采用此法。
6.在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏毒蛇的毒素。也可用小刀等利器将咬伤牙痕做长约1厘米的“十字”切开，以利毒液排出。
1.绑扎伤肢时间一般不超过2小时，避免肢体缺血坏死。如离医院较远，则在转动途中，每2小时放松绑扎伤肢5～10分钟，再进行绑扎。
2.局部降温：排吸毒液后，用冷水局部冷敷降温。有条件者，最好先将伤肢浸于4～7度的冷水中3～4小时，然后改为冰袋、冷毛巾在伤肢及四周冷敷，以缓解人体吸收毒素的速度。
3.身边备有蛇药可立即口服以解内毒，口渴时可以喝水。
4.毒蛇咬伤后不能饮酒、喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料，因酒、咖啡等饮料能促进血液循环，加速毒素扩散与吸收，加重中毒症状。
5.尽早呼救“120”急救，迅速送往医院。
1.如果必须在野外工作，应该在皮肤外露的部位涂抹清凉油、肥皂等。
2.经常野外作业者，应常备解蛇毒药品以防不测。
3.餐饮行业或捕蛇者要加强防范，常备解蛇毒药物。
当各种意外灾害事故发生时，一般总是伴随着批量伤员的出现，如地震、水灾、火灾、战争、恐怖事件、爆炸或建筑物的倒塌。从美国“世贸大厦”爆炸到我国汶川地震、雅安地震，从我国1998年长江洪水到科索沃战争，以及平时的高速公路撞车、飞机失事和火灾等，伤员初期的现场救护至关重要，因此必须加强现场急救工作，广泛普及心肺复苏术及创伤现场抢救技术，提高病人及救护人员自救、互救的知识、技能。而通讯、运输、医疗是院外救援的三大要素，必须充分发挥各个因素的功能与作用。伤后10分钟内为“白金抢救”时间，1小时内为“黄金抢救”时间。争分抢秒，使伤员在尽可能短的时间内获得最有效的救护，可大大提高抢救成功率，保护人的生命安全。
地震，往往会在瞬间给人类、社会造成灾害。地震现场的及时抢救，不仅包括严重的压、砸、土埋窒息的救护，同时更有烧伤、中毒、触电等一系列次生伤害，以及挤压综合征、各种宿疾的急性发作的救护。现场处理正确得当，能明显地减轻地震对生命健康的危害以及后遗症的发生。
1.地震的伤害
（1）地震引起人体的损伤及死亡的重要原因有塌方、煤气泄漏、触电和火灾，其中最多的致伤原因是塌方。伤者被建筑物件砸伤、砸死。甚至被掩埋或围困在土石、碎瓦之中，不少伤情严重者来不及抢救即早期死亡，也有不少人是因为口鼻被沙土掩埋窒息致死。
（2）地震灾害中死亡率最高的是头面部伤和颅脑损伤，骨折一般是多发性的，腹部伤易造成内脏大出血导致死亡、挤压综合征。地震后几天内，因严重的厌氧细菌，伤口极易受感染而发生破伤风从而导致死亡。
（3）地震灾区的医疗救护工作是一项多部门配合协同作战的艰巨工作，它需要交通运输、通讯联络、水电供应，工程技术等各方面的密切配合，才能取得医疗救护工作的高效率，完成救灾的医疗保障任务。
2.地震中的救护原则
在保证救护者安全前提下，我们在现场应该采取先抢后救的原则，即：开展对震区现场人员的搜寻、脱险、救护医疗一体化的救援工作。
（1）先挖后救，挖救结合：地震后的自救与互救是灾区群众性的救助，它的成效在于能赢得抢救伤员的有利时机。在大体查明人员被埋情况后，应立即组织骨干力量，建立抢救小组，就近分片展开，先挖后救，挖救结合，按挖救、急救、运送进行合理分工，提高抢救成功率。
（2）对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤。特别要注意清除口鼻中的泥土，保持呼吸道畅通。
（3）对开放性创面给予包扎，骨折应予固定。
（4）脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，因此，要严加注意，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。
（5）检伤分类：在群众性自救互救基础上，对需要进行医疗救护的伤员，必须初步分类，分清轻重缓急。对严重威胁生命的重伤员，如窒息、骨折、大出血、昏迷等，先行抢救。在交通运输条件许可的情况下，必须实施分级医疗救护，以减轻灾区救护任务的压力。
3.现场救护的方法
（1）保持呼吸道通畅：快速清除压在伤者头面部、胸腹部的沙土和口鼻腔异物。
（2）对埋在瓦砾中的幸存者：先建立通风孔道，以防缺氧窒息、土埋窒息，挖出后应立即清除口、鼻腔异物，检查伤员，判断意识、呼吸、循环体征。
（3）从缝隙中缓慢将伤者救出时，保持脊柱在水平轴线上。
（4）救出伤员后，及时检查伤情，遇颅脑外伤、神志不清、面色苍白、大出血等危重病应优先救护。外伤、出血给予包扎、止血，骨折固定、脊柱骨折要正确搬运。
（5）因恐惧心理，原有心脏病、高血压可加重、复发引起猝死，对此伤员要特别关注。
（6）地震后的自救：地震后，余震还会不断发生，所处的环境还可能进一步恶化，要尽量改善自己所处的环境，保存体力，敲击求救，设法脱险，包扎伤口。
1）设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物。
2）搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。
3）设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压。
4）不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火。
5）不要乱叫，保持体力和节约氧气，用敲击声求救。
6）闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，要用湿衣物捂住口、鼻。
7）保护和节约使用饮用水和食物。
（7）危重伤员的现场救护：
1）呼吸心跳停止者，在现场立即进行心肺复苏。
2）休克伤员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位。
3）对严重的、开放性、污染的伤面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖。
4）人体如在地震时被挤压，因四肢肌肉丰满，且长时间受压，致使肌肉组织缺血性坏死、肢体肿胀及急性肾功能衰竭，伤者救出后，表现少尿或无尿。应对伤者的伤肢稍加固定限制活动，肢体严禁用加压包扎、止血带，口渴者给予碱性饮料，尽快就医。
4.各种场所避震方法
（1）躲避原则：就近选择牢固地点躲避、逃离危险场所、避开易发生灾害地点、切断危险源、避免人为事故。
（2）躲避方法：根据人们所在地与震中距离，不同地区的人们可将一次地震分为直下震、近震和远震。
1）直下震：就发生在脚下，地震发生时只能立刻就近躲避，没有选择时间。
2）近震：根据震中的远近，破坏性较强的S波比马上让人们有感觉的P波晚几秒到数十秒传到，人们可以利用这一短暂时间选择躲避地点。
3）远震：一般不会造成破坏。
（3）躲震的注意事项
1）在公共场所避震
① 听从现场工作人员的指挥，就近在牢固物处蹲伏。
② 不要慌乱，不要拥向出口。
③ 要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或栅栏处。
2）在家庭避震
① 迅速躲在坑沿下，坚固家具附近或内墙墙根、墙角。
② 如果离厨房、厕所、储藏室等空间小的地方很近，可以迅速躲到里面。
③ 不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去。
3）在学校避震
① 正在上课时，要在教师指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下。
② 在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物。
③ 避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留。
4）在户外避震：
① 就地选择开阔地避震，蹲下或趴下，以免摔倒；不要乱跑，避开人多的地方，不要随便返回室内。
② 避开高大建筑物，如楼房，特别要避开有玻璃幕墙的建筑，避开过街桥、立交桥、高烟囱、水塔等。
③ 避开危险物，如变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等。
④ 避开其他危险场所，如狭窄的街道、危旧房屋、危墙、雨篷下，砖瓦木料等物的堆放处及广告牌、吊车。避开公路、铁路。
5）在影剧院、体育馆等处避震：
① 就地蹲下或趴在排椅下。
② 注意避开吊灯、电扇等悬挂物，用书包等保护头部。
③ 等地震过去后，听从工作人员的指挥，有组织地撤离。
6）在商场、书店、展览馆、地铁等处避震:
① 选择结实的柜台，商品（如低矮家具等）或柱子边，以及内墙角等处就地蹲下，用手或其他东西护头。
② 避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台。
③ 避开高大不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯等悬挂物。
7）在行使的电车、汽车内避震:
① 抓牢扶手，以免摔倒或碰伤。
② 降低重心，躲在座位附近。
③ 地震过去后再下车，远离车辆。
5.地震时的注意事项
（1）遇到地震时要保持镇静，不能拥挤乱跑。震后应有序撤离。
（2）已经脱险的人员，震后不要急于回屋，以防余震。
（3）对于震动不明显的地震，不必外逃。
（4）遭遇震动较强烈的地震时，是逃是躲，要因地制宜。
（5）关注政府发布的最新消息，不听信和传播谣言。
火灾既是天灾，也是人祸。“天灾”多系雷电袭击导致森林大火或一些建筑遭殃。“人祸”则是生活用火不慎、战争、故意放火等原因所致。
火灾的现场救护首先是伤者尽快脱离现场，使其处在一个安全环境下，而医学救护也不仅仅是火的直接燃烧，还有气体中毒等其他伤害。
火场烟雾的特点，火场烟雾中毒的表现，火灾扑救措施，如何报警以及火灾的救护要点，都是自救或救护人员必须掌握的知识。
1.火灾的伤害
（1）火灾的特点：在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。火灾不仅烧毁财物，造成严重的经济损失，而且可以致人死伤、残障和心理创伤。
（2）火灾的原因：89.4%火灾系人为因素所致，自然和雷击等因素引起的火灾仅占1.8%，原因不明的占8.8%。人为因素中以用火不慎引起的火灾最常见。忽视消防措施、使用电器不当、用火不慎、生产中违反操作规程、大人吸烟、小孩玩火等这些火灾的常见原因是可以预防的。
（3）火灾的危害：发生火情时，火场烟雾的蔓延速度是火的5～6倍，烟气流动的方向就是火势蔓延的途径，温度极高的浓烟在2分钟内就可以形成烈火，由于浓烟烈火升腾，严重影响了人们的视线，使人看不清逃离的方向而陷入困境。所以当发生火灾时，一定要保持清醒的头脑，争分夺秒，快速离开。烟雾是物质燃烧时产生的挥发性产物，包括有毒气体和颗粒性烟尘，它与燃烧物质、燃烧速度、温度和氧气量有关。据报告在28%的建筑物火灾中，一氧化碳是主要的毒物，10%的火灾中，一氧化碳超过急性致死浓度（0.5%），在非建筑性火灾中，氰化物和缺氧是潜在的致死原因。
2.火灾的救护：
（1）报警：不论何时何地，一旦发生火灾，立即向“119”报警。
（2）火灾的扑灭：火灾初起阶段火势较弱，范围较小，若能及时采取有效办法，就能迅速将火扑灭。据统计，70%以上的火灾都是在场人员扑灭的。如果不早期扑灭，后果不堪设想。对于远离消防队的地区首先应强调群众自救，力争将火灾消灭在萌芽状态。通常用水灭火，以及扑打灭火等方法。使用灭火器、就地取水灭火、自来水和盆缸存水浇水，使其迅速冷却达到熄灭的效果。
图12-1匍匐逃生
（3）撤离：发生火灾时若被大火围困，应想方设法撤离，主要方法有：
1）匍匐式前进，逃出门外：
①火初起时的逃离：火初起时，烟雾大，热气烟雾向上升，应趴在地面匍匐式前进，用湿口罩、毛湿巾捂住口鼻，逃出门外。
②火势来自门外时：开门前应先用手探查门的温度，如门已发烫，不宜开门。应选择其他方法。
2）浸湿外衣，冲下楼梯：楼梯已着火，火势尚不猛烈时，披上浸湿的外衣、毛毯或棉被冲下楼梯。
3）从阳台向下滑：若房间火势较猛烈，门被烈火封住或楼梯已被烧断，无法通行时，利用阳台或流水管向下滑。
4）绳子下滑法：生命受到威胁又无路可逃时，用绳子或床单撕成条状连接起来，一端拴在门窗栏杆或暖气片上，沿此向楼下滑。
5）被迫跳楼法：若楼层不是很高，被迫跳楼时，先仍下棉被、海绵床垫等物品，以便缓冲下跳的冲力。然后爬出窗外，手扶窗台向下滑，以缩短下滑高度。
3.火灾救护的注意事项
（1）迅速移出伤员
1）立即离开烟雾环境，将伤员置于安静、通风、凉爽处。
2）解开伤员的衣领、裤带，适当保温。
3）通风：对于高浓度的硫化氢、一氧化碳污染区和严重缺氧的环境，必须立即通风。
4）使用防护器具：救护人员需佩戴供氧式防毒面具，对其他毒物也应采取有效的防护措施。
（2）迅速抢救生命
1）摘下假牙，保持呼吸道通畅，对呼吸停止者实行人工呼吸。
2）判断有无呼吸道灼伤非常重要。可通过以下方面判定：
① 面部、颈部、胸部周围的烧伤。
② 鼻毛烧焦。
③ 口鼻周围的烟尘痕迹。
④ 由火引起的头发内的化学物质的产生。
（3）保护创面
① 烧伤创面要用清洁的被单或衣服简单包扎。
② 尽量不弄破水泡，保护表皮。
③ 严重烧伤者不需涂任何药物、药粉、药膏，以免加重烧伤深度，给医院诊治造成困难。
④ 伤病员口渴时可饮淡盐水。
4.火灾的预防
（1）不要随意乱扔烟蒂，不要在酒后、疲劳时或临睡前躺在床上、沙发上吸烟。
（2）外出时、临睡前要熄灭室内外的火种，关闭煤气、液化气的总阀门。
（3）不要乱拉、乱接电线，使用电热水器、电取暖炉等电热器具时，人不要离开，也不要用灯泡取暖或烘烤衣物。
（4）教育小孩不要玩火。
（5）公共通道平时不要堆放杂物，否则既容易引发火灾，又妨碍火灾时的逃生及救援。
洪灾是指由于暴雨或水库溃坝等引起江河水量迅猛增加及水位急剧上涨的自然现象。
1.洪灾的伤害：洪灾会造成房屋、田土的倒塌，财产损失，人们生命安全和洪灾后疫情的爆发等。
2.洪灾的救护
（1）突然遭到洪水袭击时，要沉着冷静，并以最快的速度安全转移。安全转移要先人员后财产，先老幼病残人员，后其他人员。切不可心存侥幸或救捞财物而贻误避灾时机，造成不应有的人员伤亡。
（2）被洪水围困时，有通讯条件的，可利用通讯工具寻求救援。无通讯条件的，要想办法向外界发出紧急救援信号，可用制造的烟火或来回挥动颜色鲜艳的衣物或集体同声呼叫，不断向外界发出紧急求助信号。同时寻找体积较大的漂浮物等，主动采取自救措施。
（3）当住宅遭受洪水淹没或围困时，应迅速安排家人向屋顶转移，并想办法发出呼救信号，条件允许时，可利用竹板等漂浮物转移到安全的地方。
（4）发现高压线铁塔倾斜或电线断头下垂时，一定要迅速躲避，防止触电。
（5）对于因呛水或泥石流、房屋倒塌等导致的受伤人员，应立即清除口、鼻、咽喉内的泥土，排出体内的污水。对昏迷伤员，应将其平卧，头后仰，将舌头拉出，尽量保持呼吸道通畅。如有外伤应采取止血、包扎、固定等处理方法，然后转送医院急救。
3.洪灾的预防
（1）建房应选择在平整稳定的山坡和高地，要远离河滩及沟谷等地洼地带。
（2）严禁乱砍滥伐、乱采乱挖、毁林开荒等破坏自然生态的行为。
（3）大灾过后往往伴随疫情的发生，应积极主动做好疫病防治工作。加强粪便、农药及鼠药的管理，要特别重视食品和饮用水的安全。
现代社会，人们工作、生活都要与交通工具打交道，因此，交通事故是全球意外伤害中最常见的，其中以公路交通事故——车祸为最常发生。严重的车祸可导致人员伤亡，伤情以颅脑损伤、脊椎骨折、胸部损伤为主，多发骨折，同时伴有烧伤等复合伤为多见。而海难、空难一旦发生，伤者伤势严重，死亡率极高，生还的希望非常小。
1.常见原因：公路交通事故以车祸为最常见，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤等，群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，这种事故社会影响大，常需政府、公安、急救、医疗部门多系统联合救护。
2.受伤部位：公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。
3.死亡原因：交通事故死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤。
（见表13-1）
表13-1交通事故的伤情分类表
1.现场救护顺序为：紧急呼救→保护现场→转运伤员。拨打救护电“120”、“110”、“112”、“999”。
2.切勿立即移动伤病人，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。
3.将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。
4.呼叫的同时，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，分类脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。
5.实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止立即行胸外心脏按压，人工呼吸。
6.意识清醒的病人可询问其伤在何处（疼痛、出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。
7.事故发生后应尽可能对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。
8.恶性交通事故时，当大量外援人员到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转运受伤病人等工作。
9.受伤病人量大时，必须进行伤情分类，受伤病人实行四类验伤法。其中，Ⅰ类（红色标志）受伤病人应尽快转送医院及时进行抢救。
1.遇有交通人身伤亡事故时，在无人救助的情况下，要尽可能将伤者移至安全的地带，以免再次受伤。
2.暴露的伤口要尽可能先用干净布类覆盖，再进行包扎，以保护好伤口。
3.利用身边的现有材料如手巾、布条折成条状缠绕在伤口上方，用力勒紧，可以起到止血作用。
1.加强交通安全规则的学习。车让人，让出一份文明，人让车，让出一份秩序，车让车，让出一份安全。
2.行人要走行人道、过街天桥、地下通道。禁止跨越双黄线横穿马路。在没有上述设施的路段，要注意观察道路车辆情况，注意避让来车，在确保安全的情况下通过。
3.行人横穿马路时，不能斜穿猛跑，过马路要先看左后看右，确保安全再通过。车辆临近时不要突然横穿马路。
4.老人、小孩、盲人过马路时，要有人照顾，在规定的时间和地点横过马路，以防意外。
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法，简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气管异物的情况已明显增多。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为“心肺复苏”的新“成员”。气道梗阻的识别是抢救成功的关键，异物可以引起部分或完全气道梗阻。
1.年龄
（1）婴幼儿童：气道梗阻多发生于5岁以下的儿童，尤其以刚学会走路至3岁者最多见。因为，此年龄段的小儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全，当小儿口中含物说话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。
（2）老年病人：近年来，国内外的大量资料发现，在现实生活中，成年人尤其是老年人发生气管异物明显多于儿童。常因进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、整蛋、排骨时，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。
2.食物、物品性状引起病人梗阻的物体有糖果、花生、葡萄、果冻、黄豆、热狗、小球、玩具、硬币和纽扣等。较大的表面不光滑的或植物性异物（花生、黄豆等）对气管黏膜刺激强，存留时间长，气管受异物刺激，黏液分泌增加，植物性物质受浸泡而膨胀，加剧病情。异物进入呼吸道后，大多数停留于气管，小异物嵌于支气管。
1.一般表现:病人表现为突然的、刺激性、剧烈咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难。
2.特殊表现：由于异物吸入气管时，病人出现一种特有的“窒息痛苦样表情”，即表情十分痛苦，用拇指、食指掐住颈部，以示痛苦和求救。
3.气道不完全阻塞:病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高调声音，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色发紫。
4.气道完全阻塞:较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。
一旦发现气道异物，不要惊慌，立即进行紧急处理，以免出现严重并发症，甚至危及生命。同时拨打120急救电话，迅速送往有条件的医院进行抢救。
1.咳嗽：异物仅造成病人出现不完全性气道堵塞，病人能发音、说话、有呼吸和咳嗽时，因鼓励病人自行咳嗽和尽力呼吸，促使异物咳出。自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4～8倍，通常用此方法排出气道异物的效果较好。
2.救护人员可教会或协助病人应用腹部手拳冲击法、上腹部倾压椅背法等自救方法促进异物咳出。
（1）腹部手拳冲击法
如病人自行咳嗽不能将异物咳出时，可将一手握拳放在自己的上腹部，相当于脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，用力向内、向上做4～6次快速连续冲击，通过产生的气道气流压力促使异物排出。
图14-1上腹部倾压椅背法
（2）上腹部倾压椅背法
如病人通过自行咳嗽和腹部手拳冲击法均不能排出异物，可将上腹部迅速垂直倾压在椅背、桌角、铁杆或其他硬物上，然后做迅速向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，促使异物排出。
（3）注意事项
1）需重复操作步骤若干次，直至异物脱出。
2）此方法适合不完全气道堵塞病人、意识清醒，而且具有一定救护知识、技能的病人。
3）当时无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况下，所采用的自救方法。
3.通过病人自救，仍不能顺利排出异物时，救护人员可采用腹部手拳冲击法、拍背法等进行紧急处理。
（1）海式手法
腹部手拳冲击法，又称海式手法，是对病人冲击腹部及膈肌下软组织的动作，使之产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞在气管、咽喉部的异物驱除。
1）海氏手法注意事项
①第一目击者须能识别气道梗阻的表现，特别是在没有明显原因的情况下，如在饭馆进食中，病人突然面色发紫、意识不清、停止呼吸，易误认为心脏病发作。
②如果遇见梗阻病人，应询问病人“是否有异物梗塞”、“我能帮您吗”，此时，清醒的病人会点头告知，同意实施救治，即刻现场用海氏手法救治。
③尽快呼叫，求救帮助，拨打急救电话。
（2）立位腹部冲击法（见图14-2）
1）方法
① 救护者站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾。
② 一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处，剑突下方。
③ 另一手紧握此拳，并用力快速向内、向上冲击6～8次。
④ 反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次。
2）注意事项
① 此法用于意识清醒的病人。
② 病人应配合救护人员。
③ 病人头应放低并张口，以便异物受到气流冲击而吐出。
④ 定位要准，不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。
图14-2立位腹部冲击法
⑤ 腹部冲击要注意胃内液体或食物反流导致误吸。
⑥注意施力方向，防止胸部和腹内脏器受损伤。
（3）仰卧位腹部冲击法
1）方法
① 将病人置于仰卧位，使头后仰，打开气道，救护人骑跨在病人两大腿外侧。
②救护者用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。
③ 救护者另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。
④ 两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续6～8次，重复操作步骤若干次。
2）注意事项
① 用于意识不清、不能站立配合的病人。
② 检查口腔，如异物已经进入口腔，迅速用手取异物方法取出。
③ 检查呼吸、心跳，病人如无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术。
④ 其他同立位腹部冲击法。
（4）互救胸部手拳冲击法
此方法适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。
（1）立位胸部冲击法
1）方法
① 救护者站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部。
② 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部。
③ 另一只手紧握该拳向后做6～8次快速连续冲击。
④ 重复操作步骤若干次，检查异物的排出。
2）注意事项
①此法用于意识清醒的病人。
②空心拳注意避开肋缘与剑突。
（2）仰卧位胸部冲击法
1）方法
① 救护者将病人放置好仰卧位，屈膝，开放气道，并跪于病人一侧，相当于病人的肩胛水平。
② 胸部冲击手的定位胸骨中下1/3处。
③ 两手的掌根重叠，垂直向下做6～8次快速连续冲击，每次冲击间隔均要清楚。
④ 重复操作步骤若干次，检查异物是否排出。
2）注意事项
①此法用于意识不清的病人。
② 检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏术。
5背部拍击法
1）意识清楚的病人
①可采用立位或坐位，救护人员站在病人的侧后位。
②一手放在胸部扶住病人。
③另一手掌根在病人肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击。
④拍击时应注意：病人头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物排出；拍击时应快而有力。
2）意识欠清楚的病人
①病人屈膝蜷身，面向救护人员侧卧，头低于胸部水平。
图14-4婴儿背部拍击法
②救护人员用膝和大腿抵住病人胸部，迅速、用力拍背6～8次。
3）婴幼儿
①背部拍击法（见图14-4）
将病人俯卧在救护人员胳膊或大腿上，头低于躯干。救护人员用手握住病人的下颔固定头部，用另一手的掌根部用力迅速拍击病人两肩胛骨之间的背部4～6次，使气道内压力骤然升高，有利于异物松动和促使异物排出。注意拍击时要让孩子的头部低于胸部，不要捂住他的嘴或扭动他的脖子。
对于体重轻的幼儿可立即倒提两腿，使其头向下垂，轻拍其背部。这样可通过异物的自身重力和幼儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
②胸部手指猛击法
将病人仰卧在救护人员胳膊或大腿上，头稍低于躯干。救护人员用两手指按压两乳头线与胸骨中线交界点下一横指处4～6次。
1.养成良好的饮食习惯
1）进食取坐位或半坐卧位，不要躺在床上吃东西。
2）进食速度要缓慢，完全咀嚼。特别是小儿进食应细嚼慢咽，吃水果时要吐出果核和瓜籽。
3）不要让婴幼儿用力吸食果冻，应将果冻捣烂，小心喂食。
4）进食时应保持安静，不讲话，不打闹。
5）小儿进食时，大人不要逗孩子说笑，哭闹或打骂孩子，以防食物呛入气管内。
6）老人、3岁内小儿尽量少吃瓜子、花生、豆类以及带壳、带骨类食物。
2.教育监督小儿不玩小玩具或小饰品，如纽扣、珠子、发夹、气球等。学龄儿童不要玩小橡皮擦、笔帽等文具。
3.婴幼儿的衣服最好采用系带，不用纽扣。
4.个别家长在干家务活，如钉钉子、纽扣时有将钉子、螺帽、纽扣等小物品含在口中的坏习惯，这不仅自己有发生气管异物的可能，而且还影响小儿，使其效仿，家长应注意言传身教。
5.给孩子选择合适的玩具，不要给婴幼儿玩易拆卸成小块的玩具。
心脑血管意外是一种严重威胁人类、特别是50岁以上的中老年人健康的常见病。目前，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年近300万人死于心脑血管疾病，占我国每年总死亡病因的51%。
引起心脑血管疾病的重要原因是长期饮食中脂类过多、醇类过多，同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多；加上随着年龄的增长，人体分泌抗氧化物酶的能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓，产生心脑血管疾病。
有效预防心脑血管疾病的发生，首先必须改变个人的生活方式和饮食习惯，一旦发病，更应该在医生的指导下服药、运动，以减少并发症的发生和疾病的复发。
脑血管意外，又称中风或脑卒中，分为出血性中风和缺血性中风两大类。出血性中风是指脑溢血、蛛网膜下腔出血；缺血性中风是指脑栓塞。脑血管意外多起病急，病情重，如抢救不及时，致死致残率很高。脑血管意外多在中年后发病，是引起中老年人死亡的主因之一，幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能方面后遗症。
1.原因：多见于高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、脑肿瘤等病史和50岁以上的中老年人，常在情绪激动、劳动、活动以及骤冷时发病，少数也可在休息或睡眠中发病。寒冷季节多发。
2.病人的表现
（1）一般表现：突然发生口眼歪斜、言语不利、轻者躁动不安、半身不遂或者猝然昏倒、不省人事。
（2）头痛与呕吐：神志清楚或轻度意识障碍者可诉头痛，以病侧为重。呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多见。
（3）呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情严重时呼吸深而慢。
血压可升高。
（4）体温:随病变部位的不同，可出现体温升高，甚至高热。
（5）瞳孔:随大脑出血或缺血部位不同，瞳孔变化可出现双侧不等大或不等圆，也可出现忽大忽小等情况。
（6）身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹现象。
3.家中或现场救护
（1）病人需安静卧床，头部抬高，保暖。
（2）家中备有氧气者给予吸氧。
（3）昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸，注意及时清理呕吐物。
（4）拨打急救电话，等候急救专业人员到来。
（5）遇有呼吸、心跳停止者，应立即现场进行心肺复苏。
4.注意事项
（1）尽量让病人卧床休息，减少搬动。
（2）病人咽部可能麻痹，应限制吞咽，暂限制进食、进饮，以免吞咽麻痹引起窒息。
（3）如果病人离医院较近，家人用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。
5.脑血管意外的预防
（1）首先要保持平和的心态，遇事不要激动。
（2）要合理安排膳食，不要偏食、挑食、暴饮暴食。
（3）注意劳逸结合，不要过度劳累。
（4）积极治疗高血压、高脂血症等病症。
（5）有高血压、冠心病、脑血管畸形等病史者及中老年人，除注意劳逸结合，保持平和的心态外，在寒冷季节要注意保暖。
“冠心病”即“急性冠脉综合征”。这个新的命名，不仅对于专业医生具有重要意义，同样有助于老百姓认识这类急症的变化、发展，并能及时识别，从而采取有效救护以保护健康。
1.急性冠脉综合征发生的原因
营养心脏的血管称之为冠状动脉。由于种种原因，当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，医学上称之为发生了动脉粥样硬化。动脉粥样硬化不断加剧，使血管管腔狭窄、血流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧。在动脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂，继发血栓导致管腔闭塞，就出现了心绞痛、心肌梗死急性冠脉综合征。所以，急性冠脉综合征是有一个基础的病变，并有渐变、发展的过程。
诱因：它的发病多有诱因。往往在运动、情绪激动、饱餐、气温变化等情况下诱发。这是由于身体此时对心脏血液的供应需求明显增加，而狭窄的血管供血则“力不从心”。
2.病人的表现
（1）心绞痛的表现:心绞痛既是一个十分常见的急症，也有十分明显的症状：
1）疼痛：病人胸前区突然出现压榨性的疼痛。
2）放射痛：疼痛常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等部位放射，少数人甚至放射到牙部。
3）持续时间：疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟。
4）病情加重的表现：如果在一周内频繁出现心绞痛，且症状日益加重，持续时间延长，则往往预示病情在加重，说明急性冠脉综合征的动态变化。
（2）心肌梗死的表现：心绞痛有可能向心肌梗死的方向发展。
1）病人表现：近期心绞痛发作频繁、剧烈，口含硝酸甘油片无效，病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状，提示病情向心肌梗死方面发展。
2）不典型心肌梗死的表现：有少数急性心肌梗死的病人并无明显的心前区疼痛这一典型症状，这种称为“无痛性急性心肌梗死”的病症多见于老年病人，病人主要表现为：突然胸闷、胸前区内压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓，血压下降，应引起病人或家人的高度重视。
3.家中或现场救护
（1）立即让病人卧床，安静休息，不要随便搬动病人。
（2）应迅速拨打急救电话，说清楚病人的病情。
（3）帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带，保持病人平静，并对病人进行鼓励和安慰，避免病人焦虑和烦躁。
（4）口含硝酸甘油片：应舌下含服，不要吞服。因该药易被舌下丰富的毛细血管吸收，1～2分钟即可发挥药效。
（5）家中备有氧气者，予以氧气吸入。
（6）口含硝酸甘油片后，若症状无缓解，则10分钟后可再含服1片，如仍无效，十多分钟后，还可再含服。
（7）多次含药，仍不见效，且症状在不断加重，应怀疑有心肌梗死的发生。
（8）密切检测病人的意识、呼吸、循环体征，必要时开始心肺复苏术。
4.注意事项
（1）家人或病人要密切关注该疾病的主要危险因素：所谓主要危险因素，是指最可能导致急性心肌梗死的危险因素，比较常见的有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、肥胖症、糖尿病、吸烟以及高脂血症等。
（2）有上述危险因素者的家中，甚至病人身上应备有硝酸甘油片，经常检查药物的有效期，如发现硝酸甘油片接近失效期应及时更换。
（3）病人的转运：最好等到专业急救人员到达后再转至医院治疗。若家人护送去医院，一定要让病人静养一段时间，转运途中要保持病人的安静，车速要均匀，切忌突然刹车和过度颠簸而加重病情。
5.预防
（1）为了避免心绞痛的发生，在日常生活中，要合理安排生活，避免劳累过度。
（2）保持良好的心态，避免大喜大悲。
（3）注意保暖和防止受凉。
（4）饮食要有规律，不可暴饮暴食。
（5）戒掉一些不良嗜好，如戒烟戒酒等。
猝死，是指平时身体“健康”或病情稳定者非预料中的突然死亡。国内大量的资料表明，1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起，系急性冠脉综合征所致。猝死的现场救护的主要措施是及早实施心肺复苏。
1.猝死的常见原因
猝死由于发病突然，又多在医院外的环境发生，如家庭、马路、会议厅、公共场所、旅游途中等。随着人口老龄化，心脑血管疾病发病率明显上升，以及人们外出的频繁，近年来猝死的发生明显增多。猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、正确、有效救护，抢救成功率也很高。“第一目击者”、“生命链”等现代急救理念、名词的提出，多是在抢救猝死的成功经验和研究工作中提炼出来的。猝死的现场救护知识、技能在城市、社区的普及程度，往往也是反映该地区文明程度的一个重要标志。
2.病人的表现
（1）病史：心源性猝死的病人可以有急性冠脉综合征的历史，经常发生心绞痛或有心肌梗死病史，也可以从未出现过心绞痛等情况，“猝死”成为其第一次也是最后一次的临床表现。
（2）表现：猝死者常常在发生广泛的、大面积的急性心肌梗死后，突然出现心律失常，频繁的期前收缩（早搏），然后迅速陷入心室纤维性颤动。脉搏摸不到，心音听不到，病人陷入昏迷，进入濒死状态，随之，心跳、呼吸停止。也有猝死者，既往有冠心病病史，在观看电视播映的激动场面（足球比赛、电视剧等）时，情绪过于激动，而发生猝死。也有一些病人在睡眠中“平稳”地发生猝死，此现象多见于老年人。
3.家中或现场救护
（1）迅速对病人进行意识、呼吸、循环体征的判断。
（2）猝死的及时处理是：除去心室纤颤。目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏时，目击者或家人应立即实施心前区叩击1～2次，再检查颈动脉，如无搏动，可再重复1～2次叩击，仍无效，则停止叩击，进行心肺复苏术等现场救护。有条件者，使用体外心脏除颤器（AED），早期除颤，效果甚佳。
（3）紧急呼救“120”救护系统。
（4）医护、急救人员未到达前，要立即进行心肺复苏。
（5）急救专业人员到达后，继续进行抢救，并在其监护下送往医院处理。
4.注意事项
（1）救护过程中，千万不要随意搬动病人。
（2）救护者不要惊慌失措，大喊大叫，避免加重病人病情。
（3）争分抢秒，有条不紊，明确分工、各行其责。
（4）转送病人时必须使用救护车，不要用出租车或其他车辆。
5.猝死的预防
（1）了解心脏复苏抢救知识，一旦发现猝死立即就地抢救。
（2）定期体检，无论心脏病病人还是健康人都应定期体检，以期
早期发现可能存在的危险因素，因为心血管疾病及心脏性猝死的病例经常会找上貌似“健康”的人。
（3）提倡健康的生活方式：包括规律的生活起居，戒烟，注意膳食平衡，低盐饮食，少食甜食、油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果以及富含纤维素的粗粮，不宜过饱饮食。
（4）控制体重，防止肥胖，适当运动。适量的体育锻炼可以改善心血管功能，使身体的血液循环和微循环得到改善，步行是最简单而安全的运动。
（5）避免精神过度紧张：精神过度紧张可使血压升高，心脏负担加重，还会诱发心律失常，情绪激动很容易诱发冠心病，甚至还可以使已患有心血管疾病的老年人发生心肌梗死等。
（6）谨防感冒，保持大便通畅。
（7）积极治疗原有的疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等。
晕厥，俗称昏厥，昏倒。它主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，数秒后或调整姿势后可自动恢复。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻求原因。
1.晕厥的原因
体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，在平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来不及调整，又因重力关系，使大脑暂时缺血而致晕厥。体位改变常见有以下几种情况：
（1）病人从平卧突然下床或坐起。
（2）蹲位突然站起。
（3）在阳光下站立时间过久。
（4）有些青年男性，在清晨起床排尿时也可发生晕厥，称“排尿性晕厥”。
2.病人表现
（1）发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心。
（2）发作时，病人很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。
（3）病人面色苍白，四肢发冷，脉细而弱，血压下降。
（4）上述情况，持续时间很短，约3～5秒。
（5）排尿性晕厥如跌倒，有时易造成头部外伤。
3.家中或现场救护
（1）迅速让病人就地平卧或放床上平卧，头部可略放低，注意预防受凉感冒。
（2）保持室内空气清新，维持病人呼吸道畅通，解开衣领、腰带，盖好被子保暖。
（3）有条件的备有氧气的家庭，予以吸氧，监测呼吸、循环体征。
（4）如经上述处理不见好转，应拨打急救电话，护送至医院救治。
4.注意事项
（1）注意保暖，防止受凉感冒。
（2）注意有无外伤的发生。
（3）经常发生者应去医院检查原因。
（4）注意心理支持。
（5）可喝温开水，保持环境安静，让病人休息好。
5.预防
（1）起床、上厕所站立时，动作要缓慢，慢起慢坐，避免体位性晕厥的发生。
（2）加强合理的营养，不挑食、不偏食。
（3）保持良好的心境和心情，遇事不紧张，不慌张。
精神病人的意外事件可分为两大类，一类是安全意外事件；一类是医疗意外事件。除了从病史、精神检查、平时观察病情以及接触病人之外，还有某些精神症状，特别是带危险性的症状，难以及时发现。也有些症状出现的频度、病人认识能力及行为被支配的情况难以掌握，并且由于病人适应环境困难、人际关系不正常，在受社会家庭因素等原因急剧影响时，都会发生安全意外事件。
1.原因：自伤自杀率较高的精神疾病有：抑郁症（单相或双相）、精神分裂症、酒精和药物依赖以及人格障碍、器质性精神病等。人格障碍和性变态自杀者亦不少见。与自杀有关的一些精神症状包括抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍等。
2.常见方式：多采用自缢、服毒、触电、坠楼、撞墙、吞服异物等方式进行自杀。
3.紧急处理:家人发现病人自杀，应立即根据具体情况紧急处理。
（1）自缢：自缢是精神病病人常用的自杀方式，导致死亡的主要原因是由于病人身体自身的重力使自缢的绳索压迫颈动脉、气管使大脑缺血、缺氧。家人发现病人自缢，应立即为病人解开自缢的绳索套，并同时拨打“120”急救电话请求救援。解套要快，可用刀或剪切断或剪断。对悬吊的自缢者，解套时要注意抱住病人，防止坠地跌伤。解套后，立即将病人放平，保持仰卧位，颈部伸直，对呼吸、心跳停止者立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术，并且不间断地持续进行，直至呼吸恢复、医生赶到为止。
（2）服毒：以超量服用精神药物最常见。发现病人服毒时，如病人意识尚清楚，应尽量诱导其说出服毒的种类和数量，并立即呼叫“120”求救。在医生未赶到前，对意识清楚病人可通过刺激咽喉部促使其呕吐。对刺激不敏感者，可先让其喝冷开水后再刺激催吐。医生赶到后配合送医院进行急救。
（3）触电：立即切断电源。如找不到电源开关时，救护者可穿上胶鞋或用绝缘物体（如棉被）套住病人牵拉其脱离电源（在切断电源前施救者切不可直接用手接触触电者），然后立即拨打“120”求救。如病人呼吸、心跳停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压术并不间断进行，直至呼吸恢复、医生赶到为止。（4）撞击：发现病人撞击时，应立即阻止病人，转移其注意力。对不听从劝告、自己又无法控制时，应立即将其保护性约束。迅速检查病人有无伤害，如有出血，应立即压迫止血，并根据伤情严重程度确定送医院或就近诊所治疗。
（5）坠楼：发现病人自高处坠落，应立即检查有无开放性伤口，病人意识是否清醒，同时立即拨打“120”求救。医生未到达前，如伤口有出血应压迫止血。对骨折的病人应尽量减少搬动，搬运时用硬板。如有休克，立即配合医生抢救至生命体征稳定后转运医院救治。
（6）自伤：用锐器引起的切割伤或其他自身伤害，应立即根据情况送往医院救治或拨打“120”急救电话救治。病人急救之后，常需进一步使用抗精神病药物治疗并加强心理护理。对自杀企图严重者，可咨询医生采用无抽搐电休克治疗。
（7）吞服异物：发现病人吞服异物，应立即查明异物种类并给予安慰。如果吞服的是小型表面光滑的异物，可给病人服用大量多纤维蔬菜，使蔬菜纤维包裹异物并利于异物迅速随粪便排出。如果服用的是较大异物、锐利物品或发现病人腹痛、柏油样便或便血、面色改变等,应立即送往医院或拨打“120”急救电话救治。
4.预防
自杀与其他原因所致死亡相比更具有可预防性。要保证环境安全，有自杀意念的病人应安置于安全的环境中。同时做好以下工作：
（1）密切观察，防患于未然对于自杀危险性高的病人，家人及照护者要在安全的环境中对其进行持续性地细致观察，以杜绝意外自伤自杀行为的发生。
（2） 建立良好的家庭社会关系和和谐的家庭氛围在真诚、接纳、理解、支持的基础上与病人建立一种良好的关系，经常倾听病人诉说，了解其内心感受并与其一起分析导致痛苦或自杀企图的原因。探讨可以提供帮助的潜在力量，如亲人或朋友等。
（3） 给病人提供希望想自杀的人常将生命看作毫无希望，没有改善的可能性。无疑他对生死持矛盾态度，看不到好转的希望，觉得活着没有意义，家人应告诉其生活会好起来的，不会总有像现在这样的感觉。同时帮助病人分析困难与矛盾，帮助解决实际问题。如就业问题、生活问题、家庭问题等等。
（4）接受正规治疗，及时控制疾病症状由于部分精神疾病病人自杀是受精神症状控制的，因此，发现病人精神异常，应立即咨询医生并遵医嘱及时治疗，因为有效控制精神症状对预防自杀起着重要作用。
（5）提高病人自尊企图自杀者一般自卑心重，家人应给予正面教育并给予关注，充分尊重病人，并应多留意病人的优点，真诚给予表扬，使病人感到自己受关注和受尊重，从而增强对生活的信念。
（6）参加有益的活动有益的活动可以帮助释放紧张和愤怒的情绪，如洗衣服、打扫卫生、修理家具或参加游戏、文艺活动等，这样可以增强其成就感、归属感和自我价值感。
（7）调动社会关爱系统病人自杀，常常反映其内在与外在的社会资源缺乏，发挥社会关爱系统作用是家庭干预的一个重要方面。病人的亲友要了解病人自杀的早期征兆，帮助病人树立自信，克服困难，从各方面给予病人心灵和生命的关爱和支持。
伤人毁物作为是精神科最为常见的急危事件，可能发生在家中、社区,给病人、家庭及社会带来危害及严重后果。暴力行为是基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身或其他目标所导致的破坏性攻击行为，可造成严重财产伤害或危急生命。
1.原因
（1）精神疾病不同的精神疾病暴力行为发生的频率和严重性不同。精神分裂症病人暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用等，与暴力行为有关的精神症状包括嫉妒妄想、躁狂状态、冲动和意识障碍，一般说来，活跃的精神症状，尤其是那些让病人感到有威胁的症状，如感觉思想被控制、行为被监视等，会增加暴力行为发生的危险性。
精神分裂症病人的暴力行为多是在妄想和幻觉影响下发生的，此外，精神运动性兴奋、要求未得到满足以及药物的严重副作用也可使病人产生暴力行为。有违拗症状的病人容易对家人和身边的生活琐事产生反抗和敌对，从而发生暴力行为。还有的病人觉得家属或亲友嫌弃自己，从而对他们产生敌对态度甚至暴力行为。情感性精神障碍的病人中，躁狂症病人在急性期，如果要求没有得到及时的满足、意见被否定、活动受限制或约束或者此时要求服药等常规事件均可引起暴怒而引起伤人毁物。躁狂症病人也可能由于性欲增强而发生性攻击行为。很多精神活性物质都可使病人过度兴奋、激动多疑，容易诱发暴力行为。其他如脑器质性精神障碍、精神发育迟滞等也易发生各种形式的暴力和破坏行为。
（2）心理学特征据对暴力行为的研究证明，早期的心理发育或生活经历与暴力行为密切相关，它会影响个体是否会选择非暴力应对方式的能力。如果成长期经历过严重的情感创伤、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等，对伤害异常脆弱容易产生愤怒情绪，当个体受到挫折或受到精神症状控制时，容易产生冲动伤人毁物行为。研究发现社会环境、文化等因素会影响精神疾病病人暴力行为发生，如过分拥挤、缺乏隐私或处于被动情形时容易发生暴力事件。
2.常见方式
病人可突然冲动，砸击玻璃、门窗、灯泡或打架斗殴将他人致伤，利用竹筷、饭勺、餐具或清扫卫生用具伤人。如果病人家中有病人能用到的物品如刀具、火具、煤气、木棒、桌椅、杯子等其他一切可用来打人、伤人的用物，均可被病人用来伤人，同时病人的赤手空拳、脚踢（尤其穿皮鞋时）也可致他人受伤而发生意外。此外，病人还可发生毁物行为，可击毁家中或社区的各种设施和环境，更有病人可发生纵火行为。
3.紧急处理
家人在早期没有及时阻止病人的暴力行为时，就需要进一步采取措施来处理已经发生的暴力行为。若病人的行为正在对自己或他人构成威胁时，需要对病人采取一些身体上的限制措施，如隔离或约束等，同时作好如下工作：
（1）寻求帮助当病人有攻击他人或破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫家人或邻居并拨打“120”急救电话，采取集体行动，立刻控制病人。
（2）控制局面暴力事件发生后家人应尽快控制局面，确保其他家人和重要财产不受到严重影响。可以指定专人转移病人攻击对象，要用平静、平和的声音和语气与病人交流，否则，这时其他任何人的焦虑与矛盾情绪都会传递给病人，从而加重其不安全感。因此，应注意保持语言及行为的前后一致性与稳定性，勿使病人产生怀疑与对抗。
（3）解除武装家人在向病人表达对其是安全与关心的同时，要以坚定冷静的语气告诉病人，将危险物品放下并为其暂时保管。如果语气制止无效，应立即组织一组人员负责转移病人注意力，另一组人员趁其不备快速夺下危险物品。
（4）隔离与约束防止病人再次发生冲动、伤人毁物行为，夺取病人手中危险物品后应立即将病人隔离并约束双手，并立即送往精神病专科医院救治。
4.预防
（1）注意观察及时发现伤人毁物先兆并进行有效的干预，把伤人毁物行为消除在萌芽状态之中。
（2）注意交流技巧家人可通过早期的语言或非语言的交流来化解危机状态，用平静低沉的声音与病人说话可以降低病人情绪的波动程度。
（3）坚持服用药物坚持遵医嘱服用抗精神病药物可有效降低冲动伤人行为的发生。
（4）环境管理保持环境的安静与整洁，消除各种危险物品，同时注意避免激惹因素，消除不良刺激。
（5）对病人提供教育通过沟通性咨询及健康教育，教会病人人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是预防暴力行为发生的有效措施。要鼓励病人探讨自己被封闭、压抑的情感，与其一起讨论情绪的表达方式，向其提供处理愤怒情绪的一些实用方法，如进行体育锻炼、改变环境、听音乐等，从而达到有效提高病人的自我控制能力，减少暴力行为发生的目的。
联系客服
