重症肺炎，病情发展迅速只住了一天院人就不行了。

晚上3个家属用轮椅推进来一个老奶奶，一直哎哟哎哟的喊肚子疼，表情很痛苦。

老奶奶听不懂普通话，我也听不懂她说的话，家属说老奶奶呕吐肚子痛吃不下东西两天，都站不住了。

我问以前老奶奶有什么病吗？

3个家属都说没有，平日喜欢抽烟。

2天来有大便吗？

拉一点羊屎状的大便。

我叫家属扶病人到诊疗床上做检查。一个比较壮的家属直接把老奶奶抱上去。

叫他让病人平卧收起双下肢。

他说病人平卧不了会气喘。

我心里咯噔一下，把枕头对折高一点给病人垫头，问他什么时候开始气喘，他问了老人家说是2天前，无咳粉红色泡沫痰。

听诊肠鸣音正常，腹部触诊腹肌柔软，右侧腹部轻压痛右上腹明显，无反跳痛。拿听诊器来听双肺都有很明显的湿罗音，心率很快，再摸手脚都是冰凉的。

这么重的病情我说马上住院治疗，家属都没心理准备，问有这么严重吗？在急诊打针行不行？

和他们详细说我的考虑和病情的风险后他们就同意住院了，不过因为疫情陪人也需要一直在医院不得出来，所以他们就一直在打电话商量，都说自己要上班没空。

我在处置室给一个病人清创缝合半个多小时，出来发现他们也还在急诊大厅。

我问一个家属住院手续还没办得吗？

他说：还没确定谁来陪，正在沟通。

我火大了，叫他们几个家属到一边，严厉的说你们再这么沟通下去人就没了，老人已经在家折腾两天再拖下去真的就很危险，你们去摸摸她的手脚。

其中一个比较老的家属应该是病人的孩子，其他两个应该是孙子，见我说的说得那么严重，老的就说自己陪吧。

很快就办好住院手续，我让护士赶紧送病房，要不突然来个大抢救根本没人手。

送到病房急查血，提示酸中毒，二型呼吸衰竭。肺部CT提示肺部感染，右肺明显。腹部彩超和立位片没发现明显异常，但是发现左侧股骨颈骨折。

病房给她下病重，抗感染，平喘，纠正酸中毒，面罩吸氧，补液等等，病人症状稍好转。

但过了2小时复查血气分析还是没有好转，病人感觉症状是好转的。第二天早上复查血气分析还是没有好转，动脉血氧分压下降很厉害了。

这很不妙，继续升级抗生素用美罗培南，随时有心跳呼吸骤停风险，建议转ICU治疗，家属没同意。到下午6点，病人血压，心率突然往下掉，一通抢救慢慢回升，但患者已经没有意识，过了半小时心跳呼吸就骤停了，没抢救回来。

老年人和小孩是最令人头疼的，病情突然变化太快，往往令人措手不及。老年人体质差，一个很普通的感冒支气管炎都有可能挺不过来，作为家属千万不要大意。

还有沟通问题，比如这个老人家即使和家属住一起，但对老人家的情况也是一知半解，但他一进来就说老人家腹痛，老人家确实有腹痛。可实际上老人家先是胸闷气喘，然后呕吐，第2天下午才出现腹痛，家属不自觉的忽略了前面的情况，不知道前面的病情对我们判断病情更重要，很容易就让我们把患者收到消化内科，虽然治疗肺部感染消化科也能治，但是重症肺炎伴有II型呼吸衰竭呼吸内科就更专业。

刚开始我也是被家属牵着走，但听说她都平躺不了想想应该是肺部感染加重引起的胃肠道症状，最后决定收去呼吸内科避免反复折腾。

这个病人很可惜，要是早来一点结果就完全不是这样了。还有左股骨颈骨折是怎么回事家属竟然都没人知道，根据拍的片子有明显的错位，患者应该走不了路，但患者家属却说来医院前她能走路，这里面有没有什么隐情不得而知。

我推断应该是患者摔倒导致左股骨颈骨折，因为年纪大，手术风险高，手术费用高没有做手术直接回家，病人下不了床长期躺着，加上平时吸烟引起肺部感染，老人出现气喘还不是很严重，家属没当回事，后面出现恶心呕吐吃不下东西，接着剧烈腹痛，家属一看情况不对，赶紧三个人抬来医院。

老人难，人老难。

医院里看到了太多的温情，也看到了太多的世态炎凉，更看到了太多的无能为力，家家有本难念的经吧。能做的就是不轻易去批判别人的恶，也许在我们看来的恶，已经是别人拼尽全力才得来的善。

死亡可怕吗？

可是有时候死亡对老人来说反而是最体面最有尊严的选择，你好我好大家好。

愿我们都被世间温柔以待吧！