今天就跟大家聊的这位患者,年龄不大,才13岁,打球之后开始出现踝关节的疼痛,疼痛不重,能忍受,还能继续打球!
据他回忆没有特别严重的损伤,也没有人在他的脚踝部位进行过踩踏,是投球的时候没站稳导致的扭伤。
按照他自己的想法,就是扭了一下,疼痛也能忍受,而且还能继续打球,就认为没有啥问题,但是家长觉得很担心,还是想到医院来拍个片子看一看,整的孩子还挺生气,觉得小题大做,能看出来孩子一脸的不满。
给患者进行查体的时候,我们也发现踝关节没有明显的肿胀,仅仅是在踝关节的前方有轻度的压痛,活动范围也没有明显的受限,总体来看状态是可以的,但孩子的步态还是受到了一定的影响,不敢全力的负重,所以还是给孩子进行了踝关节的X线检查。
结果我们在片子上发现了一点点的异常,大家可以看他的X线片子,我们看到在踝关节的远端有一条弧形的线性的影像,一般情况下,骨折形成的骨折线往往比较锐利,多数为直线或弧度较小的弧线,这种影像其实不排除血管形成的影像学表现。
但是孩子的事我们必须慎重,毕竟患者有实实在在的扭伤史,所以与X线医生联系,共同研究了一下片子,大家一致觉得不排除存在骨折的可能。
那么这种情况我们应该怎么办呢?
此时需要CT出马了!X线属于一个二维的片子,它不能全范围多角度地观察患者的损伤部位,而CT,尤其是通过CT进行的三维重建,可以帮助我们全方位、多角度的判断患者的损伤部位是否存在着骨折,对于判断一些隐匿的、较为复杂的损伤有非常重要的作用。
结果显示孩子的踝关节远端确实发生了骨折,位置非常好,不需要治疗,但是给予一定时间的制动,值得安慰的是,孩子已经放假了,否则真的对学习有一定的影响。
今天给大家介绍的这个病例真的具有一定的隐匿性,虽然孩子在检查上确实可见的发生了骨折,但是孩子本人却没有特殊的症状,除了轻微的疼痛,连肿胀都很轻,出现这种情况居然还能继续打球,如果我们过于轻视X线上的一些潜在的异常情况或者是家长心态粗,就可能影响孩子的治疗了!
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