失 眠 案

张某，女，35岁，近日失眠，烦热，脉细、迟、有力，近日多食鲜荔枝。有痛经史。

《四圣心源.卫气出入》：卫气入于阴则寐，出于阳则寤。失眠之证，卫气不得入于阴，留恋于阳，是病之根原。余以姜半夏、五味子收敛肺胃，以助卫气收敛于阴；以川贝、白芍清其上热；以生甘草助肺胃之降，一剂，毫无效果，失眠、烦热依旧。

余再思索，从其脉象看，基本流畅，应无郁阻，然而有痛经史，推其当有肝脾之郁，只是郁情轻微，脉象表现的并不明显。

《玉楸药解》：荔枝，味甘，性温，入足太阴脾、足厥阴肝经，暖补脾精，温滋肝血，木中温气，化火生神，人身之至宝。故多食荔枝，荔枝甘温滋润，本应益脾肝精血，并无不妥。然而，荔枝温气较足，遇肝脾之郁，温气不得升达，易滋生风燥。燥则为阳，必扰心阴，故人烦热、失眠。分析于此，故余以阿胶5克、生姜数片，一剂而愈，如若阿胶、生姜、姜半夏、五味子、川贝、白芍、生甘草，亦当更加周密。