中医治疗外感风寒经典医案赏析

扶正固卫祛外感

邹某,男,60岁,1958年8月23日初诊。形瘦体弱,素易感冒,近因疲劳受凉,头项僵痛,畏风,动则汗出,轻微咳嗽,纳呆已久,肠鸣,精神不振。脉左寸微浮,右寸微,两关弦虚,两尺沉弱;舌苔薄白黏腻。由体虚卫阳不固,复感风寒之气,治宜调营卫,建中气。

处方:党参6克,桂枝4.5克,白芍6克,炙甘草4.5克,生黄芪9克,法半夏6克,陈皮3克,茯苓6克,生姜2片,大枣2枚,服2剂,慢火煎2次,取300毫升,加饴糖1两,和匀,分2~3次温服。

8月25日复诊:药后2小时微烦,继而汗出,畏风消失,头痛亦解,饮食略增,寐差。脉两寸沉微,两关弦缓,两尺沉迟。营卫初和,治宜和脾柔肝,兼滋心肾。

处方:党参6克,白术6克,茯苓9克,炙甘草3克,半夏45克,橘红4.5克,五味子(打)20粒,酸枣仁9克,肥知母1.5克,川芎1.5克,大枣4枚,水煎温服,2剂。

兵法应用:患者素来体弱,肺胃两虚,卫外不固,故容易感冒。营卫生于水谷,源于脾胃,脾为营之源,胃为卫之本。近因劳逸失当,中气再受损伤,复受风邪而感冒。病者中气虚,为致病因素的主要方面,所以不可一味攻邪,正所谓“虚人感冒,尺脉沉弱者,慎不可发汗;中气虚寒而外感者,辛凉之剂亦要慎用”,故治宜扶正为主。

先用黄芪建中汤甘温建中,调和营卫;继用六君合酸枣仁汤,和脾柔肝,兼滋心肾而康复。这样治疗,就好比作战时,敌强我弱,不可盲目出击,壮大自身实力乃为第一要务。自身实力变强了,敌人自然退去。扶助正气相对属静,如同退守;祛除邪气相对属动,如同进攻。本例以扶正为主,就是以退守为主而不是盲目进攻,通过扶正达到祛邪的目的。以我方之静制敌方之动,从而“以逸待劳”。