患者口述:以前吃过好多药,都不好使,走了不少弯路,吃了不少苦,这次我让我儿子上网查了,'醒脑开窍法'是国医大师石学敏的毕生心血,我就让我儿子买了一个疗程偏瘫方剂试试,他们的医生真的很负责,3天5天就给打电话,还给我发视频,指导我一些康复训练方法,很耐心的告诉我怎么配合药物去锻炼,效果更好。我服用了偏瘫方剂10天的时候,右侧身体就比以前就劲了,效果是真的好。由于我身体有劲了,比以前也灵活了,第二个月就让我儿子带我去了他们那里治疗了,经过4个月的综合治疗,我右侧身体基本恢复正常了。
姓名:周某 性别: 男 年龄: 60
家庭住址:河北省邯郸市
初诊日期:2018年6月12日
主诉:右半身不遂2年。
现病史:患者于16年5月4日清晨无明显诱因突发右半身不能动,口角歪斜,遂就诊于当地医院,查CT示:左侧基底节梗死灶。经治疗病情平稳出院,为进一步治疗脑梗死后遗症,故于我处就诊。
现症:右侧半身不遂,右上肢可见肌肉萎缩,右胳膊不能抬起,右手不能持物;右下肢不能抬离地面。
既往史:既往高血压、冠心病病史10年余,2年前行冠状动脉支架术。
专科检查:右上肢肌力1级,右下肢肌力III级,行走呈偏瘫步态,生理反射存在,右巴宾斯基征(+),霍夫曼征(+)。血压:140/90mmHg。
辅助检查:颅脑MRI:左侧基底节区梗死灶,双侧丘脑、脑干多发腔隙性梗死。
西医诊断:脑梗死
中医诊断:中风(中经络)
治疗方案:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。
处方:主穴:内关、人中、三阴交、
配穴:极泉、尺泽、合谷、委中、太溪、太冲、风池、完骨、天柱、曲池
手法操作:内关泻法;人中雀啄;三阴交补法;风池、完骨、天柱(双侧)补法;太冲、合谷(双侧)泻法;曲池补法。其余穴位平补平泻,留针30分钟。
中药:予偏瘫方剂,口服,日2次。
治疗结果:右上肢可自主抬离床面80度,肌力由1级增至3级,下肢活动较前好转。患者对效果满意,要求继续治疗。
复诊:右上肢可自主抬离床面80度,肌力由1级增至3级,下肢活动较前好转。患者对效果满意,要求继续治疗右侧肢体活动障碍。
中药:予偏瘫方剂,口服,日2次。(由于家是外地,所以患者回家服药治疗)
治疗结果:在家中服药23天后,仰卧可自主抬举右上肢至90度,手指屈伸可自主活动,可持物。患者对效果满意,要求继续服药巩固治疗。
治疗总结:此患者痰浊内蕴,重点:醒脑开窍,配合应用化痰祛痰
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