年春天某日,西北医学院第一附属医院(现西安交通大学医学
院第一附属医院)邀请业师麻瑞亭赴该院,为一位38岁的张姓男住院患
者会诊。患者处于半昏迷状态,时谵语,时呼腹痛,表情痛苦,潮热,
T39.8℃,该院诊断为多发性腹腔恶性肿瘤。诊之,脉弦牢、关寸大,
舌苔黄厚而燥,舌质淡红。按其腹,脐左至左少腹包块累累不平,疼痛
难忍。听其声,痰声辘辘,呻吟不止。问其二便,家人说尿黄赤涩,已
1周未大便了。《伤寒论》云:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃
中必有燥屎五六枚也……宜大承气汤下之。四诊合参,业师诊断为阳明
腑实证,疏大承气汤加味予服。
处方:生枳实一两,炒大黄五钱,川厚朴一两,芒硝一两,生地黄
二两,全瓜蒌一两,麦冬一两。3剂,日1剂,急煎服。
病家问患者的主治大夫:“这药能吃吗?”答曰:“试试看吧,后果
自负。我们已经做好了抢救的准备工作。”病家虽狐疑,但病已至此,
只好抓药试服。
一煎服后20分钟,患者呼腹痛难忍,欲大便,遂便下深褐色稀水样
便约100mL,仍腹痛下坠。两小时后服二煎,服后10分钟,患者呼腹
痛,欲大便,难下。病家视其肛门,见内有一鹅蛋大小之球形硬物,梗
塞,欲便难下。其岳母用其头簪挖取始下,所便之物奇臭难闻,甚硬。
大便既通,其气也平,腹痛稍减。移时又欲大便,又便下如鸭蛋、鸡蛋
大小不等的硬粪块5枚,腥臭难闻。当日患者又大便5次,便下硬粪块十
余枚,诸症缓解,已较清醒,T38℃左右。
翌日服2剂,便下稀便及杏子大小硬粪块数枚,患者已清醒,称其
腹已不甚痛,知饥索食,食两个鸡蛋做的蛋汤,气已平,痰声已除,
T37.6℃。
第三日服第3剂,便下稀黄大便,尿清长,T37℃,知饥索食,食面
条二两,已能下床如厕。按其腹,已不痛,包块消失。
1周后痊愈出院。出院后登门感谢业师救命之恩,业师疏下气汤加
减6剂予服,调理善后。
随访3年,未复发。
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