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王孟英医案重编,春温

余侄森伯,

患发热面赤,

渴而微汗。


孟英视之曰∶

春温也。

乘其初犯,

邪尚在肺,

是以右寸之脉洪大,

宜令其下行,

由腑而出,

则可霍然。


投∶

知母 花粉 冬瓜子 桑叶

枇杷叶 黄芩 苇茎 栀子等药,

果大便连泄极热之水二次,

而脉静身凉,

知饥啜粥,遂痊。


设他人治之,

初感总用汗药,

势必酿成大证。


濮树堂室,

怀妊五月,

患春温。

口渴善呕,

壮热无汗。


旬日后,

始浼孟英视之。

见其烦躁谵语,

苔黄不燥,

曰∶

痰热阻气也。

病不传营,

血药禁用。

试令按其胸次,

果然坚痛。

而大解仍行,

法当开上。


小陷胸汤加

石菖蒲、枳实、杏仁、贝母、

竹茹、郁金、栀子、连翘等药,芦菔汤煎服。


服二剂,神情即安。

四帖后,心下豁然。


然心腹如烙,

呕吐不纳。

改投大剂甘寒,加乌梅,

频啜,渐康。


秋间得子亦无恙。


姚令舆室,

素患喘嗽,

而病春温。


医知其本元久亏,

投以温补,

痉厥神昏,

耳聋谵语,

面青舌绛,

痰喘不眠。

皆束手矣!


延孟英诊之,

脉犹弦滑。

曰∶

证虽危险,

生机未绝,

遽尔轻弃,

毋乃太忍。


与∶

犀角 羚羊角 元参 沙参 

知母 花粉 石膏

以清热息风,救阴生液。

佐∶

苁蓉 石英 鳖甲 金铃 

旋复 贝母 竹沥

以潜阳镇逆,通络蠲痰。

三剂而平。


继去犀角、羚羊角、石膏,

加生地黄,

服旬日而愈。


仲秋,

令舆病,

竟误服温补,

数日而殒,

岂非命耶?


许芷卿,

亦精于医,

偶患外感,

即服清散之药,

而证不减。


或疑其非春温也,

邀孟英质之,

诊脉迟涩,

二便皆行,

筋掣不眠,

畏寒能食,

喉舌皆赤。


予大剂清营药,

数服而瘥。


弘:卫有风寒,营有郁热


迨夏,

两腿患疥,

外科治之,

久而不愈。


孟英谓∶

因其平昔善饮,

蕴热深沉,

疡科药亟宜概屏,

令以雪羹汤送服当归龙荟丸,

果得渐瘳。


陈建周令郎,

患春温,

初起即神气躁乱,

惊惧不眠,

两脉甚数。


孟英谓∶

“温邪直入营分也”。

与神犀丹佐紫雪,

两剂而瘥。


夏间,

吴守旃暨高若舟令郎,

胡秋纫四令嫒,

患温,

初起即肢 妄言,

神情瞀乱。

孟英皆用此法,

寻即霍然。


孟英曰∶

世人每执汗解之法,

为初感之治。

孰知病无定体,

药贵得宜,

无如具眼人稀,

以致夭枉载道。

归诸天数,

岂尽然哉?


王皱石广文令弟,

患春温,

始则谵语发狂,

连服清解大剂,

遂昏沉不语,

肢冷如冰,

目闭不开,

遗溺不饮,

医皆束手。


孟英诊其脉,

弦大而缓滑,

黄腻之苔满布,

秽气直喷。


投∶

承气汤加

银花、石斛、黄芩、竹茹、

元参、石菖蒲,

下胶黑矢甚多。

而神识稍清,

略进汤饮。


次日,

去芒硝、大黄,

加海 、芦菔、黄连、石膏,

服二剂

而战解肢和,

苔退进粥,

不劳余力而愈。


继有张镜江邀(孟英)治叶某,

又钱希敏之妹丈李某,

孟英咸一下而瘳。

惟吴守旃之室,

暨郑又侨,

皆下至十余次始痊。

今年时疫盛行,

医多失手,

孟英随机应变,

治法无穷,

救活独多,

不胜缕载。


翁嘉顺,

亦染温病,

初发热,

即舌赤而渴,

脉数且涩。


孟英曰∶

非善证也。

盖阴虚有素,

值此忧劳哀痛之余,

五志内燔,

温邪外迫,

不必由卫及气,

自气而营。

急予清营,

继投凉血。

病不稍减。


且家无主药之人,

旁议哗然,


幸其旧工人陈七,

颇有胆识,

力恳手援。


孟英曰∶

我心肠最热,

奈病来颇恶,

治虽合法,

势必转重。

若初起不先觑破,

果已殆矣。

吾若畏难推诿,

恐他手虽识其证,

亦无如此大剂,

车薪杯水,

何益于事。

吾且肩劳任怨,

殚心尽力以图之。


病果日重,

昏瞀耳聋,

自利红水,

目赤妄言。


孟英惟以晋三犀角地黄汤

加银花、石膏、知母、石解、

栀子、贝母、花粉、兰草、

菖蒲、竹沥、竹茹、竹叶、

凫茈、海 等,

出入互用,


至十余剂,

舌上忽布秽浊垢苔,

口气喷出,

臭难向迩,

手冷如冰,

头面自汗,

咸谓绝矣。


孟英曰∶

生机也。

阴虚而热邪深入,

余一以清营凉卫(血)之法,

服已逾旬,

始得营阴渐振,

推邪外出,

乃现此苔,

惟本元素弱,

不能战解,

故显肢冷,

而汗仅于头面,

非阳虚欲脱也。


复予甘寒频灌,

越三日,

汗收热退,

苔化肢温。


此病自始迄终,

犀角共服三两许,

未犯一毫相悖之药,

且赖陈七恪诚,

始克起九死于一生,

继以滋阴善后而康。


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