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医学散记20200423肝病病案

1

急性黄疸型肝炎,男,2月

一月前身面目皆黄,腹胀,住院半月余,症状减轻,苔白腻,脉稍数

脾湿肝郁,肺胃不降,湿热发黄

健脾疏肝,清降肺胃,利尿退黄

茯苓 泽泻 茵陈 草果 赤小豆

白芍 丹皮 制首乌 郁金

化橘红 杏仁 半夏 连翘 沙参 半枝莲 

2

急性黄疸型肝炎一月余,慢性胆囊炎2年

目黄,尿黄,右胁隐痛,纳差呕吐,大便干结,身困乏力,苔白腻,,脉细濡,右弦,关寸较大

脾湿肝郁,胆胃上逆,湿热发黄

健脾疏肝,平胆和胃,清热利湿

茯苓 泽泻 赤小豆 茵陈

白芍 生首乌 丹皮 郁金 元胡 川楝子

化橘红 瓜蒌 半夏 连翘

3

阻塞性黄疸

胆结石两年,近一月,目黄,身黄,尿黄,大便不利,夜间右胁疼痛,,苔白腻,脉细濡,短紧,左关尺右寸关大

脾湿肝郁,胆胃不降,湿热瘀阻发黄

健脾疏肝,平胆和胃,泄热退黄

茯苓 泽泻 茵陈 

白芍 制首乌 丹皮 郁金 元胡 木香

化橘红 瓜蒌 半夏 沙参 大黄

4

阻塞性黄疸

传染性黄疸型肝炎一年余,近来目黄尿黄,胸胁胀闷,舌淡苔黄腻,脉濡,稍浑,稍弱,关寸略大

脾湿肝郁,胆胃上逆,湿热瘀阻发黄

健脾渗湿,疏肝平胆,和胃降逆,泄热退黄

猪苓 泽泻 茵陈

白芍 制首乌 丹皮

橘红 栀子 大黄 连翘 半枝莲 白花蛇舌草

5

慢性乙肝

慢性乙肝一年余,头晕心慌,脘腹胀痛,舌苔白腻,脉细濡,稍弦,关寸大

脾湿肝郁,胆胃上逆,气滞血瘀

健脾疏肝,平胆和胃,理气化瘀止痛

茯苓 泽泻 草豆蔻 白茅根

黄芩 白芍 丹皮 郁金 泽兰 乌药 川楝子 

橘红 瓜蒌 半夏 

6

慢性乙肝

半年来胸胁胀闷,右胁痛,舌苔白腻,脉细濡,滞,关寸较大

中气不足,肝胆不调,气滞血瘀

健脾疏肝,平胆和胃,化瘀止痛

茯苓 泽泻 白豆蔻

白芍 制首乌 丹皮 郁金 泽兰 柴胡

橘红 杏仁 半夏 半枝莲 白花蛇舌草

7

肝硬化早期,轻度腹水

胃胀,不思食,恶闻食臭,或恶心呕吐,尿黄,便稀,舌苔白腻,脉细濡,浑,关寸大

中气不运,脾湿肝郁,胆胃上逆,肺失通调,水湿不行

健脾疏肝,平胆和胃,清肺化瘀利尿

茯苓 泽泻 车前子 防己 白茅根

黄芩 白芍 丹皮  郁金 泽兰 枳壳

橘红 瓜蒌 半夏 麦冬

8

慢性乙肝,肝硬化,腹水

舌苔白腻,脉细濡,稍牢,关寸较大

中气不运,脾湿肝郁,肺胃不降,水湿不行

健脾疏肝,清降肺胃,化瘀利尿

猪苓 泽泻 苍术 砂仁 防己 车前草

白芍 丹皮 制首乌 郁金 泽兰 鳖甲

橘红 杏仁 半夏 白花蛇舌草

9

肝硬化,食道静脉曲张,吐血

血量多,色鲜,舌苔白腻,脉细濡,弦,关寸大

脾湿肝郁,肺胃上逆

健脾疏肝,清降肺胃,化瘀止血

茯苓 白术 砂仁 山药 炮姜

白芍 丹皮 制首乌  降香 棕榈炭 乌贼骨 刘寄奴 三七

橘红 杏仁 半夏

10

肝癌

一年前右胁疼痛,消瘦,一月前目黄,身黄,尿黄,胃脘时痛,舌淡苔白厚腻,脉濡涩,左寸独弦

中气虚败,脾湿肝郁,气血瘀结

健脾疏肝,清降肺胃,化瘀消积

猪苓 泽泻 白豆蔻 茵陈

白芍 制首乌 丹皮 郁金 泽兰 柴胡

橘红 瓜蒌 半夏 半枝莲 沙参 白花蛇舌草

11

肝癌

两年前胆结石,胆囊切除术

半年前肠梗阻,二次手术

近来右胁及后背痛,舌光无苔,脉细濡,稍浑,关寸较大

中气虚败,肝胃不调,气血瘀结

健脾疏肝,清降肺胃,化瘀消积

猪苓 泽泻 白豆蔻

白芍 丹皮 制首乌 郁金 元胡 柴胡 罂粟壳 木香

橘红 杏仁 半夏 半枝莲 白花蛇舌草

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