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医学散记20200430外感方及案

1

风寒风热外感

葛根 连翘 板蓝根 浙贝 白芷 辛夷花


热重无汗加荆芥穗

体弱加明沙参

咳重加杏仁

咳而咽干,去浙贝,加川贝

感冒夹湿,加白芷,车前草


2

温热夹色

内伤房事,外感温热,表里邪袭击

男,34

淋雨后凉水冲洗,复行房事,

当晚身沉体酸,全身疼痛,

至夜畏寒发热,口苦口干,呕吐四次

面赤目红,无汗出

复感冒药及抗生素,无效

高热,舌淡苔薄带黄,脉弦浮。

葛根 麻黄 黄芩 黄连 黄柏 栀子 石膏



3

外感时疫邪毒

青蒿 银柴胡 金银花 连翘 板蓝根 桔梗


头痛,全身骨节疼,加桑枝葛根蔓荆

恶寒重口不渴苔白腻,加草果

高热不退,加紫雪丹 石膏

咳喘痰多,加天葵 桑白皮 天竺黄川贝

扁桃体肿大,加马勃山豆根

纳差,加布渣叶

体虚加党参,桑寄生

津伤,加西洋参 石斛 知母


4

麻疹食油荤

阳邪入里,油脂阻胃,疹失透达

男,30

初身热头痛,目赤羞明,鼻塞流涕,声音嘶哑

服银翘散无效,此时口斑已出。

陪客进油荤,高热神昏,唇红颧赤,呼吸短促,涕油痰稠,口斑隐没,不入食,舌深红,苔黄燥,脉洪数。

麻绒 柴胡 葛根 升麻 豆豉

板蓝根 大青叶 丹皮 紫草 当归 川芎

 山楂 鸡内金

葶苈子 川贝

2剂后,疹发,从胸直至四肢,呼吸稳,体温未退,复进2剂,疹开始消退,诸症随减,能起坐食粥,咽干,少津,无苔,

沙参 生地 石斛 知母 川贝 杏仁 贯众

鸡内金

山药 莲子

6剂后病痊愈



5

脑膜炎

阳明实热

头痛,干呕

服吴茱萸汤,病益甚

卧轻坐甚

咳嗽,引腹中痛,按之益不可忍

身无热,脉微弱,

恶见火光,口中燥,

大承气汤

药后3小时,泻下水浊一堆,诸恙悉除


6

流行性脑膜炎

温邪入营,热盛肝风

高热,烦躁不安,衄血,夜间谵语,神志时清时昧,舌绛,脉细数

犀牛角 玄参 麦冬 生地 丹参 

黄连 竹叶心 

金银花 连翘 紫雪丹

药后神清痉厥止


7

流行性脑膜炎

温热疫毒,入营陷心

男,42,

初起恶寒头痛,四肢酸痛,

先汗,后攻,次温补,

致高热,狂燥,谵妄,昏迷,二便闭结,舌绛苔焦,脉沉细

犀牛角 生地 玄参 丹皮 白茅根

黄芩 黄连 栀子 石膏 知母 绿豆 鲜菖蒲

安宫牛黄丸

梨汁频饮


药后,汗微出,身热稍退,神识转清,仍有谵语,二便通,脉沉弦细数,舌红苔黄褐干

上方减量

药后,脉平和,苔退微干,有错语

增液汤,牛黄清心丸


半月始能起床,复加调养


8

病毒性脑炎

邪热入营,痰热蒙心

女,30

已昏迷26天,二便失禁,四肢拘挛瘫痪,汗多,喉中痰鸣,脉细数,舌红苔腻。

水牛角 羚羊角 生地 丹皮 郁金 竹叶 木通 琥珀

鲜石菖蒲  麝香 胆南星 天竺黄 

一剂,神渐清,四肢转佳,

生地 麦冬 玄参 沙参 石斛 玉竹 知母

甘草 太子参 炙黄芪 黄精

地龙 煅牡蛎

十余剂始痊愈


9

病毒性脑炎

湿热化痰,蒙蔽心窍

女,32

十多天前头痛发热呕吐,渐至右下肢笨着,颤动,神昏不语,大小便不能自理,苔黄,根腻,脉濡数。

藿香 佩兰 半夏 石菖蒲 甘草

瓜蒌壳 天竺黄 郁金 竹茹 

黄连 黄芩 栀子 滑石


2剂,症减,仍不语

上方加至宝丹


3剂,神无昏蒙,能简述病情,肢体趋于灵活,能自起大小便,方照旧。


六剂,基本归愈

半月后痊愈


10

病毒性脑炎

暑热痰湿,蒙蔽心窍

女,32

体胖,一月前劳动后头晕恶心,随后神识不清,二便失禁,右侧肢体肌张力减退,有痛觉,右侧巴氏征阳性,颈部稍抵抗,舌红绛,舌根苔腻微黄,脉弦滑。

胆南星 石菖蒲 冰片 郁金 青礞石 竹茹陈皮 茯苓

黄连 黄芩 大黄 甘草

苏合香丸


两天,神识转清,能对答,能控制二便,头痛

钩藤 牡蛎 石决明 白芍

天竺黄 胆南星 竹茹 

黄连 竹叶 郁金 川牛膝


五剂,头痛止,香砂六君丸调治,


93天痊愈。


11

病毒性脑炎及后遗症

心肾阳虚

男,28

14天前劳累后淋雨,头身疼痛,纳减。

次日语言错乱,反应迟钝,步态不稳。

后日缄默,或喃喃自语,呆痴,身强直,行走困难,步态蹒跚,手不能持握,有不自主活动,四肢凉,二便失禁,大便稀溏。舌淡胖,苔薄白润,脉迟缓无力。

体温37.2,脉搏53次/分,血压120/80,双侧腱反射活跃,左侧巴氏征阳性,脑脊液无异常。

熟地 山药 山茱萸 茯苓 泽泻 

枸杞子 白芍 淫羊藿 巴戟天 桂枝 炙甘草

3剂,可下床活动,说话增多,手足转温,脉有力

3剂,二便能自制,定向力尚差

前加石菖蒲,远志

20剂,症除痊愈。

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