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有趣的带有哲学味的预防医学思想

有趣的带有哲学味的预防医学思想

 

 

 

 

     《预防医学策略》,请不要被书名吓跑。这是一本具有专业性内容的书,同时也是一本大家都可以开心阅读的书。捧在手中,映入眼帘的封面色彩斑斓,红色和绿色还有白色。本是强烈的撞色却偏偏显得这么的好看。红色犹如我们流淌的热血,绿色象征着和平与希望,白色显示出医学的神圣。封面上那些山型的曲线,其实是正态分布曲线。简单的线条勾勒出本书的中心思想——人群的各种特质符合正态分布,差异涉及到整个人群,分布曲线作为整体偏移。这些曲线好似朵朵浪花,装点着我们汹涌翻滚的血液;又像是座座山峰,等待着我们翻越,去欣赏山那面的风景。

翻开书,首先阅读译者(吕筠)的序。译者对全人群预防策略理解深刻,多年从事着一线教学和研究,广泛而深入地思考环境与健康行为的问题。其语言自然优美,思维轻快流畅。读完译者的序,不觉令人充满期待的想要跟随她一起展开这场关于预防医学策略的奇幻之旅。

译者有言“本书分为八章,先讲为什么要预防,要预防什么,然后讲解了暴露与疾病风险之间的关系,在此基础上提出了个体预防与高危预防策略,接下来讲解了个体与人群的辩证关系、人群改变的意义所在,最终引出全人群预防策略的概念,以及如何实现人群的变革。作者通过丰富的实例和图表,对不同的预防策略的理论基础、优点和局限性做了生动翔实的讲解,话题层层展开,条理清楚,逻辑性强,是值得一读的一本好书。”

有陌生的词汇是不是?听上去颇为专业是不是?别担心,放心跟随译者的脚步前行,她会帮你扫清障碍,请尽情欣赏沿途的风景。随着书页在指间翻动,一幅生动的画面跃然纸上。

以人本主义思想作为源动力,怀着一颗博爱人类的心,作者(杰弗里罗斯)经过多年的思考和经验总结之后,为人类留下了这部闪耀着智慧光芒的《预防医学策略》。书中的思想不仅对于医学研究具有重大意义,而且对于其他问题也是充满启示,带有丝丝的哲学味道。比如书中的预防悖论“一项预防措施可以为整个社区带来巨大的收益,而其中的每个个体却所得甚少。”整体的收益是个加和的概念,虽然当中的个人收益少,但是具有数量的优势,所以统观起来效果显著。这种总体上的繁荣现象,让预防人员神往,因为它看上去对于人类是个美好的未来。

岂止是预防措施会存在这种悖论,但凡涉及到集体与个人利益的事情,哪一个不是以悖论的形式呈现的呢?我们身处矛盾之中,却总是试图理清那些繁杂的线条,走出迷宫。这似乎有些悲观,好像我们没有希望。然而,任何一件事情的改变都是不容易的,就像《论犯罪与刑罚》的卷首语,培根所写“对于一切事物,尤其是最艰难的事物,人们不应该期望播种与收获同时进行,为了使它们逐渐成熟,必须有一个培育的过程。”现在可以对这些悖论式的思考保持敬意,但是不能沉迷于此而缺乏行动。毕竟,不能解决的悖论有很多,人类能解释的事情很少,然而这却丝毫不会妨碍我们继续在科学的道路上前行。人类不能总是把目标放到一个很远的地方,改变行为不是当前需要做的事情。我们已经越俎代庖的来替某些人分辨事情的利弊了,能够分清楚利于人类和不利人类的事情,就已经是对人类巨大的贡献了。剩下选择的权利还是交还给个人吧。说是越俎代庖,因为每个人都有自己的价值判断,虽然似乎是在帮助他做出更为明智决定,但究其根本还是在干涉别人的思想。实际上,你无法判断究竟谁的想法更加“正确”。并且,科学最重要的一点是让人类更加幸福快乐的生活。如果他选择的生活方式让他快乐,那么即使在我们看来是不良的行为是否应该加以干涉呢?纵使我们认为这会令他在今后的一段日子里更加幸福,但未来的事情谁又能预言呢?其中,对于信息的表达或许还需要些技巧,因为我们常常处于不对等的信息传递之中,有时有点像田忌赛马。

 众多的预防措施可化简分成两种。其一是不需要个体改变行为习惯,直接增加到个体身上的,比如新鲜的空气、优质的水源、低紫外线的阳光;其二是需要个体改变行为习惯,需要个人付出努力,比如增加运动、健康饮食、减少使用烟草。对于第一种情况,多是通过政府行为完成,个人在其中参与的内容较少。此类工程需要每位社会成员提供经济支持(纳税),别的倒是没有什么。既往的生活状态不需要做出改变,悖论并不明显,人们易于接受。但是结论却是显然的,收益通常是社会大于个体。对于第二种情况,需要的就不仅是政府的作用了,个体的努力也是必须的,而且常常多过政府。行为的改变与坚持是需要个体自律完成的,没有任何保障。纵使未来于己还是于群的收益巨大,让人改变行为都不是一件容易的事情。即便是提供了良好的环境,又怎么能让人按照设想的方式行动呢?提供良好的环境,充其量不过是摒除了挡住健康行为的阻碍。可扫清障碍之后,难道就能让人改变旧习,积极从良么?真正能够改变的人,即使存在这些环境的阻碍也仍然会保持自律的行为方式,摒除阻碍只是让他们保持的更加容易罢了。现在的环境就不是那么令人愉悦,但是仍然有一群人保持了良好的行为习惯。而那些不想改变的人,纵使改变了环境,没有始动因素,如何推动行为改变呢?

另外,书中的内容可以在医学问题以外进行广泛的应用。印象最深的是采用统计学的角度思考问题。如果你试着用统计学的眼光看待世界,你会发现世界大有不同。事物没有绝对性,相对性在于参考系的选择。参考系也不是绝对的,不同时代背景、社会背景、地域环境下参考系相异。这种相异的参考系,会产生不同的判断。实际上,最多的情况是我们进行同属性间自身的比较。我们将某一事物的全体平均值作为该事物参考系与其他个体进行比较,得到判断。通常我们会确定某个界值作为正常与异常的分水岭,实际上它们之间是大多数与少数的关系。而且是一种动态变化的关系,此刻的大多数与少数也许不久的将来就会相互交换角色。曾经的大多数萎缩成了现在的少数,而既往的少数派已经发展壮大。当然这并不是封闭的空间,还会有新生代,也会有趋于消失的群体。也有可能是一种周期性的变动。

用统计学的方式看待世界,可以让人更加包容。每种事物的存在都是合理的,他只是碰巧在所处的参考系下暂时属于少数。我们不该对其投以恶劣的鄙视或是唾弃。可惜的是,我们却常常把少数的看作是错误的,并且总是想要除之而后快,甚至可能发展成为残忍的杀戮。此刻,这种表面的和谐统一映射着背后的嗜血与残暴。包容的态度可以反映社会的文明程度,越是文明的社会越是多元化。人们具有自己的行为习惯,相互尊重个人的处事方式。在不侵犯到他人以及社会利益的情况下,不去加以干涉。然而,人类天生却又是难以容忍异己的,只要是人,就具有这个缺点,这也是人性的弱点,是我们无能为力的事情。有时候,我们无法阻止排除异己的行为发生,甚至改变这种想法都不可能。人总是局限的。或许只是多年以后再次想起的时候,会有那么点唏嘘与后悔。但当时的错误,却已无法挽回。

遗憾的是,目前能够用统计学规律去审视这个世界的人,还是少数(暂时还没有被看作是异类)。也许这就是社会悲剧持续上演的原因之一吧。想问问,究竟要经过多少的黑暗前行,才能迎来曙光呢?或许思考这个问题没有意义,只是庸人自扰罢了。但愿,懂得用统计学眼光看待问题的人,能够越来越多,保持这份包容。但有时也只得接受那些难以改变的弱点,谁让我们是人类呢?

 

到此,你还会觉得《预防医学策略》只是一本有关预防医学的专业书么?你不想看看书里那些引人思考的谜题么?阅读本书你将收获的绝不仅是一些医学知识的扩展,还会有些哲学问题的思考。作者透彻的分析,仿佛落入清水之中的一滴滴果汁,慢慢的展开,纹理丝丝可见。在欣赏过这般绚烂之后,每人将手握一杯专属自己的果汁饮品。它是微妙的、不同的、富于变化的、多姿多彩的、迷人醉心的。

浅呷一口,品尝自己调制的味道。

你不想试试么?

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