循环系统疾病诊断公式 高血压分级 分三级;1级140-159/90-99 2级160-179/100-109 3级180/110以上 高位极高危的分层 1级 2级 3级 无其他危 低危 中危 高危 险因素 1-2个危 中危 中危 极高危 险因素 大约等于3个高危 高危 极高危 或糖尿病或 靶器官损害 有并发症 极高危 极高危 极高危 极高危;有并发症和3级 高危;2级+靶器官损害 3、心衰=左肺(循环)右体(循环) 左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后) 右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级 纽约分级:I级日常不受限 II级活动轻度受限 III级活动明显受限 IV级休息时出现症状 左心衰+右心衰=全心衰 4、心律失常 (1)房颤=心率绝对不齐+短绌脉+心电图f波+第一心音强弱不等 (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分) (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作时+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波 (4)其他见第二站心电图部分 5、心脏瓣膜病 (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨型心+隆隆样杂音 (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左心衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导 (3)主动脉狭窄=呼吸困难=心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导 (4)主动脉关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管证(水冲脉、Musset征、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动证、动脉枪击音及Durozicz征) 二尖瓣狭窄 舒张期 开瓣膜 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关瓣膜 吹风样 主动脉瓣狭窄 舒张期 开瓣膜 喷射样 主动脉瓣关闭不全舒张期 关瓣膜 叹气样 6、休克 体征=P高、BP下降+脉搏细速+四肢发凉 (1)失血性休克=休克体征+出血 (2)心源性休克=休克体征+左心衰 心血管系统检查 1、心电图、动态心电图 2、超声心动图 3、胸部x 线 4、眼底检查(高血压)、放射性核素 5、心肌酶谱 6、血气分析 7、血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8、心导管 9、冠脉造影 10、心肌坏死标志物(肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB) 心血管系统疾病的治疗 1、一般治疗:注意休息、改变生活方式(如戒烟酒、低钠低脂饮食、适当运动)、监测、护理。 2、高血压; (1)利尿剂、B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、血管紧张 |
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