特异化验检查癌症——生化检查
血生化检查,就是对血中的化学成分进行有针对性的检测,通过对病人的血清或尿液进行生化分析,寻找与瘤有关
的抗原、酶、甲胎蛋白等。目前常用的有:
(1)血清甲胎蛋白(AFP):正常值为(RIA法)小于20mg/L。对肝癌诊断的准确率高达95%以上。
这是一种蛋白质,存在于胎儿的血清中,是胎儿血液的一种正常成分。但出生2周后就测定不出来了。但是,人得了肝癌,这种蛋白质又会在病人血清中出现,若AFP有逐渐升高的趋势、则应高度怀疑肝癌。它对肝癌诊断的准确率高达95%以上。此外,临床上常常把AFP逐渐升高,视为术后复发的信号。所以,肝癌病人在手术切除癌瘤以后,医生总是叮嘱每周检查一次AFP、就是这个道理。育:①血清甲胎蛋白(AFP):正常值为(RIA法)小于20mg/L;②血满癌胚抗原(CEA):正常值为(RIA法)小于4.3mg/L,(EIA法)小于5mg/L,双抗体法小于10mg/L; (共1页)
(2)血清癌胚抗原(CEA):正常值为(RIA法)小于4.3mg/L,(EIA法)小于5mg/L,双抗体法小于10mg/L;
CEA是一种肿瘤的相关抗原,对大肠癌、肺癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌等有重要价值。
癌胚抗原是一种酸性糖蛋白,最早是从消化道腺癌中发现的。特别是大肠癌病人,其血清中CEA含量较高,因此,测定CEA对大肠癌诊断有重要参考价值。但是,后来又陆续证实CEA也见于肺癌、膀胱癌和乳腺癌等肿瘤。所以,CEA也是一种肿瘤的相关抗原,并无明显的特异性,即不是大肠癌所特有的。但是,临床上在大肠癌切除术后给病人反复检查血清CEA含量,对判断肿瘤是否复发具有相当重要的价值。其道理与AFP一样。
(3) L酸性糖蛋白:
这种糖蛋白在肺癌病人血清中含量明显增高,对肺癌诊断的阳性率在80%左右(肺鳞癌可达90%),肺癌术后测定L酸性糖蛋白,也有助于判定治疗效果,也是临床上常用的检查项目之一。
(4)与EB病毒有关的几种抗原:
包括病毒壳抗原(VCA)、早期抗原(EA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。这些抗原对鼻咽癌的诊断有参考价值,特别是对早期诊断,参考价值更高。
前列腺癌生化检查
一、酸性磷酸酶(PAP)测定;
前列腺酸性磷酸酶是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸脂的糖蛋白。
参考值:≤2.0μg/L。
临床意义:
1、前列腺癌时,血清PAP浓度明显升高,其升高程度与癌瘤发展基本呈平行关系。当病情好转时,常提示癌症有复发、转移及预后不良。
2、前列腺肥大,前列腺炎等也可见血清PAP水平升高。
二、骨髓酸性磷酸酶(BMAP)测定;
三、前列腺特异抗原(PSA);
四、精浆蛋白(r-Sm)测定;
五、血清肌酸激酶(CK-BB)测定;
六、碱性磷酸酶测定;
七、相对酶指数;
八、癌胚抗原(CEA);
九、激素受体测定;
十、免疫蛋白分析;
十一、乳酸脱氢酶同功酶(LDH)的检查;
十二、尿内多胺物质(Polyaraine)测定;
十三、尿液生化羟脯胺酸(Hydroxy Proline)测定;
十四、血浆锌测定和维生素A/锌的比值。
CA125、AFP、CEA、CA199、FER
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。正常人血清CA125中的(RIA)阳性临界值为35ku/L。
AFP是甲种胎儿球蛋白,简称甲胎蛋白,AFP的合成部位主要是在啮齿动物及人类胚胎的肝脏,是原发性肝癌最特异性的标志物,原发性肝癌患者血清中AFP升高可达250ng—6mg/ml,(甚至达到9mg/ml),AFP阳性对早期肝癌的诊断具有重要价值,因此,40岁以上乙肝患者、每半常规检查AFP 。正常小于30U/L,增高时常提示有肿瘤.
CEA是指癌胚抗原,是一种富含多糖的蛋白复合物。胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力,但孕六个月以后含量逐渐减少,出生后含量极低。但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高。它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义。它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者。一般病情好转时,CEA浓度下降,病情加重时可升高。此外,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高。
CA199在多种腺癌中升高,特别是胰腺癌、肝胆管癌具有高敏感性。但是,在临床工作中,许多非恶性肿瘤包括良性肝病患者血清CA125、CA199不同程度升高,为此,我们探讨了肝病患者的血清CA125、CA199水平变化与肝损害的关系,分析其升高的原因和临床意义。
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