舌上苔呈白色，称为“舌苔白”。“苔”字在古代亦写作“胎”。(辨舌指南·白苔类诊法)云：“…舌地淡红，舌苔微白。……干湿得中，不滑不燥。斯为无病之苔。”即正常人舌质淡红，舌苔微白，与病理性白苔不同，宜加以区分。另外，若舌苔白而带腻者，可参见“舌苔白腻”条。
舌苔白是怎么引起的
风寒束表舌苔白：风寒之邪外袭肌表，由皮毛而入，邪犯太阳膀胱经，寒为阴邪，易伤阳气，故(辨舌指南)谓：“舌无苔而润，或微白薄者，风寒也，外症必恶寒、发热。”
寒湿袭表舌苔白：病因冒寒晓行，或远行汗出。淋受凉雨，寒湿外受。邪客肌表所致。邪未传里，故舌苔白而带滑。《辨舌指南)云：“寒湿本阴邪，白为凉象，故白苔滑者，风寒与湿也。”寒湿之性重浊凝滞，故头痛头重。腰脊重痛，或一身尽痛，脉弦紧，阳气被遏不能发泄，故恶寒发热，肌表无汗。
脾阳虚衰舌苔白：本证由久病脾阳亏损，或屡经吐下，中气大伤，或饮冷中寒，脾阳逐渐衰败，内寒凝闭中焦，既不能运化水湿，又无以输布津渣，以致舌苔白净，津少光亮，形似雪花。(辨舌指南)云：“舌起白苔如雪花片者，此俗名雪花苔，为脾冷而闭也。”
(伤寒舌鉴 白胎舌总论)：“干厚白胎舌，病四五日，未经发汗，邪热渐深，少有微渴，过饮生冷，停积胸中，营热胃冷，故今发热烦躁，四肢逆冷。而胎白干厚，满口白屑。宜四逆散加干姜。
(四诊抉微 望诊)：“舌见白胎如煮熟之色，厚厚裹舌者，则饮冷之过也。脉不出者死，四逆汤救之。”
(温热经纬 叶香岩外感温热篇)：“再舌苔白厚而干燥者，此胃燥气伤也，滋润药中加甘草，令甘守津还之意。……若白干薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也。若白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就干也，勿忧之，再从里透于外则变润矣。”
《辨舌指南 辨舌之颜色)：“满舌苔白。干胶焦燥，刮不脱或脱不净者，为里热结实也。……舌与满口生白衣如霉苔，或生糜点者，冒体腐败也、多死。”
舌苔白的检查和诊断
常见证候
风寒束表舌苔白：舌苔薄白，症见恶寒或恶风，头项强痛，发热，无汗，身痛，脉浮紧。
寒湿袭表舌苔白：舌苔白滑，恶寒发热。无汗，头痛头重，腰脊重痛，肢体楚疼痛，或一身尽痛，不能转侧，脉紧。
脾阳虚衰舌苔白：舌苔洁白，光亮少津，其形有如片片雪花布散舌上，其色比一般白苔为白，俗称“雪花苔”，并见面色少华，腹中冷痛，喜温喜按，腹满时减，食欲不振。便溏清，形寒肢凉，身倦乏力，气短懒言，脉迟或缓无力。
舌苔白预防和治疗
鉴别治疗
风寒束表舌苔白：其辨证要点：发热轻而恶寒重，无汗，口不渴，舌苔白润，舌质正常，头痛身疼，脉浮紧。治当辛温解表，方选麻黄汤。
寒湿袭表舌苔白：本证与风寒表证舌苔白相似，但风寒束表者，舌苔白润，兼见风寒表证，而寒湿袭表者，舌苔白滑，兼见湿郁肌表之症，治宜疏风散湿，方用羌活胜湿汤。
脾阳虚衰舌苔白：其辨证要点：除见白苔外，并见腹中冷痛。腹濡喜温，四肢发凉，形寒气怯等脾失健运、虚寒内盛之象。治宜温中健脾，甘温扶阳，方用附子理中汤化裁。
舌见白苔。一般主寒证，(伤寒论本旨)云：“凡苔垢，色白者为寒，白甚者，寒甚也。”寒有表寒、里寒之分。表寒多见薄白苔;里寒苔自稍厚;如兼湿则苔白带腻;若脾阳虚衰所致的白苔，为白而净，津少光亮，形似雪花。再根据临床表现。较易区分，一般薄白苔示病情轻浅。白厚苔示里寒重。雪花苔则是脾气败绝的危笃之候。如(伤寒舌鉴)说：“白胎亦有死症。不可忽视也。”
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