后人可以从古人的著作中吸取智慧这是毋庸置疑的,但是否为古人著书时的原意就不得而知。
张仲景的著作被人解读出各种状貌,是要知道真相,就得到地底下去问张仲景本人了。
所以现在的著作都是,仁者见仁,智者见智。这是不争的事实。但到底何为仲景本意,则众说纷纭。在下自己尝试解读一则,供大家指教。
伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。
麻黄二两(去节)。连轺二两,连轺根是也。杏仁四十个(去皮尖)。赤小豆一升。大枣十二枚(擘)生梓白皮一升(切)。生姜二两。甘草二两(炙)
(这里的连翘有争议,有大部分人认为是药藤科的小连翘,也有认为是木犀科的连翘)
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。
本方被后世开发为治疗皮肤病、身痒的方剂。但原文显然是治疗瘀热在里身黄。仲景写明以潦水煎服,潦水即雨后的积水。
潦 水。路上的流水,积水:潦水。潦 lào 古同“涝”,雨水过多,水淹
《滕王阁序》:潦水尽而寒潭清,烟光凝而暮山紫。
《纲目》曰:降注雨水谓之潦,又淫雨为潦。我们知道,雨后的积水存不了多久,不一会儿就得干了。
换句话说,要煎服此方,必须要在雨后,于是我们大胆猜测,所谓麻黄连轺赤小豆汤证,原本就是雨后所得。若是大旱天气所得,则张仲景以潦水煎药就成了无稽之谈。
从方剂配伍上看,本方既有麻黄发散风寒,又有生姜大枣调和营卫,又有连轺梓白皮泻肺,与其余治疗发黄的方剂如茵陈蒿汤等截然不同。倒是与大青龙汤的组方思路有些相似。而大青龙汤是风寒营卫两伤,那么麻黄连轺赤小豆汤的邪气是否与冒雨有关呢?
在东汉末年老百姓的雨具就是个斗笠和蓑衣,而下雨却不能耽误耕种。因此我们可以进行合情推理,出现下雨的情况后,老百姓往往要带上雨具出门侍弄庄稼。劳作出的一身臭汗,加上外界的风雨,尤其下雨时天气会骤冷,就构成了表邪闭里热、瘀热在里的情形。
古人有象物治病的思维模式,如以浸透船工手汗舵把入药治疗晕船、用虎胫骨入药治疗胫骨痿软、用老扇柄入药治疗恶风汗出不止。那么用潦水煎药,则是治疗雨水致病。
临床事实也证明了,淋雨的确是黄疸的一种诱因。与仲景“伤寒瘀热在里、身必黄”的条文相合。
综上,在下认为,仲景设置麻黄连轺赤小豆汤的原意,就是治疗东汉老百姓因冒雨耕作导致的黄疸病。湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病候,但现今医生一般用他治疗黄疸病。
现在很多大夫也用来治疗外感风邪所致的风水,皮肤湿热疹毒如湿疹皮肤划痕症,瘙痒,湿热壅滞的水肿,感冒后的荨麻疹,急性肾炎初起或慢性肾炎急性发作,肝功能异常的治疗,发热咳嗽,黄疸咳嗽等等咳嗽,等等符合这个原理而成的疾病。
《类聚方广义》本方条曰:疥癣内陷,一身瘙痒,发热喘咳,肿满者,加反鼻有奇效。
这方子到底应该怎样用,就得仁者见仁,智者见智了。
正如老子曰:将欲歙之,必固张之。将欲弱之,必固强之。将欲废之,必固兴之。将欲夺之,必固与之。军事学家从中领悟了欲擒故纵的战术,经济学家从中领悟了市场价格决定论,哲学家从中领悟了事物的不可分割性,医学家从中领悟了反佐的配伍方法。但老子著道德经时到底怎么想的,恐怕谁也难以明言。
我见数起,吃了麻黄连翘赤小豆汤,导致全是及颜面浮肿,或湿疹加重,或生命垂危的。吃药后,病情急剧加重,就算在换其他医高者,后经治数年或十数不好,所花钱财无数,病人痛苦不堪,尤其是新学医者,大多听某方治某病,不分缘由就试,后果很危险。其主要原因是不懂疾病的形成原因,辩证错误,胡乱开方,合法杀人,学着共勉。
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