佛手中医写文章，都是即时作品，其内容与患者询问的问题有关。写成文字版，也是为了为更多的患者询问时应对所需。今日就有患者问我产后17天，乳汁分泌极少，怎么办，那么我来简略介绍一下产后缺乳的原因与应对措施。
产后缺乳，主要分为实证和虚证，虚实鉴别之关键为乳房松弛抑或饱满。如乳房饱满乳汁不下，为郁滞，属实，可用局方漏芦散（漏芦、蛇蜕、瓜蒌）；如乳房松弛或软而无力，则属虚，气血不足，临床常见。此时当以补为主，少佐通利，如傅青主通乳丹（人参、黄芪、当归、麦冬、猪蹄、桔梗、木通）。
古人早已明晓，如宋代《三因》论曰∶产妇有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之。盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈；虚者当用成炼钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属，概可见矣。
还有一种情况，产妇平素情志不畅，或产后抑郁，肝失调达，气机不畅，气郁导致缺乳。多伴有乳房胀硬、疼痛，乳汁稠，严重者胸胁胀闷、闷闷不乐，食欲不振，这个类型，以上虚实二种体质之人均有。临床用下乳涌泉散（当归、川芎、天花粉、白芍、生地黄、柴胡各30克、青皮、漏芦、桔梗、木通、白芷、通草、王不留行克、甘草） 。
还有一种特殊情况，见于肥胖体形产妇，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠。此为痰浊阻滞乳络，或“肥人气虚”无力行乳。《景岳全书·妇人规》曰：“肥胖妇人痰气壅盛，乳滞不来”。此得之于平素肥胖痰湿内盛，或妊娠、产后膏粱厚味。临床用漏芦散+苍术导痰丸（漏芦、蛇蜕、瓜蒌、苍术、香附、陈皮、茯苓、胆南星、枳壳、甘草。）
以上为临床常见类型，以气血亏虚型最多，主要见于高龄产妇。佛手中医临床常用处方：黄芪、当归、菟丝子、党参、通草、熟地、白芷、王不留行、穿山甲、皂角刺。
需要注意几点：
1、民间喜用猪蹄下奶，对于体质平和者尚适用，确有效果。如民国张锡纯创立增乳方、通乳汤。但毕竟猪蹄寒中滑泻，非脾虚者所宜。
引用当代名医李可所言：“猪蹄下乳，历代医家皆赞其功。现代实验研究亦证明其含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁等元素。但由于其性凉，助湿生痰，有寒中滑肠之弊，并非人人可用。以余临证体验，凡禀赋强、脾胃健，生活贫困、营养不良而致乳少，或有轻微的炎症而致乳腺不通者，用之确有奇效。若素体阳虚，脾胃虚弱者，服之反见其害，不可不慎。”
2、民间亦有用通草下奶，此则属于乳汁轻度郁滞，疏通而已，对体质虚弱，面色萎黄，乏力气短，怕冷者，不仅无效，反可伤及产妇。不可不知。
3、缺乳，西医往往强调加强营养，多吃蛋白质，殊不知，蛋白质最难消化，牛奶助寒湿，牛肉壅滞，膏粱厚味妨碍脾胃运化，反而导致乳汁更少，此类疾病不要偏信西医营养学，它的局限性，佛手中医早就反复讲解过，此不赘述。
4、缺乳，是有虚实两种类型的，目前社会上很多产妇请催乳师催乳，此非上策，往往导致虚者愈虚，乳汁不下。 而实者虽有帮助，却往往残乳存留，为日后乳腺导管疏通不畅而生其他疾病埋下后患，疏通乳腺导管，还需自身的气血充沛，经络自通方可，靠外力的疏通，往往不尽如意。
佛手中医罗列一些常用的可下奶的食物给大家，并非所有食物均适合所有产妇，亦没有一种食物适合所有证型。请根据自身体质选择。
宜食物品
猪蹄
性平，味甘咸，有补血和通乳的作用。早在《名医别录》中即有“猪蹄下乳汁”的记载。《本草图经》亦云：“猪蹄行妇人乳脉。”清代医学家王孟英还认为：猪蹄“助血脉能充乳汁，较肉为优。”唐代食医孙思邈介绍：“治乳无汁：母猪蹄一具，粗切，以水二斗煮熟，得五、六升汁饮之，不出更作。”现代民间常用猪蹄1~2只，洗净后加入通草10~15克、细盐及生姜、葱少许，一同煨汤服。另外，猪蹄膀、猪肉也有同样功效。
羊肉
性温，味甘，属高热量食品，它的热量比牛肉还高，若在冬天的产妇无乳，宜吃羊肉，既能促进血液循环、增暖御寒，又能增加奶汁分泌，对产后乳汁不下者最好。《随息居饮食谱》中说：“产后虚羸，腹痛觉冷，自汗，或乳少，或恶露久不已，均用羊肉切治如常，煮糜食之。”适宜产后期食用的仲景名方“当归生姜羊肉汤”，产后乳汁缺乏者食之亦益。
鲫鱼
民间习惯用于产妇无奶者。《食物中药与便方》中亦有介绍：“产妇乳汁缺少：鲜活鲫鱼一尾，约90~120克，与猪蹄爪1个同煮，连汤食之。每日1次，连吃2~3天。”
夷鱼
俗称粘鱼、鲇鱼。性温，味甘，有滋阴补虚，开胃催乳的作用，适宜产后体虚，气血不足而缺乳者。《吉林中草药》中介绍：“治产后乳汁不足：鲇鱼一条，熬汤，沃鸡蛋，连续服用。”
鲤鱼
性平，味甘，有通乳的功效，故产妇乳汁不通者宜食。明·李时珍就曾说过：鲤鱼“下乳汁”，“平肺通乳”。中国药科大学叶橘泉教授主张用“鲤鱼1条，煮汤服，治产后乳汁缺少”。最好在煮鲤鱼汤时，加入葱白3~5茎，可更增加下乳效果。《本草纲目》中就有葱白“通奶汁”的记载。
番薯藤
即山芋藤。有通乳作用。《四川中药志》云：“通乳汁，治妇人乳汁不通。”《岭南采药录》中还曾介绍：“治妇人乳少：番薯叶六两，和猪腩肉煎汤尽饮之。”
南瓜子
据《中医杂志》1966年第三期中报道：对于产后乳汁缺乏者，单用生南瓜子，每次15~20克，去壳取仁，用干净纱布包裹捣成泥状，然后加入开水适量和匀后服下。亦可加入少许豆油或食糖搅拌，早晚空腹各服1次，一般连吃3~5天即可见效。需要注意的是，只用生南瓜子仁，若将瓜子仁炒熟吃或煮粥吃则无效。
黑芝麻
性平，味甘，能补益肝肾、益气养血，产后气血不足、体虚缺乳者宜食之。《玉楸药解》云：“芝麻补益精液，润肝脏，养血舒筋，疗乳少。”《本草纲目》中曾介绍：“治妇人乳少：芝麻炒研，入盐少许食之。”
豌豆
性平，味甘，有和中下气的作用，适宜肝郁气滞而乳汁不通的产妇食用。《日用本草》云：“豌豆，煮食下乳汁。”《随息居饮食谱》中也说：“煮食，和中生津，止渴下气，通乳消胀。”对产后有乳而不下者，食之尤宜。
凉粉果
俗称木馒头，薜荔果。性平，味甘，能通乳、活血、消肿，适宜肝郁气滞、乳汁不下的产妇食用。明·李时珍在《本草纲目》中就说它“固精，消肿，下乳”。《本经逢原》还认为凉粉果“为利水活血通乳要药”。《慎斋遗书》中曾介绍：“治妇人胆虚不足，乳不至：通草二钱，穿山甲一钱，木馒头一枚，三味共末，入猪蹄汤内煮烂吃。”不用通草、穿山甲也可以，《上海常用中草药》就有“治乳汁不通：薜荔果两个，猪前蹄一只，煮食并饮汁”的方法。
花生
性平，味甘，有悦脾和胃、润肺化痰、益气补虚的作用，适宜产后体虚乳汁不足者服食。《现代实用中药》认为花生“治脚气及妇人乳汁缺乏”。《陆川本草》亦有介绍：“治乳汁少：花生米三两，猪脚一只(用前腿)，共炖服。”《食物疗法》则是在上述花生、猪脚中更加黄豆二两一同炖食，或用“花生仁60克，黄酒30毫升，红糖30克，先煮花生至熟，再入黄酒、红糖，略煎一下，吃花生饮汤。”
赤小豆
能和血、消肿、通乳，适宜乳汁缺乏或乳汁不下者食用广明·李时珍认为赤小豆有“散血而通乳汁”的功效，《产书方》亦载：“下乳汁：煮赤小豆取汁饮。”民间对缺奶的产妇，常用赤小豆150克，煮粥服食，或用赤小豆250克，煮汤，去豆饮浓汤，连吃5~7天。
萝卜缨
又称萝卜叶。有消食、理气的作用，适宜气血郁滞而乳汁不通的产妇。如《滇南本草》中记载：“治妇人奶结红肿疼痛，乳汁不通，或被压着，或小儿吹着：红萝卜杆叶不拘多少，捣汁一杯，新鲜更好，煨热，点水酒或烧酒服。”
茭白
有通乳下奶的作用，据《湖南药物志》载：“催乳：茭白15克至50克，通草10克，猪脚煮食。”中国药科大学叶橘泉教授介绍：“产后乳汁不下：茭白30~60克，草棉籽30克，猪蹄爪1只，煮烂吃肉喝汤，1次服完，连服3日。”茭白能通奶，古书不见记载，民间多有流传。
莴苣
能疗乳汁不通，对乳汁缺乏或有乳而不畅通者宜食。明·李时珍在《本草纲目》中就有“莴苣通乳汁”的记载。《海上方》亦云：“治产后无乳：莴苣三枚，研作泥，好酒调开服。”民间习惯用莴苣同猪蹄煨食，也有用莴苣子10克与猪爪同煨，饮汤食肉。
豆腐
含有丰富的蛋白质以及糖类、维生素和无机盐，营养价值极高。如产妇奶汁不足，最宜食用。民间常以豆腐5块，丝瓜250克，香菇25克，猪蹄1只，加盐、姜、葱调味，煨烂后分次吃下，能补气血，增进奶汁分泌。也有用豆腐4块，红糖60克，加水共煮，待糖溶化后放入米酒30毫升，或酒酿50~100克，一次吃完，这对乳汁缺乏者，效果亦佳。其他豆制品，如豆腐干、豆浆、豆腐皮、百叶、豆腐脑等，也适宜乳汁缺乏的产妇食用。
紫河车
俗称胎盘。性温，味甘咸，有大补气血的作用。《现代实用中药》亦载：“用于不孕，又为促进乳汁分泌剂。”据《浙江中医》杂志1957年第5期中介绍：治疗母乳缺乏症，内服紫河车粉，每次0．5~1克，每日3次。共治疗57例，服用天数为1~7天，以2~4天最多。结果服用l天后见效者6人，2天见效者24人，3天见效者6人，4天见效者12人，5天见效者3人，6天见效者5人，7天见效者1人。如有新鲜紫河车，洗净后同猪蹄1~2只同煨，加入姜、葱、盐调味，食之更佳。
鸡肉
能益气、补精。《日华子本草》中认为：“黑雌鸡，补产后虚羸，益气助气。”妇人产后，身体虚弱，乳汁不足者，食之最宜，有补虚催乳之效。《饮膳正要》亦说：“黑雌鸡，疗乳难。”
獐肉
性温，味甘，既能补益五脏，又能催乳下奶，故哺乳期无奶水之人，食之尤宜。《子母秘录》中即有记载：“主乳无汁，獐肉作腥食。”
虾子
性温，有补肾通乳的作用。明·李时珍在《本草纲目》中就说过“作羹，下乳汁”。《纲目拾遗》还介绍“虾米酒”，治无乳：“鲜虾米1斤，取净肉捣烂，黄酒热服，少时乳至，再用猪蹄汤饮之，1日几次，其乳如泉。”
泥鳅
性平，味甘，能补中益气、健脾胃，同时又是一种高蛋白低脂肪食品。用泥鳅给孕妇或产妇下奶的效果比鲤鱼还好。可将泥鳅养于清水中漂去泥污，不计多少，如常法煨汤喝。
乌贼鱼
性平，味咸，能滋阴养血，对妇人尤宜。产妇无奶，或乳汁过少，也适宜用鲜乌贼鱼洗净，炖汤服，有生乳催奶作用。若加猪蹄同炖则更好。
章鱼
有益气养血、通经下乳作用，所以产妇体弱、乳汁缺乏者，食之颇宜。《常见药用动物》中曾有介绍：“乳汁不足：章鱼适量，煎汤食，日服2次。”
鹿肉
性温，味甘，古代医家认为它能补脾胃、益气血、调血脉。如妇人产后缺奶者，也宜食用。如《寿亲养老新书》中曾记载：“治产后无乳汁：鹿肉四两。洗，切，用水三碗煮，入五味作腥，任意食之。”
橘皮
虽无下乳之功，但在哺乳期，若出现急性乳腺炎时，服食颇宜。据介绍：患有急性乳腺炎的哺乳期妇女，可用橘皮30克，生甘草6克，每天煎服2次，重者加倍。经观察，发病在1~2天内，大都取得良好效果，一般经2~3天即可获愈。
无花果
性平无毒，能开胃、助消化，又有催发乳汁的作用。《医林纂要》中即有记载，说它“益肺，通乳”。四川民间也有用无花果同猪前蹄炖汤服食以发奶水的经验。凡产后乳少或无乳者，食之颇宜。
小茴香
是五香粉的五种香料之一，民间食用很是普遍。根据中国药科大学叶橘泉教授的经验，认为它能健胃、理气、兴奋、强壮，并有催乳之功。所以，哺乳期奶水不足者，食之亦宜。
此外，体质虚弱、气血不足的产妇乳汁缺乏者，还宜吃牛肉、牛乳、猪瘦肉、骨头汤、各种内河鱼鱼汤、蛋类、桂圆、大枣、胡桃、木瓜、韭菜、裙带菜、金针菜、丝瓜、葱白以及党参、黄芪、当归身、通草等；若兼有肝郁气滞者还宜吃些萝卜汤、金橘饼、佛手柑等。
哺乳期不宜吃的食物
芫荽
又称香菜。虽能发汗透疹，下气消食，但近代有学者指出：香菜可使产妇产后乳汁不足。因此，哺乳期妇女应当忌吃或少吃些芫荽。
哺乳期内和乳汁缺乏时，忌吃辣椒、桂皮、大蒜、花椒、丁香、芥末、烈酒、香烟、咖啡、浓茶等刺激性食品；忌吃各种冰镇冷饮、苦瓜、香蕉、西瓜、生黄瓜、生菜瓜、田螺、螺蛳、柿子、柿饼、梅子、螃蟹等性寒大凉食品。
佛手中医补充：产后宜温，不可食用水果、牛奶、海鲜、冷饮、凉菜。
关于回奶的几个食物
花椒
是一种最为常用的辛辣调味品，虽然《食疗本草》中有“下乳汁”的记载，但民间有用“花椒9克，水煎服”的退奶方法。据1972年《常州卫生资料选编》第3期和1966年《中级医刊》第7期中介绍：单用花椒6~15克，加水400~500毫升，浸泡后煎煮浓缩成250毫升，然后加入红糖(白糖效果不佳)50~100克，于断奶当天趁热1次服下，日服1次，约1~3天即可回奶。绝大多数于食后6小时乳汁分泌即明显减少，第2天乳胀消失或胀痛缓解。
麦芽
性微温，味甘，适宜回乳时乳房胀痛。运用大麦芽退奶，在民间已成习俗。《滇南本草》亦载：“麦芽宽中、下气，并治妇人奶乳不收，乳汁不止。”《药品化义》中还说：“大麦芽炒香开胃。若产后无儿饮乳，乳房胀痛，用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消。”近代名医张锡纯认为：“妇人乳汁为血所化，因大麦芽善于消化，兼有破血之性，故又善回乳。”可见麦芽退奶，古今皆有共识。无论生麦芽或炒麦芽，皆有回乳之效。民间有单用生大麦芽125克，水煎服，1日2次；也有用炒麦芽125克，煎成浓汁一大碗，1日3次分服；还有用生麦芽、炒麦芽各60克，水煎服，连服3天，皆有一定效果。
小麦麸
有回乳作用，马文飞《食物疗法》中曾介绍：“小麦麸60克，红糖30克。将麸子炒黄，再入红糖，混匀，再炒一下，放碗内，一日数次食之，2日食完。”故哺乳期妇女在需要回奶时，宜食之。
佛 手 中 医
佛手中医认为，产后缺乳本不属难治性疾病，关键在于产妇及家人能否知晓医理，根据自身情况选择通乳方式，知虚实者，一言而终，不知虚实者，流散无穷。
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