褥疮医学上称压疮、压力性溃疡。是由于患者长期卧床,使受压部位的皮肤组织缺血、坏死和破损、溃烂所致。患者过瘦、过胖、水肿或缺乏营养、被褥不整、床上有异物等,均是发生褥疮的诱因。昏迷、截瘫、半身不遂等重症患者更易发生褥疮,且好发于易于受压的骨突部位,如髂部、骶尾部、大粗隆、肘部、足跟、内外踝等骨头突出处。褥疮是对卧床患者威胁最大的主要并发症之一。患者一旦发生褥疮,不但给患者增加了痛苦,而且常常由于褥疮继发感染引起败血症而造成死亡。褥疮均以外治法为主,现将部分药物介绍如下,供酌情选用。
中成药外用治褥疮
双黄连粉:褥疮患者按常规清洗疮面,然后取双黄连粉均匀涂在疮面上,覆以无菌纱布,用胶布固定。每天换药1次。10~14天为1个疗程。
马应龙麝香痔疮膏:褥疮患者按常规清洗疮面,然后以马应龙麝香痔疮膏涂于疮面上。每天1次,10天为1个疗程。
七厘散:对重度褥疮患者,先用1:5000的呋喃西林溶液清洗疮面,然后将七厘散均匀撒于疮面上,再以凡士林纱布条覆盖,并以消毒纱布包扎。开始每天换药3次,3天后疮面有新生肉芽生长时,改为每天换药1次,直至痊愈。
大黄生肌膏治褥疮
大黄100克,轻粉1克,五倍子130克,铜绿1.5克。先将大黄加水300毫升,煎沸20分钟过滤,再加水30毫升,煎沸15分钟过滤。二煎滤液浓缩至100毫升,即为所用之大黄液。每100克凡士林加入30毫升大黄浓缩液,使其成为30%的大黄膏,再将轻粉、五倍子、铜绿研成极细末,掺入大黄膏内,即为大黄生肌膏。用2%碘酊消毒创面后,将大黄生肌膏平摊于消毒纱布上,贴于创面,胶布固定。每12小时更换1次。
紫草油治褥疮
对轻、中度褥疮患者,先用75%的酒精棉球清洗疮面及周围皮肤,然后用棉球蘸取1:
(1000~2000)的苯扎溴铵溶液搽疮面,再敷以紫草油,并覆盖灭菌纱布,以保护疮面。每天换药1次。待疮面皮肤接近正常时,才停止换药。
桉叶酒精治褥疮
对中度褥疮患者,将新鲜的桉叶洗净、切碎,按1:2加入70%的酒精浸渍1个星期,用棉签蘸取药液涂搽疮面,每2~4小时1次,一般用药后15分钟,即形成干燥浅褐色的保护性痂膜,大多5~10天痊愈。
石膏朱砂粉治褥疮
石膏30克,朱砂、冰片、硼砂各15克。上药共研末外用。用法:先用75%酒精消毒创面周围皮肤,再用生理盐水清洁创面。有脓液者先用过氧化氢溶液(双氧水)清洗,然后将药末均匀撒在伤口表面,创面暴露。每天用药2~3次,结痂后停药,使焦痂自行脱落。
三黄冰片粉治褥疮
黄连、黄柏、黄芩各100克,冰片5克。上药共研为细末,备用。如创面无渗液,将三黄冰片粉用香油适量调涂局部,每日1次,病愈为止。
复方红花酒治褥疮
红花50克,黄芪30克,白蔹20克,75%酒精(医学上称乙醇)500毫升,将前3味药浸于酒精中,10天后可用。功能主治:褥疮,扭伤血肿,皮肤灼伤等。注:药酒密封浸泡时间越长效果越佳。
芎参花酒治褥疮
川芎10克,丹参10克,红花10克。上药共研末置500毫升50%酒精中密封浸泡1个月以上,滤出药液备用。预防褥疮可在骨骼隆起受压处,每2~4小时翻身涂搽药液1次,3~5分钟后用滑石粉外敷。治疗褥疮早期(即淤血红润期)每日涂搽药液4~6次。对水疱或者局部皮肤已溃烂(即褥疮期),在其周围每日涂搽药液6~8次,保持疮面清洁,同时用棉圈保护疮面,防止局部再次受压。功能主治:祛瘀活血、行气通络。主治褥疮。
红花当归酒治褥疮
红花30克,当归尾30克。上两药浸入1000毫升50%酒精中,浸泡1个月滤取清液备用。用法:用红花酒少许涂于受压部位,用大小鱼际肌在受压部位由轻至重环形按摩3~5分钟,再用滑石粉或爽身粉,每日4~6次。功能主治:活血祛瘀,通络止痛,消散瘀肿。主治褥疮。
温馨提示为预防褥疮发生,应对患者采取切实可行的预防措施,具体来说,应做到“三勤一早”:即勤翻身、勤按摩、勤换尿布及早发现。患者的床铺要清洁、平整、干燥、无渣屑,被褥、衣裤要常换洗;常用温水擦身,皮肤受浸渍的部位用温水洗净擦干后,涂油及扑滑石粉等吸潮并减少摩擦。此外,对于长期卧床患者增加营养很重要,因为营养不良可使全身抵抗力降低,是发生褥疮的重要因素之一。药疗同时再配合食疗,如给予高蛋白、高维生素的饮食,以增强患者的抵抗力和组织修复能力,从而加速疮口的愈合。
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