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鼻炎的辩证要点,以及如何选药?
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2023.04.16 浙江

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中医说肺开窍于鼻,但是鼻炎又不单单是肺的问题,其他脏腑功能出问题也能导致鼻炎症状反复,比如胆经郁热,脾气虚弱等。

所以说某个疾病的病因是很复杂的,甚至有时候是多种病因交叠,因此找病因就显得很重要,而鼻炎本身也是个难治的病。

下面先分享一个鼻炎用药,叫香菊片。

组方:化香树果序、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎。

化香树果序这名字很陌生,也没见过,查出来功效是祛风燥湿、消肿止痛。

夏枯草清热泻火、消结止痛;野菊花疏风清热解毒;黄芪益气固表;辛夷花散风通鼻窍;防风祛风除湿止痛;白芷疏风通窍止痛;川芎祛风活血行气;甘草清热解毒。

功效:辛散祛风,清热通窍,用于治疗急、慢性鼻窦炎,鼻炎。

又是一个功效写得很粗糙的药,只说急慢性鼻炎,但是具体症状呢,到底是哪种情况的鼻炎?

功效中说祛风清热通窍,可以针对风邪和热邪,因此可用于风热袭肺导致的鼻塞,黄涕或鼻涕黏、嗅觉迟钝、头痛、怕风等症状。

选用这个药的要点就是浓或黄鼻涕,如果是清水样鼻涕则不适合,如果服用三天也没有改善症状的话,也不要继续服用了。

除了这种风热为主的鼻炎外,下面来看看其他几种鼻炎的证型。

肺经风热型:鼻塞,鼻涕白黏或黄稠,量多,嗅觉减退,头痛,可伴有发热恶风,汗出,或咳嗽痰多,舌质红,舌苔薄白;

参考通窍鼻炎片,苍耳子鼻炎胶囊,千柏鼻炎片,辛夷鼻炎丸,鼻炎康片,鼻舒适片,鼻炎片,香菊片。

胆腑郁热型:鼻涕稠浊,量多,色黄或黄绿,或有腥臭味,鼻塞,嗅觉减退,头痛剧烈,可伴有烦躁易怒、口苦咽干、小便黄赤,舌质红,舌苔黄或腻;

参考霍胆丸,鼻渊舒口服液,鼻窦炎口服液,胆香鼻炎片(外散寒内清热),龙胆泻肝丸(辅助用药)。

脾胃湿热型:鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,嗅觉减退,头昏闷,或头重胀,倦怠乏力,胸脘痞闷,纳呆食少,小便黄赤,舌质红,苔黄腻;参考甘露消毒丸。

肺气虚寒型:鼻塞时轻时重,清涕或白涕遇寒加重,喷嚏时作,嗅觉减退,头昏,气短乏力,语声低微,面色苍白,自汗恶风,舌质淡苔薄白;参考辛芩颗粒,玉屏风颗粒(辅助用药)。

脾气虚弱型:鼻涕白黏或黄稠,量多,嗅觉减退,食少纳呆,腹胀便溏,脘腹胀满,四肢乏力,面色萎黄,头昏或闷胀,舌淡胖,苔薄白;参考参苓白术散(辅助用药),补中益气丸(辅助用药)。

注意加粗字体为辩证要点,划重点,要考。

以上几种证型的鼻炎抓重点吧,最直观的判断就是鼻涕是白稀,黄浓,黄绿,再就是抓主要症状,比如受寒加重,饮食辛辣加重,熬夜加重,劳累加重等。

中成药选择方面,有的偏于清热,有的偏于散寒,有的偏于止痛,有的可活血,有的化湿浊,有的可益气固表,抓重点选用。

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