妊娠呕吐
【概述】
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐（hyperemesis gravidar- um），发生率仅为 0.35%～0.47%。
【现代灸疗文献】
1.温针灸
陈怀生用针灸加穴位注射治疗妊娠剧吐。
取穴;内关、足三里、中院、关元、太冲。
①针灸疗法穴位常规消毒，证属脾胃虚弱者针刺中院、足三里用补法，针刺太冲、内关用泻法，均温针灸。
②穴位注射法∶取双侧内关，双侧足三里。穴位常规消毒选用 7 号针尖，用5 ml 注射器，吸入维生素 B，注射液4 ml 共 200 mg，对准以上穴位快递刺人，得气后，回抽无血，缓慢推注。以上操作，每日 1 次，3天为1个疗程。共治 100 例，显效 82 例，占 82%，有效 16 例，占 16%，无效 2 例，占 2%。
总有效率 100 例。（陈怀 生 。针灸加穴位注射治疗 妊娠剧吐 100例. 针灸临床杂志，2001，17（1）;10）
2.艾条灸
（1）吴昌宏等用穴位艾灸治疗妊娠呕吐。
治疗方法∶自制艾条（藿香 50 g 研细末，2 年以上陈艾叶 250 g 揉搓成绒团状，两者混合均匀，用细麻绳或易燃的薄纸卷裹而成），取中脘、内关（双）、足三里（双）、公孙（双），点燃艾条对准选定穴位，距皮肤约 1 寸左右行温和灸。
直至所灸穴位的皮肤潮红为止，每日1 次，共治 30 例患者，经3～5 次痊愈者 21例，5～7 次好转 7 例，7 次治疗无效 2 例。（昊昌宏，等。穴位艾灸治疗妊娠恶阻 30 例 。中医外治杂志，1998，7(5):43)
（2）杨飞灸至阴穴为主治疗妊娠呕吐。
取穴;主穴至阴，配穴中脱、足三里、内关。嘱患者仰卧位，用普通艾条，首先在双侧至阴穴上方约 2 cm处，施回旋灸与雀啄灸手法，交替灸 15 分钟，以表皮充血发红为度，接着将双侧内关穴酒精消毒，用 1.5 寸毫针直刺 0.5 寸深，待得气后施以泻法，行针 10分钟留针。
隔 15 分钟如法行针1 次，然后 1次灸中院、足三里穴，施平补平泻手法，每穴灸 10分钟。最后 2 次灸至阴穴 1 次，10 分钟后起针收灸。如此每天1～2 次，7次1 个疗程。结果 13 例全部治愈。（杨飞 ．灸至阴穴为主治愈妊娠呕吐 13 例 .中国针灸，1997，17（3）;162）
（3）李红生姜外敷内关穴治疗妊娠呕吐。
治疗方法∶将前臂放一平坦处，用 75%酒精反复涂擦内关穴，以皮肤发红，触之有温热感为宜，再用艾条雀啄灸约 5 分钟（以皮肤承受热力为准）后将姜片或捣烂之姜泥外敷内关穴 20 分钟，日 1次，10 日为 1个疗程。若该处有瘢痕不宜灸者，则可用塑料纸敷盖姜片或姜泥后，以绷带外固定，用热水袋热敷，水温以 80～100 ℃为宜，并用姜汁滴舌尖。
结果显示∶显效12 例，占 60%;有效 7例，占 35%;无效 1例，占5%。总有效率 95%。（李红.生姜外敷内关穴治疗妊娠呕吐 20 例 ．实用中医药杂志，2003，19（3）;146）
3.其他灸
杨完善用艾叶加苍术穴位灸治疗好娠呕叶。
①药物组成和制法∶陈艾叶（2 年以上）250 g，苍术 50 g。先将苍术研成细末，再将艾叶揉搓成团状，两者混匀，用细麻纸（或易燃的薄纸）卷裹成长20～ 25 cm 艾条，直径约 1.2 cm。
②选穴及灸治方法∶取中脘、天突、内关、巨阙、神门、足三里，点燃艾条对准选定的穴位，距皮肤 1 寸上下熏灼，直到所灸穴位皮肤呈潮红色为止，每日 1 次。
除上述方法外，未做其他辅助治疗。共治 33 例，经 3 次治疗呕吐停止 17 例，经5 次治疗呕吐消失 11例，经 7 次治疗呕吐消失 5 例。（杨完善.艾叶加苍术穴位灸治疗妊娠呕吐 。中国针灸，2000，（4）∶225）
【按语】
（1）中医学认为，本病的病因病机为胃虚、肝热、痰滞等导致冲气上逆、胃失和降。
（2）灸法治疗妊娠呕吐旨在温通血脉，引导气血顺利正常运行，调补脾胃肝肾，调和冲任之脉气。
三阴交穴属足太阴脾经，又为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾之会，具有健脾和胃 、养肝血益肾精之功，为治疗消化、生殖、泌尿系及妇女疾病的主穴;关元穴属任脉，有温补肾中阴阳之效。
足三里穴属足阳明胃经土中之土穴，又为九针穴之一，是强壮穴和肚腹疾患之常用穴，又为四总穴之一，是治疗脾胃病、气化病及同脾胃有关脏腑器官病变不可缺少的愉穴，对改善脾胃大小肠的功能，消除脾胃功能失常所致之病候，具有良好功效。犊鼻穴属足阳明胃经穴位，足阳明经为多气多血之经，胃为后天之本，取本经脸穴可大补气血，调节人体免疫力。
中脘穴为任脉穴，主治胃痛、胃胀 、呕吐，灸中脘，可通调任脉、胃经气机，使气机条畅，胃院自舒。
（3）艾叶加苍术灸，苍术能健脾燥湿、和胃调中，艾叶能温胃暖宫，二者气味芳香，相须而行，调和阴阳，和胃降逆，温养胎气，母子俱安。内关穴为手厥阴心包经之穴，具有理气降逆、安心养神、镇静止痛之功效。生姜性辛，微温，人肺脾胃经，降逆止呕，散烦闷，开胃气。生姜外敷内关穴止呕之效明显，且简便易行，实用性强。
（4）现代有人通过临床实验证实，灸至阴穴可通过人体垂体-肾上腺皮质系统的作用，使血浆中游离皮质醇的含量明显上升，从而提高其机体免疫力和耐受性，使孕妇'气阴耗伤'等现象得到改善。
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