王琦教授用血府逐瘀汤加玫瑰花，菟丝子治疗黄褐斑疗效好，自拟玫瑰祛斑汤，药用：玫瑰花15g，柴胡12g，枳壳10g，桔梗10g，川牛膝10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，赤芍10g，干地黄15g，川芎15g，香白芷15g，菟丝子30g，泽兰叶15g。
功效：活血化瘀，疏肝解郁，养血祛斑。
我在临床中经常运用玫瑰祛斑汤治疗黄褐斑，只要对证均效果显著。
邓某，女，48岁，2023年6月16日就诊，黄褐斑三年，近一个月加重。查形体显瘦，面色晦暗，两脸颊部黄褐斑明显，闭经半年没来，性格急躁易怒，自述经常晚上心烦睡不好觉，双下肢每到下午时水肿明显。大便不利，曾有乳腺增生。脉弦滑涩，双尺脉弱，舌质暗红舌边有瘀斑，舌苔薄黄略腻。舌底青筋瘀堵严重。
辩证:肝郁气滞，肾虚血瘀
治则:疏肝解郁，补肾化瘀
方药:玫瑰祛斑汤加减:
玫瑰花15克菟丝子30克当归10克生地10克
赤芍10克川芎15克桃仁9克红花9克
白芷10克枳壳10克炙甘草10克柴胡10克
桔梗10克川牛膝15克益母草20克
七付水煎服
外用五白散。（白芨白芷各6g白蔹4.5g白附子6g白丁香4.5g密佗僧3g研细）
自己配好的
放入鸡子清中或白蜜中搅均，每于睡前温水洗面，蘸干后，涂膏于面部斑处，晨起洗净，每晚1次。
医嘱:外敷五白散时，先敷少量，如果感觉发痒或别的不适停止外用，用水冲洗掉。
2023年7月2号复诊，内服外用后感觉晚上睡的好些了，下肢没那么发足了，没那么急躁了，脉弦细略涩，舌质暗红，边有瘀斑苔薄黄。
玫瑰花15克菟丝子30克当归10克生地10克
赤芍10克川芎15克桃仁9克红花9克
白芷10克枳壳10克炙甘草10克柴胡10克
桔梗10克川牛膝15克益母草30克
十付水煎服
从七月份用上方到九月十四号共用77付中药，面部黄褐斑逐渐变淡，皮肤红润有光泽，夜晚睡觉好了许多，能保证7个小时睡眠时间。水肿消失。心情开朗，也爱开玩笑了。基本治愈。
按:黄褐斑也叫黧黑斑，蝴蝶斑，中老年妇女多见，和肝郁气滞，血瘀肾虚关系密切，如果脾湿肾虚明显可以用益肾化斑汤治疗，气血亏虚阳气不足可以用毓麟珠去熟地加生地。
王琦教授的玫瑰祛斑汤中玫瑰花主利肺脾、益肝胆，食之芳香甘美，令人神爽”，长期服用，美容效果甚佳，为祛斑的主药。菟丝子在《神农本草经》说去面黑干，补肝肾，血府逐瘀汤疏肝解郁，化瘀通络，白芷为治疗头面部疾病的要药，同时有美白作用。性温能暖下焦，还是治疗白带的要药。加益母草既活血化瘀利水消肿又走头面部祛斑。
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