【责任编辑的话】
我国老龄化越来越严重，便秘是困扰很多老年人的疾病。口服的药物，多具有依赖性，不用就会复发；外用的开塞露等药物，使用不方便。通过新气血理论以及患肌理论的学习，通过临床实践，我们认为浮针可以很好地解决老年人顽固性便秘。作者从便秘的概念、机制以及临床病例多个方面做了介绍，对我们应用浮针改善老年人便秘提供了理论和实践的帮助。(臧运华）
正文如下：
便秘
便秘是老年人常见困扰。排便费力，大便干结，有便不尽感，直肠肛门梗阻，便次<3次/周偶尔发生便秘是常见现象，便秘持续＞12周则为慢性便秘。便秘分为两大类：1.器质型便秘。因直肠、肛门病变等肠道疾病，以及因精神神经系统、内分泌系统等肠道外疾病，以及使用一些导致便秘的药物等所引起的便秘。2.功能型便秘。不存在器官的器质性病变，主要因不良生活习惯如排便习惯、饮食习惯及精神压力等引起的便秘。
现在流行病学观察约16%的成年人中有便秘困扰，60岁以上有33%，女性、抑郁、活动减少的人中发病率较高。其病因有：1.结构异常，如：肛门狭窄、肠道肿瘤、肛裂、直肠炎等。2.系统性疾病，如：甲状腺功能减退、糖尿病、高钙等，以及神经系统疾病如帕金森、脊髓损伤等。3.药物影响，如：抗抑郁药物、钙剂、钙离子拮抗剂类降压药等。4.功能性疾病，如：结直肠传输排便功能紊乱 盆底功能紊乱等。5.生活习惯不良，如：不良排便习惯、不良饮食习惯、不良运动习惯等。
人们通常应用药物治疗老年性便秘，但多存在具有药物依赖性等缺点。浮针医学的治疗靶器官为患肌，存在患肌我们就可以下手治疗此类疾病，并多具有良好疗效。现举病例如下：
病历分享
病例一 *某，女，**岁
主诉：无排便20天，腹痛1周。
现病史：患者20天前出现无大便排出，无明显腹痛，偶有腹胀，无恶心等情况，饮食可。1周前仍无大便排出，并出现明显腹胀及腹部疼痛，自行服用排便药物，均未有大便排出，后就诊于我院。
既往史：脑出血病史10年余，未遗留肢体障碍，规律服用阿司匹林及阿托伐他汀钙片。心悸数年，间断服用复方丹参滴丸。否认其他病史。
查体：神清语利，皮肤黏膜无异常，无淋巴结肿大，双肺无干湿性啰音，心界不大，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹膨隆，触诊腹部痛疼明显，肠鸣音存在较弱，双下肢无水肿。
辅助检查：腹平片：除外肠梗阻。
浮针专科查体：腹直肌（+++）、腹斜肌（+++）。
诊断：便秘
处理：患者腹胀及腹痛症状明显，除外肠梗阻后，使用符仲华教授发明的一次性浮针分别处理腹直肌中段、下段，腹直肌上段并调整进针方向处理腹斜肌，结合患者腹胀及腹痛情况，配合腹式呼吸，进行扫散处理，未进行抗阻再灌注动作。扫散后腹部疼痛逐渐缓解，手下触诊腹部柔软度改善，患者自诉感觉剑突下“顶”的感觉明显减轻。治疗结束，嘱饮食结构调整，摩腹，规律排便。
第二天复诊，诉有自主排便，大便干结，腹痛明显减轻，腰围减小，但仍有腹胀。重新评估左侧腹直肌（+++）、腹斜肌（+++）、内收肌（++）、右侧腹直肌（++）、腹斜肌（++）。处理同上。并扫散和再灌注左侧内收肌，远程轰炸盆底肌群。同时处理双侧胸大肌、膈肌改善气血及腹腔压力。并叮嘱饮食结构调整、摩腹、规律排便。
第三诊（隔日就诊）患者自诉无腹痛，每日有排便，量不多，复查腹平片提示无明显粪块堆积，存在肠胀气。考虑肠蠕动减慢，继续浮针治疗，方案同上，改善肠道血供，改善肠道平滑肌功能。并嘱饮食结构调整、摩腹、规律排便等。
后续一周治疗一次，共治疗7次。目前治疗结束7个月，回访未见异常。
治疗前X线片
第三次治疗后X线片
病例二 *某，女，**岁。
主诉：排便苦难5年。
现病史：5年来排便困难明显，多无便意。偶有便意但排便不畅，量少并腹胀。间断服用通便药物口服及开塞露纳肛，后症状持续加重来诊。追问病史，肠镜检查无明显异常，结合患者情况建议可浮针治疗。患者商议后同意。
既往史：高血压病史10余年，服用钙离子拮抗剂控制血压。腰椎间盘突出病史数年，近期无腰疼。否认其他病史。
浮针专科查体：双侧腹直肌（+++）、腹斜肌（++）、胸大肌（+++）。
诊断：慢传输型便秘
治疗：
第一诊：使用符仲华教授发明的一次性使用浮针分别扫散腹直肌中段、下段、上段，并调整进针方向处理腹斜肌并配合相关灌注动作。扫散+再灌注胸大肌，改善气血及胸腹腔压力。治疗结束后患者诉腹胀减轻，身体轻松感。嘱可停用通便药，晨起摩腹、饮食结构调整、调整心态等。
第二诊（隔日）：患者诉治疗后及今日均有排便，但仍服用通便药（一种药物服用一次），触摸患肌，继续上次处理，重点改善胸大肌及腹直肌，并再次告知可停药，余嘱托不变。第三诊（隔两日）：患者就诊时携锦旗而来，感谢地说：“李大夫，真是感谢你，这么多年了这个便秘，天天起来就想着这个大便出不出的来，每天盘算着怎么吃这些药，这下可是给我解决了。”结合患者情况，重新评估患肌，仍考虑患者气血循环及肠道传输动力引起，继续浮针改善。
后每周一次，持续治疗5次结束。现治疗6个月回访无反复。
排便遵循如下机制：肠壁牵张感受器→传入神经→大脑皮层→传出神经→直肠肌收缩、肛门括约肌放松。从病理机制分类有两类：1.排便障碍型便秘。由于盆底功能障碍或盆底肌协调运动障碍，导致粪便堆积于直肠内而不能顺利从肛门排出。2.慢传输型便秘。肠内容物从近端结肠向远端结肠和直肠运动的速度低于正常人。第一例病人属于上面的第一类，第二例病人属于第二类。我体会，第一类患者，我们要处理股内侧肌群，并远程轰炸盆底肌。第二类患者，要再灌注胸大肌和腹直肌中上段，改善胸腹腔压力。
患者赠送锦旗
我国老龄化逐渐加深，社会对于老年人的健康生活愈加关注。便秘作为困扰老年人日常生活的常见疾病，不要只知道药物治疗，神奇的浮针可以帮助解决它。浮针，可以助力健康的老龄化。
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