全国每年新发脑卒中约200万人，存活的患者中约有3/4不同程度地丧失劳动能力。因此及早识别脑卒中高危人群病并及时加以干预，将脑卒中的发病率降到最低是目前社会急需解决的公共卫生问题。那么，到底哪些是脑卒中高危人群？
1、老年
是脑血管病的最大危险因素。不过这个危险因素我们没法控制，重点应该放在以下可干预的危险因素上面。
2、高血压
收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%。高血压的患者应将每天的食盐总量控制在6g以下，控制血压的目标一般要达到140/90mmHg以下，伴有糖尿病的患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg左右为宜。但血压并不是越低越好，有些患者收缩压在110mmHg以下就会感到头晕、疲乏，是脑供血不足的表现。
3、房颤
房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3％~5％，是由于部分血液在心脏里形成涡流，时间久了会形成血栓，血栓脱落随血流“飘”到大脑堵塞脑血管引起的。因此，房颤病人预防脑卒中的关键是阻止血栓在心脏里形成，华法林就有这种效果，但必须监测国际标准化比率（INR），范围控制在2.0~3.0，<2起不到预防效果，>3则出血风险较大。
4、糖尿病
糖尿病使脑卒中患病危险增加2~3倍，脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖控制程度有关。需注意的是，有些人空腹血糖虽然正常，但餐后血糖却升高，同样对脑血管不利。血糖控制目标空腹应在7.0mmol/L以下，餐后10.0mmol/L以下。
5、高脂血症
血脂是一个笼统的概念，主要包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。其中LDL对脑血管的损伤最大，一般要控制在2.6mmol/L以下，推荐使用他汀类药物，如常用的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等。
6、吸烟、酗酒
大量研究证实，吸烟者发生脑梗死的风险是不吸烟者的2.5～5.6倍，长期被动吸烟者发生脑梗死的概率增加1.82倍。男性每日饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性不应超过15～20g。
7、肥胖
肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据。这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。国内定义体重指数[身高/体重2（cm/kg2）]>28为肥胖。
8、脑供血动脉狭窄
随着医学技术的发展，目前磁共振或CT均能无创、快速发现脑供血动脉狭窄。狭窄绝大部分是由于血管壁上的斑块引起，主要带来两方面的不良影响：1、影响大脑血供，当血压突然降低或由于腹泻、大量出汗等脱水时易发生脑梗死；2、斑块破裂、碎片脱落随血流堵塞远端脑血管导致脑梗死。
9、高同型半胱氨酸血症
国外一些研究指出，高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有密切关系。空腹血浆半胱氨酸水平≥16μmol/L可定为高半胱氨酸血症。叶酸与维生素B6和B12联合应用，可降低血浆半胱氨酸水平，但是否减少卒中发生目前还不清楚。
作者：同济大学附属第十人民医院神经内科 刘学源（主任医师） 周育
来源：健康财富
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