作者：杨永晓
选编：敏禾
导读：君火，相火，这对中医人来说，就已经是一个很难说清的中医概念了。 李东垣老人家又来了一个“阴火”，这就更让人糊涂了。 田老师在三部六经体系中，运用五运六气的基本概念，逐步把这些中医特有的基本概念厘清。 其实，哪怕是“心肝脾肺肾”这些耳熟能详的概念，又有几个中医能摆脱西医的影响，直接理解古人的定义呢。 杨永晓老师此篇《伤寒真原》读书笔记在选摘原文的基础上加入了自己的理解，供大家参考，一起学习。
原文（节选）：
后世医家对阴火的定义，多为“阴虚火旺”，或者“阴火就是相火”，偏离了东垣本意。 既然有阴火，就有阳火。阴火和阳火相对而言，放到一起，就容易理解了。相火属于少阳三焦之火，三焦主诸气，相火走气分，气为阳。 所以相火即为阳火。君火为少阴心之火，心主血脉，走血分，血为阴，所以心火即阴火。 相火形成，为肾水匮乏而相火亢盛，上下内外皆热。
阴火形成，相对复杂，包括以下三步：
1、脾胃虚弱，元气不足，而生湿气，
2、湿气下注，肾阳不足，而相火续衰，
3、相火虚衰，血不能行，淤而化火，心火独盛，阴火乃成。
李东垣从阴火的角度，说明了主要临床表现
1、脾病。气血虚弱， 怠惰，气短神疲，嗜卧，四肢不收，大便泄泻。 当脐有动气按之劳若痛。 食入则困倦。 精神昏眊而欲睡，体重节痛
2、心火。 阴火上沿。 气高而喘，身热， 心烦， 头痛， 烦渴面热，口燥咽干胃中灼热，脉洪大。
3、肾寒。三焦阳气不足，相火虚衰，水湿聚肾， 作涎及清涕，溺多而寒，足不任身，足下痛不能贱，骨乏无力，两丸冷，腹中隐痛， 腰脊背胛皆痛。
所以，简而言之，阴火就是相火不足，阳气虚弱，脾胃不足引起的心火。阳火的治疗，一要滋肾补水，二要清水之上源－肺。白虎汤或白虎加人参汤可也。 石膏辛甘寒清肺胃，知母泻心火清阳明滋肾水等，不可苦寒之品。
阴火的治疗，也会更复杂一些
1，泽田健先生选用阳池，中脘两穴，来补少阳相火不足。
2，参照阳虚的治疗，分为三个阶段。
阳虚的三个阶段
第一阶段：（纯阳虚，轻证） 纯阳虚阴盛，少阳相火不足
辩证要点： 舌淡，苔白，白腻，灰腻，白滑，或无苔，舌体胖，齿痕。
治疗方法： 温阳温中
代表方剂：阳旦汤（桂枝汤，小建中汤，黄芪建中汤）理中丸
第二阶段： （阳虚夹湿）少阳相火虚衰，水湿不化，水湿下注，肾水日衰
辩证要点： 舌淡苔白腻。
代表方剂四逆汤， 真武汤，附子汤，甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤） 五苓散。
第三阶段，（阴火）阳虚阴盛，上热下寒
辩证要点： 舌质中部后部质淡，苔白或腻。舌尖部红或有杨梅点。
代表方剂：
张仲景（ 栀子豆豉汤类， 黄连汤， 五泻心汤， 干姜黄芩黄连人参汤，升麻鳖甲汤）。
李东垣（补中益气汤， 朱砂安神丸，补脾胃泻阴火升阳汤）
郑钦安（潜阳丹， 补坎益离丹）
【来源：此文为杨永晓老师《伤寒真原》的读书笔记。由应象书院编校发表，版权属于原作者。图选自网络。田合禄老师的《伤寒真原》，于2010年由山西科学技术出版社出版。】
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