作者/辜孔进
编校/刘军铭
【导读】十五络穴,为全身气血汇聚与转输分流的重要部位。小编在学习《经络腧穴学》时对于络穴的了解还不是特别的到位，后来学习了《内经》才有了进一步的理解。今日得以看到辜孔进老师的这篇文章，让小编对络穴的了解有了进一步的认识。其实，很多特定穴如果都能像辜老师这样分析，想必穴位的主治作用也会扩大很多。
人体除了经脉之外,还有络脉,全身的络脉不计其数,然主络脉只有15条。每条主络脉有一个络穴,共有15个络穴,并以此络穴作为该络脉的名称。十五络脉的名称,首见《灵枢·经脉》,其文曰:“手太阴之别,名曰列缺… …手少阴之别,名曰通里… …手心主名曰内关… …手太阳之别,名曰支正… …手阳明之别,名曰偏历… …手少阳之别,名曰关… …足太阳之别,名曰飞阳… …足少阳之别,名曰光明… …足阳明之别,名曰丰隆… …足太阴之别,名曰公孙… …足少阴之别,名曰大钟… …足厥阴之别,名曰蠡沟… …任脉之别,名曰尾翳… …督脉之别,名曰长强… …脾之大络,名曰大包。”
15络穴,为全身气血汇聚与转输分流的重要部位,运用络穴治疗疾病,可收到显著的效果,故为临床所广泛应用。
1.络穴可治本经脏腑所生病
十二经脉都有所生病,如手太阴肺经列缺穴,可治肺所生病,临床表现为咳嗽,呼吸气促,喉中痰鸣,烦心,胸闷口干,臂内前缘痛等症。我临床常拟咳嗽6针(天突、膻中、双列缺、双尺泽)治疗咳喘症,效果明显。
病例1:林某,女,30岁,海口籍,因气喘、痰鸣5天而于2003年11月4日就诊。患者于5天前因天气骤变而诱发再次气喘,喉中痰鸣,自汗恶风,面色苍白,痰稀,发作前鼻塞,喷嚏,流清涕,二便正常,有反复哮喘史10年。检查:生命体征正常,两肺可闻及哮鸣音,心律齐,心率91次/分,无杂音,肝脾未触及,舌质淡,苔白,脉细弱。
中医辨证为哮喘,治以肺化痰、降逆平喘。
针灸处方:膻中、天突、尺泽(双)、列缺(双)、丰隆(双),用疏密波30min,后灸大椎3壮,双肺俞各3壮。中药以金水六君煎加味:当归15g,熟地15g,法夏10g,陈皮10g,甘草10g,鱼腥草30g,川贝10g,百部15g,茯苓15g。每天1剂,水煎服,复渣。经针灸3个疗程,每个疗程10天,服中药30剂后,临床痊愈,随访2年未见复发。
2 络穴可治表里二经病症
由于络穴沟通表里二经,故络穴可治疗相为表里的二条经的病症。临床运用可采用原络相配的方法,先病者取原穴,后病者取络穴。如脾阴虚而致腹胀,甚则影响到胃出现纳呆,口干,恶心欲呕,大便干结,治疗先取脾经原穴太白,后取胃经络穴丰隆。
病例2:高某,女,66岁,北京籍,2006年1月2日就诊。患者罹患糖尿病20年,大便不通5年余,加重半年。身体肥胖,纳食减少,口干渴,时有恶心欲呕,开始服麻子仁丸或用甘油栓纳肛便可以排便。近半年来,上述方法失效。后改服番泻叶火局服,服后腹中疼痛后排便,停药则不能排便。舌质淡红,苔薄白微干,脉沉细。
中医辨证为:1)消渴病;2)便秘。由于脾阴虚,脾不能为胃行其津液,致使胃肠干燥,津液枯乏,大便干结。治宜增水行舟,调补脾胃。
针灸处方:太白(双)、丰隆(双)、天枢(双)、气海、中脘、支沟(双),经针40天,未服用任何泻药,能每天或隔天自行解1次大便。连续观察1个月,未见复发。
3 络穴可治该络脉直接联络的脏腑病
络穴除了沟通表里二经外,有些络脉的支脉直接联系脏腑,故可治疗该脏腑病。如足太阴脾经的络脉公孙,有支脉进入腹腔,联系肠胃,故可用公孙治疗胃肠病症。
病例3:陈某,男,80岁,退休干部,病历号12719,因反复呃逆1周而于1985年7月17日请针灸科会诊。症见:面色苍白,呃逆不止,呃声高响,全身震动,不能纳食,舌质淡白、苔白厚,脉弦缓。
中医辨证:呃逆。乃脾胃受寒胃气上逆所致。治以温中祛寒和胃降逆。立针公孙(双)、内关(双),电针30min,出针后于中脘、中魁(双)直接灸5壮,经4次治疗后呃逆完全消失,临床痊愈。
4 络穴可治络脉循行部位的病变
络脉有其独特的循行路线,和经脉有同有殊。如果络脉循行路线上发生病变,则可用该络穴治疗。如手太阴经之络“起于腕后桡侧的筋骨缝中,与手太阴本经并行,直入掌中,散于大鱼际部。”该部位发生病变,可取络穴或络穴附近的部位治疗,这就是所谓“视之不见,求之上下”之义。
病例4:韩某,女,10岁,学生,海口籍,1997年5月19日就诊。主诉:左手颤抖2天。病史:患儿5月17日因玩耍不慎被桌角碰伤左前臂1/2处,局部发紫,第2天起出现双上肢不由自主震颤。但右上肢在未服任何药物上午上完第二节课后,震颤自行停止。左前臂震颤却未减轻,反而继续加重,特来我科诊治。检查:神智清楚,体温正常,心肺肝脾未发现异常。左前臂震颤,左手不能握物,左前臂1/2处可见青紫斑块约2×2cm,拒按,舌质淡红、苔白,脉沉细。CT头部扫描,未发现异常。
中医诊断:震颤,为血瘀风动所致,治以疏通经络,活血祛瘀,
取穴:左列缺、左合谷、左内关、左尺泽,留针30min,并用TDP照射受伤部位30min,经针刺1次后症状减轻,续针5天后症状完全消失,临床痊愈。
5 络穴可治络脉病症
络脉有其独特的病症,主要表现为三个方面,一是气上逆,二是实证,三是虚证,应根据络脉出现的不同病变,采用络穴配伍治疗,如足阳明络脉病症,“其病气逆则喉痹瘁,实则狂巅,虚则足不收,胫枯。”突然失音,不能言语,为足阳明络脉脉气上逆所致,可用丰隆、廉泉治疗,实证为颠狂等神志病,可用神门、鸠尾、后溪、丰隆治疗,虚证可见足缓不收,胫行肌肉痿缩,可用丰隆、足三里治疗。
病例5:张某,女,80岁,农民,1999年1月30日上午8时就诊。诊时见症:身体消瘦,频频喘咳,呼吸气促,喉中痰鸣,面色发青,舌质红苔少,脉弦数。某医曾用过先锋4号、乙酰螺旋霉素、甘草合剂、神奇止咳露、联邦止咳露,均无效果。
中医辨证为咳嗽(肺肾阴虚)。治以通肺降气、利咽消痰。
急针内关(双)、丰隆(双)、天突、膻中,电针疏密波30min后咳止喘平,临床症状即时缓解。
6 按时用络穴治疗各种痛症
《标幽赋》说:“住痛移疼,取相交相贯之迳。”按照时辰开值时经的络穴。在运用时,往往加开对称经的络穴,2个络穴并开,可调整4条经经气。临床主要用于气滞血瘀所致的各种痛症,如开脾经络穴公孙时,结合开三焦经络穴外关,此法具有取穴少,疗效高的特点。
病例6:姚某,男,26岁,海口籍,因颈部不能转侧1天而于1993年6月23日上午9时10分就诊。诊时见症:头不能向右转动,右斜方肌紧张,右颈椎4～5棘突旁明显压痛,舌质淡红、苔薄而润,脉弦紧。
中医辨证为落枕,为风寒之邪阻滞经络,经脉瘀阻所致。
按纳络开穴法,9时10分为已时,此时为足太阴脾经值时,故取脾经络穴公孙(双),并取对称经手少阳三焦经之络外关(双),配穴足太阳膀胱经之天柱穴(双),用泻法,动留针15min后,颈部活动自如,应针取效,乃出针
7 络穴可用于治疗慢性病
古代医家认为: “初病在经,久病入络。”气、血、痰、湿等邪积聚,可用络穴治疗。如胸部带状疱疹引起的肋间神经痛,可用脾之大络
病例7:符某,男,86岁,汉族,离休干部,澄迈籍,2006年4月4日就诊。左侧胸背部阵发性刺痛3月余。患者于2005年12月初无明显诱因左侧胸前乳头附近出现米粒大小水疮,疱液澄清,基低潮红,伴局部阵发性针刺疼痛,约10余分钟出现1次,持续数分钟后可自行缓解。省某医院拟诊为“带状疱诊”,住院治疗2周后症状好转出院。出院
后水疱,红斑均已消退,仅遗留色素沉着斑,但在皮诊外有阵发性刺痛感,性质同前,程度及持续时间较前加重,后到农垦某医院,给予复方丹参,维生素B1等治疗未见缓解。患者纳食减少,向右侧弓隆,二便正常,舌质暗红苔白,脉沉弦细,诊为带状疱疹后遗神经痛,给予色素沉着部位周围围刺,后用维生素B1500mg和维丁胶性钙1ml混合穴注左侧大包穴,每天1次,经10次治疗后疼痛症状基本消失。
本文选自《四川中医》2008年第26卷第11期，由中医集结号编辑整理，尊重劳动者知识产权，转载请注明出处与原作者。
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