导读:这里提到“少阳腰痛”,目的是为了提示大家不要单独以一两个症状为诊断依据,不能看到“腰痛不可以俯仰”就认为少阳腰痛,看到“张弓弩弦”就是厥阴腰痛,诊治疾病还是要综合诊查才能取得效果。
初诊:2015年10月7日
患者,男,感受风寒后出现腰痛,不敢俯仰转侧。上午在中医院就诊,接诊医生考虑为腰椎间盘突出症,嘱其做核磁明确诊断。患者自认为没必要做核磁,做了也是白做,遂到我门诊治疗。
查体:
患者疼痛位于腰四五椎及两侧,弯腰受限,稍一弯腰即疼痛难忍。转身、下蹲时都要忍着疼痛慢慢的活动,走路腰部僵硬挺直,不敢大幅度活动。查腰阳关压痛,印堂晕斑,背部膀胱经无异常,手太阳没有发现异常,足少阳经无明显异常。
诊断:
腰痹
治疗思路:
《素问·刺腰痛篇第四十一》:“少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾,刺少阳成骨之端出血。”
此例患者腰痛不能俯仰,不能转侧,似为《刺腰痛篇》之少阳腰痛,但详细检查发现,足少阳经循行并未发现异常反应点。治疗疾病不能仅以书为证,而要以患者的具体情况确定治疗方法,既然在少阳经没有发现异常,症状再怎么符合少阳腰痛,也不可以下针。
继续检查,在腰阳关及印堂查见反应点。
治疗过程:
腰阳关、印堂员利针
疗效:
患者下床,俯仰、转侧、下蹲可以随意活动,没有任何疼痛症状了,只是腰里还有一点酸的感觉。
体悟:
这个病人第一印象考虑的是督脉和足太阳的问题,在查体里描述的检查顺序就是督脉—足太阳—手太阳,但考虑到这个患者的疼痛症状不能俯仰转侧,难免会考虑少阳腰痛,所以又加了“足少阳检查无异常”,并在后面单独提到了足少阳腰痛。
这里提到“少阳腰痛”,目的是为了提示大家不要单独以一两个症状为诊断依据,不能看到“腰痛不可以俯仰”就认为少阳腰痛,看到“张弓弩弦”就是厥阴腰痛,诊治疾病还是要综合诊查才能取得效果。
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