火针治疗下肢静脉曲张不良反应的处理

下肢静脉曲张按照贺普仁的说法，其发病多系先天性静脉壁薄弱所致，另外与长时间站立有关。在下肢，尤为小腿可见静脉弯曲、隆起，小腿易疲劳，有时作痛。常有阳性家族史。

针灸临证，因为疗效显著，我们常常习惯以贺氏三通法治疗下肢静脉曲张。治疗方法如下：采用微通法（毫针刺法）、温通法（火针）、强通法（点刺放血）相结合的治法。治疗中首先温通法、强通法合而用之，取静脉曲张部位为阿是穴，将直径0.5mm、长5cm的钨锰合金火针的浅中段烧红，对准穴位，速刺疾出，刺破曲张的静脉；对静脉曲张较重者，用止血带截扎曲张静脉的上部，用火针点刺放血后，松开止血带，勿须干棉球按压，使血自然流出，“血变而止”，待血止后，用干棉球擦拭针孔。之后用微通法，以毫针刺血海，进针后捻转或平补平泻。得气留针20分钟。每次治疗中三法合用，每周治疗2次，4次为一疗程，一个疗程后观察效果。嘱患者保持局部清洁，针后24小时内不要洗浴，避免针孔感染。（以上文字引自《针灸治痛》贺普仁编著，科学技术文献出版社，北京，2004.7第二版）

在针灸临证中，一般采用火针点刺怒张的下肢静脉时，大多会有黑红色的血线激射而出，初时血线是一条抛物线，渐渐血线抛物线消失，静脉中的血液顺着下肢流下，此时不必按压针孔，让血自然流出，直到不流为止。然后搽净血迹，局部消毒即可。

但火针治疗下肢静脉曲张，在临证实际操作过程中，患者也会出现一些不良反应，需要引起针灸业者的重视。除了晕针此常见不良反应外，有些患者在施行火针点刺后，症状不仅未见明显好转，下肢又好似增加了几条鼓胀的静脉；还有的患者，会出现患处痛甚，甚而皮温略高的现象。为会出现这种情况呢？我们一般在火针点刺后，一定要针刺血海穴（酌加三阴交穴）来活血化瘀，否则极易造成点刺后瘀血未尽，滞留血脉，瘀而化热，患者出现局部肿胀、皮温升高的现象。此时，为了避免感染的可能，可选身柱穴、灵台穴和相关经脉之郗穴（大多为足太阳经郗穴金门和足阳明经郗穴梁丘）针刺，强刺激，不留针，目的是消炎清热消肿。然后在患肢委中穴刺络拔罐，舒通患肢气血，活血清热，散瘀消肿，有的也要在患处局部梅花针刺络拔罐，吸尽残留瘀血或者在患处围刺，一般这样处理后，火针后的不良反应，都可逐渐好转。

下肢静脉曲张的患者，有些会在下肢出现静脉曲张性湿疹，也有些会出现静脉曲张性溃疡，这是另外的问题，就不在本文的讨论范围之内了。