按揉天宗穴治疗落枕

宋某，男，24岁，公司职员。2010年5月3日上午来诊。自诉：昨日午睡后觉颈部僵硬、疼痛。初时不重，只有疼痛，无颈部功能障碍，以为可自行缓解，但睡了一夜后，觉症状加重，不仅疼痛还出现了颈部功能障碍，头颈不敢活动。曾自贴膏药无效而来诊。无继往病史。患者平时有睡高枕的习惯。查体：患者颈后左右两侧肌肉发硬，有压痛，患者颈部左右侧屈15°，前后俯仰15°。辨证属落枕。病位为手足太阳经所属。因患者惧针，遂选天宗穴点揉配颈项部推拿按摩以治之。

方法：以点按天宗穴为主。方法由轻到重，以患者感觉穴处酸麻胀痛为度。每次点按5～10分钟，期间嘱患者做颈部多方向的活动，以带动患处气血运行。每次治疗期间，按以上办法共重复点按天宗穴3次。与此同时，3次点按天宗穴期间，在颈项部行常规推拿按摩手法30分钟，起到活血化瘀、理筋整复之功。结果，患者一次治毕即感疼痛大减，颈部活动幅度大为提高。为巩固和加强疗效，又在其大椎穴处行梅花针疗法，穴区叩刺，待见血珠后，以大号火罐吸拔10分钟，拔出瘀血2～3毫升。治毕，患者觉颈部原痛点稍痛，变为以酸痛为主，功能活动基本恢复正常。第二天除梅花针外按上法又治一次而愈。

体会：1.《灵枢·杂病》：“颈痛不可俯仰，刺足太阳。不可以顾，刺手太阳也。”患者头既不可以俯仰，又不可以顾，故其病位在手足太阳经。手足太阳经同气相求，所以，点按天宗穴与针刺一样，可以激发手足太阳经经气，促进痹阻之经脉畅通，通则不痛。

2.天宗穴其他功用

（1）压诊法用于颈椎病的诊断，亦可用于治疗。

方法：患者脱去上衣，反椅而坐。然后医者站立其左或右侧，用双手指腹以均衡的力量按压双侧天宗穴，若某一侧穴位压痛明显而难以忍受者为阳性，其临床意义与影像学的符合率达92.45%。

余在针灸临床中，凡是遇到颈椎病患者，必先按上法按压其天宗穴，其酸痛重者此时往往会“啊”一声大叫，说明其颈椎病较重，再结合影像学检查两相对照。如果无影像学资料，余常把天宗穴酸痛程度作为其颈椎病症状轻重的判断标准之一。

（2）压诊法用于胆道感染或胆囊炎的诊断，亦可用于胆囊炎、胆结石等疾病出现的上腹部痛或胆绞痛的治疗。

方法：嘱患者端坐位或侧卧位，先标出双侧天宗穴的位置，然后以双手拇指指腹用相等的力量同时按压穴位，并询问患者两侧酸痛的差异。此穴位对正常人按压时亦可有酸麻胀痛感，但右侧穴位疼痛较为明显且难以忍受的患者，可定为（+）。如患者大声叫痛，可定为（艹），因疼痛剧烈而汗出者，可定为（艹艹）。本法的诊断准确率为100%。

余2007年1月8日治一颈椎病患者，询问其病史时得知，其有慢性胆囊炎病史，经常右上腹痛，颈椎病来应诊时右上腹觉微痛。当时余即按上法按压其左右两侧天宗穴，痛甚。特别是其右天宗穴处痛剧，按2～3分钟后患者微汗出，此患按压天宗穴之表现与上面所言暗合。此患者颈椎病治疗周期为14天1个疗程，当得知其有慢性胆囊炎之右上腹痛后，余在每次推拿按摩治疗颈椎病的过程当中，有意识地在其天宗穴，特别是右天宗穴处按压点揉并延长点按时间，来同时治疗其上腹痛的问题，并把治疗方案告知患者，以便让其体会在颈椎病的治疗过程中是否觉胆囊炎上腹痛有好转。这样，14天后患者告知：“不仅其颈椎病的症状大为好转，而且其胆囊炎上腹痛亦未发。”

（3）压诊法用于糖尿病的诊断。方法同颈椎病诊断（1）。

3. 天宗穴温针灸可治疗急性乳腺炎。本穴位于肩胛部，与乳房相对。因腧穴有对应治疗作用，故天宗穴有治疗乳房病变之作用（常用刺络拔罐法治之）。