从上上周起我们聊到了多见于运动员的“网球肘”、聊到了多见于外力作用损伤后的“旋转肘”，那么这周回到我们身边，聊一聊多见于学生群体的第三种肘关节损伤——“学生肘”。
那么什么是“学生肘”呢？
这病官方学术名儿叫“肱骨内上髁炎”。刚好与“网球肘”的“肱骨外上髁炎”遥相呼应。
那么首先我们来看，大家一定都有这样的经历吧，老师说回答问题请举手，同学们“砰”的一下举手撞击在桌上，就突然感到整个手一瞬间都麻了，要过好久才能慢慢缓过来。
出现这种情况，很多时候都是因为刺激到了行走于尺神经沟中的尺神经，而引起的沿尺神经循行的放射痛。
小张同学，初中生，由家长带来就诊，诉近1个月上课时手总是放的不舒服，桌子上多放一会儿就整个右前臂都酸麻，写字什么的也不舒服，以至于不能好好听课写作业，非常的影响成绩，同学和家长都十分焦急。
查体发现小张颈部无明显的压痛活动正常，上臂、肘部、前臂均无红肿、肌肉萎缩等，前臂活动时感酸胀，活动度基本正常，触及肱骨内上髁前方时瞬间出现前臂尺侧酸麻，故考虑患者为肱骨内上髁损伤伴尺神经放射痛。
肱骨内上髁位于肱骨干骺端与肱骨滑车之间的内侧，为旋前圆肌及前臂屈肌群肌腱附着部。损伤时可见局部酸痛无力，向前臂掌侧扩散，可达前臂中段。常可经劳累（屈腕、屈指）反复发作，而皮肤外观无明显红肿。
那么，什么情况下会导致肱骨内上髁部的疼痛呢？
1.当腕关节背伸、前臂外展、旋前位发生跌扑损伤，应力集中在肱骨内上髁，牵拉损伤常可引起肱骨内上髁附着肌腱损伤、撕裂，产生局部的创伤性炎症、肿胀，进而引起前臂的疼痛。
2.当某种原因反复屈伸腕关节或是做前臂旋前的动作，使前臂屈肌及旋前圆肌受到反复牵拉；或是长时间的对肱骨内上髁的摩擦损伤而产生无菌性炎症，多见于学生在书写时姿势不当，肱骨内上髁部与书桌的长时间摩擦，导致肱骨内上髁慢性炎症，引起疼痛。
手法治疗
治疗上多选用理筋整复类手法，促进局部炎性物质吸收。
患者取坐位，患肘置于术者前臂，于疼痛部位涂上介质，以指揉法、掌揉法等在前臂尺侧放松肌肉。
同时在肱三头肌配合用轻快拿法操作，重点在肱三头肌近尺骨鹰嘴部的肌腱，从鹰嘴部沿肱三头方向，以擦法治疗，以透热为度，促进恢复。
文字 by 陈辉、王保长
审稿 by 柯少
编辑 by 王保长
指导 by 范教授
图片 by 原创/网络（侵删）
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