1 皮肤负压可引起瘀斑
拔罐时，罐内降低的压力导致皮肤表面和皮下血管之间的压差，引起表面毛细血管扩张，产生局部充血。长时间吸拔罐的结果是毛细血管破裂，产生瘀斑（皮下组织内的血管外血液），类似于挫伤，但没有伴随外伤引起的非血管的组织损伤。
2 瘀斑吸引巨噬细胞，吞噬红细胞，刺激它们产生HO-1来代谢它们所含的血红素。HO-1将血红素分解成BV / BR，CO和铁（铁被铁蛋白隔离）。
瘀伤的最初深色是由红细胞释放到血管外组织中引起的，外渗的血液进入组织引起炎症反应。人体通过巨噬细胞从组织中去除血红蛋白，并在20世纪60年代确定了诱导型酶血红素氧合酶-1（HO-1）的产生。该酶将血红蛋白血红素催化为胆绿素（BV）（此时罐斑呈青绿色），一氧化碳（CO）和铁。BV通过胆绿素还原酶进一步降低为胆红素（BR）（此时罐斑呈黄色）。
3 HO-1，BV / BR，CO直接和间接地具有显着的抗氧化，抗炎，抗增殖和神经调节活性。
3.1 HO-1系统
HO-1可增加IL-10的产生，同时下调促炎细胞因子（TNF、IL-6）的产生并抑制IL-1b的作用；还能增加血管内皮生长因子（VEGF）的组织水平；促进线粒体生物合成；抗氧化酶通过HO-1活性显著增加，这些效果对伤口愈合都有显著的好处。
3.2 BV / BR
在小鼠和大鼠注射BV或BR具有显着的抗炎作用，在糖尿病模型中，BR也被发现是创伤愈合的有效刺激因子。
3.3 CO
少量的HO-1活性产物具有抗炎作用，还可通过激活ATP-sensitive K+ channels抑制疼痛。
4 HO-1系统激活具有局部和系统效应
4.1局部效应
拔罐对该区域的直接影响会增加局部血流量和淋巴流量；拔罐疗法的局部效应可以被认为是自体血液对组织的非侵入性灌注。
4.2系统效应
Hamdy等人在1953年Ohio University的一项治疗动物瘀伤的研究中描述了系统影响的证据。在研究中他们发现，瘀伤中出现胆红素的速度和愈合标准化瘀伤的时间几乎相同。并指出无论何时先前受伤的动物后来接受第二次瘀伤，第二次瘀伤会比初始瘀伤愈合得更快。这表明“愈合因子”的初始来源越大（更多的瘀伤），对后续瘀伤的影响就越大。考虑到这些结果，他们选择评估这种“愈合因素”是否可以被动地从一只动物转移到另一只动物，实验如下：
他们擦伤了一群兔子。5天后，他们将受伤兔子的20毫升血液和3毫升抗凝血剂输入5只其他兔子。一些用未受伤兔子的20ml血液加上3ml抗凝血剂，一些只注射3ml抗凝血剂。在这些输注后24小时，它们在所有动物身上都造成了标准化的瘀伤，再次测量胆红素的出现和平均愈合时间，结果如下：
这表明瘀伤不仅会刺激组织内血液中血红蛋白的局部化学分解，还会使这些因素在全身循环中增加。
5 HO-1刺激巨噬细胞向抗炎M2表型转变
巨噬细胞活化可以大致分为两种表型，M1和M2， HO-1可刺激巨噬细胞向M2表型转移，这包括过表达HO-1的M2巨噬细胞的亚型，其产生的抗炎物质如IL-10（其也刺激向M2表型的转变）可能是Hamdy实验中的“愈合因子”可转移的部分原因。这也可能是拔罐疗法对炎症反应的系统性影响的一个重要原因。
思考
拔罐疗法激活HO-1酶系统的效果明显体现在拔罐患者瘀斑的分辨率和缓慢变化的颜色。假设涉及的表面积越大，该区域吸引的巨噬细胞就越多，并且HO-1系统的活化和所产生的CO / BV / BR以及M2巨噬细胞的浓度越高，这是合理的。除此之外，还有很多问题需要回答：
a:涉及较大的表面积会提高拔罐的效果吗？
b:由于HO-1的生产延迟，每隔一天进行三次治疗对一些疾病更有效，还是一次拔更多的罐更有效？
Summary
Cupping therapy hasevidently been endogenously stimulating the activity of the HO-1 system forthousands of years. So it is not a question as to “if” HO-1 is upregulated, butis there enough activation of the HO-1 system in these patients to stimulatethe local or systemic health benefits claimed for this therapy?
原文引自：Lowe D T. Cupping therapy: An analysis of the effects of suction on skin and the possible influence on human health.[J]. Complement Ther Clin Pract, 2017, 29:162-168.
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