颈源性眩晕在临床中是客观存在的,也是饱受争议的一个诊断。最可靠的确诊办法是针对颈椎的试探性治疗,如果治疗后有明显减轻,说明诊疗正确。如果没有明显缓解,再反思修正诊疗方案。下面是一位27岁的小伙子的颈椎,治疗一次有明显改善。颈椎正侧位分析如下:
该患者长期低头看手机,已经间断性眩晕4月余,最近几天加重而求治。在治疗中发现其枕下肌群按压疼痛明显。该患者的治疗方案中除了用整骨手法外,针对枕下肌群的软组织也作了重点放松,疗效满意。
下面也是一位眩晕的患者,女性,26岁,发病已有4年,北京的看眩晕病的专家她基本都找过了,现在不能平躺,行走时不敢转头,睡觉时要小心翼翼的躺下,睡平后不能轻易翻身,否则会晕的受不了。经过多种检查,多项指标均正常,唯前庭功能稍有障碍,五官科诊为“耳石症”,经过针对耳石症的复位治疗,不见好转,遂对该类复位手法产生恐惧。追述病史,言其4年前发病时由于久坐弹琴后引起眩晕,在北京就医时,被一个医生用了颈部的扳法后症状加重,从此对颈椎关节调整类手法心有余悸,拒绝接受推拿治疗,可见其己经有明显的心身障碍表现。鉴于这些情况,综合考虑后,只好放弃为其提供治疗。
以下是其颈椎X片,供同行参考,眩晕之复杂程度,有些时候超出想象。
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