月经周期推迟是什么病？（1）

月经周期推迟7天以上，甚至每隔四五十天或二三个月一行者，称为“月经后期”又称“经行后期”、“经期错后”、“经水过期”等。如仅延后三五天，且无其他不适者，不作后期论。若偶然一次错后，下次如常者，亦不属病态。

【病因病机

本病的发生，不外虚实两端。虚者，机体营血不足，血海空虚，不得按时满溢；实者，经脉不通，冲任受阻，气血运行失畅，故而后期。临床常见有血寒、血虚、气滞、痰湿等几种证型。

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 血寒  经产之际，感寒饮冷，或冒雨涉水、冷水洗涤，寒邪乘虚传于冲任，血为寒凝，而为实寒月经后期。如《医学纲目.妇人部》云：“胞寒气冷，血不运行，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。”若素体阳虚，阴寒内生，脏腑气化不行，生化失期，则血少气弱，冲任空虚，血海不得按时满盈，以致经行后期，是谓虚寒后期。如《景岳全书.妇人归》云：“凡血寒者，经必后期而至，血何以寒？亦唯阳气不足，则寒以中生，而生化失期，是即所谓寒也。”

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  血虚  因长期或大量出血，或久病体虚，或产乳过众，数伤其血，或饮食劳倦伤脾化源不足，致冲任血虚，血海不能按时满盈，而经行后期。《丹溪心法》云：“过期而至，乃是血虚.”《医宗金鉴.妇科心法要诀》亦云：“若过期不至，亦不胀痛者，乃无血可行是血虚也。”

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   气滞  情志抑郁，气机不畅，抑则气滞，郁则血结，故血行不畅，冲、任受阻，血海不得按期满盈，以致经行后期。《叶氏女科证治》云：“性躁多怒，而过期经行。”《医宗金鉴》也云：“经水过期不至，血气凝滞。”

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  痰湿阻滞  素体肥胖，痰湿内盛，或劳逸无度，饮食失节，损伤脾气，脾运不振，痰湿内生。痰湿下注冲任，壅滞胞脉，血海不得按时满盈，经水因而后期。《妇人秘科》云：“痰涎壅滞，血海之渡不流，故有过期而经始行，或数月而经一行。”

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肾气虚  先天禀赋不足，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，精亏血少，冲任不足，血海不能按时满盈，故经行后期。《女科经论》引赵养葵曰：“过期而来者，火衰也。”

辨证施治

 月经后期，既有寒热虚实的不同属性，自然就会出现不同的症状。临床上应根据经量经色以及全身症状，并结合舌、脉，仔细分辨才能做出正确的诊断与治法。

1、  血寒证

【主证】经色黯红或淡，量或多或少，面色青白或萎黄，喜热畏寒，形体倦怠，或少腹冷痛，得热则减，舌淡、苔薄白，脉细弱。

【治则】温经散寒，益气养血行滞。

【取穴】三阴交、曲池、支沟、足三里。

【手法】补

【方义】三阴交为足太阴脾经穴，内踝高点上3寸。是足太阴、少阴、厥阴经交会穴。针之可益气养血行滞。曲池，手阳明大肠经穴，为合穴。支沟，手少阳三焦经穴，为经穴。足三里，为足阳明胃经穴，为合穴。针三阴交和足三里可益气养血，通经散寒。曲池可行气导滞。支沟为三焦经输穴，经穴主寒热，而三焦是元气的别使，它导源于脐下动气，而输布全身，和调内外，宣上导下，对促进五脏六腑的生理功能有一定意义。故针支沟可调内脏功能，使气血充足，冲任满盈，经血按期而至。余症自解。

2、  血虚型

【主证】经行后期，量少色淡，小腹空痛形体瘦弱，面色萎黄，皮肤不润，头晕眼花或心悸少寐，舌淡红少苔，脉细无力。

【治则】益气补血

【处方】足三里、三阴交。

【手法】补。

【方义】营血亏虚，则血海不能按时满盈，故经行后期。故取足三里，三阴交益气养血。足三里，为足阳明胃经合穴，三阴交为脾经穴，为足太阴、少阴，厥阴的交会穴。脾胃为后天之本，主运化，腐熟水谷精微，故可补益气血，血海充盈，月经按时而至。

3、  气滞

【主证】经行后期，量少色黯红，质粘稠或凝块，胸胁乳房作胀，小腹胀甚而痛，精神抑郁，时欲叹息，舌黯红，脉弦。

【治则】行气活血。

【处方】曲池、支沟。

【手法】平补平泻。

【方义】气滞则血行不畅，故月经后期，量少色黯有血块。治取曲池、支沟。曲池，为手阳明大肠经合穴，“合主逆气而泻”。肺与大肠相表里，肺主一身之气，故针曲池可行气化瘀，活血通络。支沟为手少阳三焦经的经穴，三焦主持诸气，总司人体气化，可调内外、宣上导下，故针之可通达三焦，调脏腑功能，元气通行，使气血通畅，通经止痛。

4、  痰湿型

【主证】经行后期，量或多或少，色淡粘稠，形体肥胖，面色浮白，腹满纳差，便溏，白带多，舌淡苔白腻，脉滑。

【治则】健脾化痰，理血调经。

【处方】三阴交。

【手法】补。

【方义】脾气损伤，痰湿内盛，壅滞胞脉，致经期延后。三阴交，为足太阴脾经穴，足太阴、少阴，厥阴交会穴，针之可健脾化湿，理血调经。

5、  肾虚型

【主证】经行后期，量色少淡，腰酸，小便频，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。

【治则】补肾填精、养血调经。

【处方】天枢、水泉

【手法】补

【方义】肾虚精亏血少，冲任不足，血海不能按时满盈，故经行后期，量少。天枢在脐旁二寸，属于足阳明胃经，是足少阴肾经及冲脉的交会穴，也是大肠的募穴。水泉在足跟骨结节的前上部凹陷处，是足少阴肾经的郄穴，故针天枢、水泉可补益肾精，养血调经。

【歌賦】

《杂病歌》“女子月事若不来，面黄呕吐身无胎，三阴交兮曲池穴。支沟三里治无灾。”

《百症賦》“月潮违限，天枢、水泉细详。”