第七章 肢体经络病证
第一节 痹证 463
痹症风寒湿热乘,气血经络痹阻名。
风盛走游为行痹,防风汤方功效灵。
寒痹剧痛乌头汤,薏苡仁汤着痹轻。
风湿热痹红肿痛,白虎桂枝宣痹从。
双合汤治痰瘀痹,荣筋补肝益肾精。
1.风寒湿痹
(1)行痹
防风汤《宣明论方》
防风汤用麻葛桂,姜甘大枣杏仁随;
当归赤苓艽黄芩,祛风通络治行痹。
(2)痛痹
乌头汤《金匮要略》
乌头汤煎需热食,关节疼痛难曲直;
芍草麻黄黄芪并,治风祛寒效不迟。
《金匮要略》乌头汤,芍药甘草芪麻黄。
(3)着痹
薏苡仁汤《类证治裁》
薏苡仁汤麻桂芎,二活防风川乌苍;
生姜甘草当归用,风行寒散湿亦除。
2.风湿热痹
白虎加桂枝汤《金匮要略》
白虎汤清气分热,石膏知母草米协;
身热欲吐骨节痛,白虎加桂经络通。
宣痹汤《温病条辨》
宣痹汤治湿热痹,滑杏苡仁夏防己;
蚕沙栀子加连翘,利湿清热有豆皮。
3.痰瘀痹阻证
双合汤《杂病源流犀烛》
双合汤=桃红四物汤+二陈汤
+苓芥草(茯苓、白芥子、甘草)
双合汤治痰瘀痹,桃红归芎夏陈皮;
熟地白芍白芥子,苓草姜汁合竹沥。
4.肝肾亏虚证
独活寄生汤《备急千金要方》
独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均;
杜仲牛膝人参草,风湿顽痹屈能伸。
第二节 痉证 472
痉证项强背反张,四肢抽搐筋失养。
外感内伤虚实辨,邪壅经络胜湿汤。
阳明热盛增乘气,肝经热盛钩藤详。
心营热盛谵语燥,清心开窍清营汤。
痰浊郁滞导痰取,阴血亏虚四物汤。
1.邪壅经络证
羌活胜湿汤《内外伤辨惑论》
羌活胜湿羌独芎,甘蔓藁本与防风;
湿气在表头腰重,发汗升阳有异功。
2.肝经热盛证
羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》
羚羊钩藤茯菊桑,贝草竹茹芍地黄;
阳邪亢盛成痉厥,肝风内动急煎尝。
3.阳明热盛证
白虎汤《伤寒论》
白虎膏知甘草粳,气分大热此方清,
热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。
增液汤《温病条辨》
增液汤用玄地冬,无水舟停下不通。
或合硝黄作泻剂,补泻兼施妙不同。
4.心营热盛证
清营汤《温病条辨》
清营汤治热传营,身热夜甚神不宁,
角地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
5.痰浊阻滞证
导痰汤《校注妇人良方》
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;
前方去梅加枳星,方名导痰消积饮;
胸膈痞塞肋胀满,坐卧不安服之宁。
6.阴血亏虚证
四物汤《局方》
四物地芍与归芎,血家百病此方宗,
妇女经病凭加减,临证之时可变通。
大定风珠《温病条辨》
大定风珠鸡子黄,胶芍三甲五味襄;
麦冬生地麻仁草,滋阴息风是妙方。
第三节 痿证 481
痿证肌萎为特征,筋缓软弱无力用。
肺热伤津清燥效,湿热浸淫二妙呈。
参苓白术合补中,脾胃虚弱化源充。
肝肾亏损守虎潜,脉络瘀阻圣愈统。
1.肺热津伤证
清燥救肺汤《医门法律》
清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻;
经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可夸。
2.湿热浸淫证
二味加妙散《丹溪心法》
加味二妙散:苍柏+当归、牛膝、防己、萆薢、龟板
方歌:加味二妙散,膝归防薢板。
二妙散中苍柏同,清热利湿补肾功。
3.脾胃虚弱证
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
参苓白术扁豆陈,山药甘莲砂薏仁;
桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
补中益气汤《脾胃论》
补中益气芪术陈,升柴参草当归身;
升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。
4.肝肾亏损证
虎潜丸《丹溪心法》
虎潜丸治脚痿方,虎胫膝陈地锁阳;
龟板姜归知柏芍,再加羊肉捣丸尝。
5.脉络瘀阻证
圣愈汤《医宗金鉴》
东垣方中有圣愈,四物汤内加参芪;
气虚血弱均能补,经期量多总能医。
补阳还五汤《医林改错》
补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,
四两黄芪为君药,补气活血经络通。
第四节 颤证 489
震颤头部肢体摇,病重难治缓解少。
脑肾脾肝俱衰退,髓海不足龟鹿膏。
气血亏虚神气疲,人参养荣效果好。
天麻钩藤止风阳,痰热动风导痰汤。
阳气虚衰当温煦,地黄饮子要记牢。
1.风阳内动证
天麻钩藤饮《杂病证治新义》
天麻钩藤石决明,栀芩杜膝与寄生,
夜藤茯神益母草,头痛眩晕失眠宁。
镇肝熄风汤《医学衷中参西录》
镇肝熄风芍天冬,玄母茵陈赭膝龙;
龟甲麦芽甘草楝,肝风内动有奇功。
2.痰热风动证
导痰汤《校注妇人良方》
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;
前方去梅加枳星,方名导痰消积饮;
胸膈痞塞肋胀满,坐卧不安服之宁。
羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》
羚羊钩藤茯菊桑,贝草竹茹芍地黄;
阳邪亢盛成痉厥,肝风内动急煎尝。
3.气血亏虚证
人参养荣汤《局方》
四君四物八珍汤,气血双补是名方;
再加黄芪与肉桂,十全大补效无双;
若益志陈五味子,去芎辛窜养荣良。
4.髓海不足证
龟鹿二仙膏《医便》
医便龟鹿二仙胶,人参枸杞熬成膏,
滋阴益肾填精髓,精极用此疗效高。
大定风珠《温病条辨》
大定风珠鸡子黄,胶芍三甲五味襄;
麦冬生地麻仁草,滋阴息风是妙方。
5.阳气虚衰证
地黄饮子《宣明论方》
地黄饮子山茱斛,麦味菖蒲远志茯,
苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜枣服。
第五节 腰痛 496
腰痛悠悠酸无力,肾着沉沉不转移。
若是湿热伴热感,痛如锥刺属血瘀。
左右归丸肾虚主,甘姜苓术寒湿立。
四妙丸主湿热痛,瘀血身痛逐瘀需。
1.寒湿腰痛
甘姜苓术汤《金匮要略》
肾着汤内用干姜,茯苓甘草白术襄;
伤湿身痛腰冷重,亦名甘姜苓术汤。
2.湿热腰痛
四妙丸《成方便读》
二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添;
再加苡仁名四妙,湿热下注痿痹痊。
3.瘀血腰痛
身痛逐淤汤《医林改错》
身痛逐瘀膝地龙,羌秦香附草归芎;
黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红。
4.肾虚腰痛
(1)肾阴虚
左归丸《景岳全书》
左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;
菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。
(2)肾阳虚
右归丸《景岳全书》
右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归,
杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
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