5.视力方
【取穴】头针视区、上丝竹空（丝竹空直上1寸）、球后穴、风岩穴（耳垂下端与后发际中央连线的中点前五分，约当乳突后下方凹陷处）。
【主治】各种原因所致视力减退或视力障碍
【操作】 头针视区（双）用31号2寸毫针从上往下进针，沿皮平刺至1.3~1.5寸，以得气为度；上丝竹空用1.5寸沿瞳孔方向进针，沿皮透刺至针尖到达眉弓下缘，然后用中等指力持针，顺时针缓慢捻转，使患者有刺中眼球的感觉为宜；球后穴取32号1.5寸毫针，紧贴眶下缘缓慢进针1~1.2寸，为防止刺中眼球，可在进针后令患者转动眼球，以活动自如、无痛为标准，否则需退针换角度再针；风岩穴用1.5或2寸毫针斜向上进针1~1.5寸，得气后持针作逆时针捻转，以针感向上传导到达眼球为佳，留针30min，每日一次。
【典型病例】陈某，男，8岁，因“溺水行心肺复苏后失明1个月”入院。患者2011年9月不慎溺水窒息，经心肺复苏抢救7min恢复自主呼吸，但仍昏迷不醒，呼之不应。曾在当地医院住院1个月，给予抗感染、营养神经、改善循环、促智等药物治疗，意识逐渐清醒，对答基本切题，但遗留双眼失明，记忆力减退，情绪不稳易激惹，无肢体功能障碍，无头晕、头痛等，患者及其家属为求进一步治疗，转入我院康复科。眼科会诊意见示：双眼无充血，角膜透明，房水清，晶体清，视盘界清，颞侧色淡，动静脉管径比为1:2，黄斑中心区反光。诊断：1.缺血缺氧性脑病后遗症；2.缺血性视神经病变。给予针刺康复治疗，取头针视区、上丝竹空、球后穴及风岩穴，小儿酌情采用1寸针操作，隔日一次，10次为一疗程。患者刚开始针刺不合作，经常哭闹；5次治疗后情绪逐渐平复；一个疗程后能回忆当时溺水情形，双眼恢复光感；2个疗程后，能看见1米范围内晃动的人形；3个疗程后，可主动避开障碍物行走；最终治疗5个疗程，双眼视力恢复到0.4，遂停止治疗返家上学。
【按语】上丝竹空是笔者（指欧阳群教授，下同）治疗头晕眼花、视力减退的经验穴，位于丝竹空直上1寸，具有清利头目、提高视力的作用；头针视区属于焦氏头针，专治各种视力障碍；球后穴调节局部经气，风岩穴清肝明目，诸穴合用组成治疗各种视力障碍的专方。笔者体会，该方对颅脑创伤、溺水缺氧、脑发育不全等各种原因所致视神经损伤、视神经萎缩等均有一定疗效。但见效较慢，疗效较长，一般针刺2~3个月后开始见效，需长期坚持才能取得良好疗效。
6.晕听方
【取穴】头针晕听区、外耳道口下点（个人经验穴，在外耳道口直下0.1寸处）、足底耳部反射区。
【主治】眩晕、耳鸣、听力减退等。
【操作】晕听区用28号2寸毫针从前进针后，紧沿皮下向后透刺1.5~1.8寸，得气后用轻指力持针，逆时针持续捻转360°；外耳道口下点用31号1寸毫针直刺进针0.2~0.3寸；足底耳反射区用1寸豪针直刺0.1寸，以得气为度（图5-6）；留针半小时至1个小时，每日一次，10次为一疗程。
【典型病例】刘某，女，47岁，因“右侧耳鸣、听力下降3年余”就诊。患者3年前无明显诱因出现右耳耳鸣，呈“吱吱”声响，伴头晕，有天旋地转样感觉，多在起床后出现，持续约数分钟后可缓解，伴右耳听力下降，偶有恶心呕吐感。曾在当地中医院及广州市中医院就诊，具体诊治不详，症状无明显改善。2012年10月患者为求进一步治疗，前来我处门诊就诊。查TCD示：脑动脉弹性下降血流频谱改变，颈椎X光片示：生理曲度略向后轻度反弓状态，右侧C3/4椎间盘稍变窄，诊断为“1、耳鸣查因；2、颈椎病”。给予针刺康复治疗，选取头针晕听区、外耳道口下点及足底耳部反射区，采用毫针如上法操作。首次针刺时患者自诉有股热气冲进耳内，感觉舒坦通畅，粗测听力较明显改善；留针30min后患者诉耳鸣及眩晕症状减轻；依上法连续针刺5次，患者右耳耳鸣症状逐渐好转，听力恢复正常，头晕基本消失；出院3个月后回访，疗效巩固。
【按语】 外耳道下缘中点源于笔者上世纪50年代在理发店受到的启发，那时理发师理发完毕，会用剃须刀修刮耳周尤其是外耳道口，刮毕常觉头目清爽，有一过性听觉过敏现象；受此启发，笔者在治疗耳疾的时候有意运用此穴，屡收奇效。1958年曾有一位北大男生，因链霉素注射导致听力减退，经人介绍前来我处治疗；给予针刺外耳道口下点，一次见效，每日一次，共20次基本痊愈，后返校重新上学。头针晕听区、足底耳部反射区则是耳疾的针刺配合用穴，取加强针刺效应、提高疗效之意。笔者运用此方治疗各种耳疾数十例，粗略估计有65%的显效率，疗效颇佳。
7.假性延髓麻痹方
【取穴】舌系带旁开0.2cm处，左右共2穴。
【主治】假性延髓麻痹所致吞咽困难，饮水呛咳，发音障碍等。
【操作】患者仰卧，呈张口状（不配合可采用开口器），用压舌板将舌前部往上压，暴露舌系带；取26号3寸针，对准系带两旁0.2cm处，快速直刺进针1cm，再施以顺时针捻转3~4下，然后迅速出针，有出血用干棉球按压。每周2次，一般4~6次为一疗程。
【典型病例】 林某，男，60岁，因“突发言语不能，饮水呛咳7天”入院。患者2012年7月6日无明显原因突然出现不能言语，伴饮水呛咳，无头痛、头晕，意识清晰，无肢体麻木、无力。急入我院行头部CT检查示：左侧额颞叶大面积脑梗塞，拟“脑梗塞”收入住院。予改善循环、营养神经及对症支持治疗，病情稳定后来我处寻求针灸康复治疗。查体：带鼻饲胃管，意识清楚，能准确理解家人的讲话，构音障碍，仅能发出“啊”字音，饮水呛咳、吞咽困难，双侧软腭运动减弱，咽反射减退，四肢肌力肌张力正常。给予针刺舌根部系带旁0.2cm处，取26号3寸针迅速直刺进针1cm许，顺时针捻转3~4下出针。术毕嘱患者尝试发音，当即能拼出自己的名字，给予饮少量温水亦无呛咳。后每周给予2次针灸，连续6次治疗完毕，患者已拔除胃管，自行进食基本无呛咳，能简单与人对话，最终顺利出院返家。
【按语】假性延髓麻痹方是笔者亲身体验过的针灸处方，与传统金津、玉液相比，刺激量强，能准确到达刺激部位。一般针2~4次见效，个别病例一次就能发声。但需注意的是：（1）此方刺激量强，疼痛异常，针刺次数不能太多，一般一周不过2次；治疗前需向患者及家属说明，得到患者配合之后才能使用。（2）治疗时要完全暴露舌系带，进针迅速，操作一气呵成，以免造成不必要的损伤。
8.肌痉挛方
【取穴】 涌泉穴（双）
【主治】 下肢肌张力异常增高，肢体强直，内收交叉呈剪刀状。
【操作】采用三棱针或26号1.5寸毫针直刺，进针0.5~1寸，用较强指力捣针10s即出针，体质强壮者可适当留针20min，针毕适当按压针孔以防出血，每周2次。
【典型病例】 翁某某，男，8岁，其祖母代诉。患者在出生时难产缺氧，导致大脑发育不良，认知、智力、语言发育障碍，四肢运动功能较同龄人差。从1岁开始，曾在当地保健院不间断治疗，认知、智力有所进步；但双下肢仍行走困难，内收交叉呈剪刀步。患者及其家属为求进一步治疗来我处就诊。采用针刺涌泉穴为主治疗，如上法操作，一星期2次。一个月后下肢肌张力逐渐减轻，剪刀步态好转；2个月后双下肢髋、膝、踝关节屈伸正常，足跟能着地，手扶着栏杆可自行上下楼梯；继续治疗半个月出院时，患者已能独自行走。
【按语】涌泉是肾经经气发出之处，传统常用以醒脑开窍，宁心安神，治疗中风、癫狂痫证等；对四肢强直僵硬，因有加重病情之虑不敢轻易应用。笔者上世纪90年代曾治疗一8岁脑瘫男孩，运动障碍，下肢呈剪刀步，用常规方法治疗数月无进展；改用涌泉穴深刺，一星期后关节僵硬有所缓解，3周后肌张力显著减轻，双下肢交叉明显好转。在此例启发下，笔者每遇下肢痉挛、剪刀步态均尝试涌泉深刺法，大多收效良好，遂一直沿用至今。
9.精神情感方
【取穴】百会、后顶、哑门、大椎、筋缩、鸠尾、三阴交、涌泉、足底大脑反射区、足底失眠穴（位于足底跟部，当足底中线与内、外踝尖连线相交处）。
【主治】 抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
【操作】百会、后顶用31号1.5寸针从前向后平刺1~1.2寸；哑门取2寸毫针朝下颌方向进针1寸；大椎、筋缩用1.5寸针直刺1寸；鸠尾用1.5寸向上斜刺进针0.8~1寸，再将针柄折成“Z”字形以防针尖伤及内脏；三阴交、涌泉常规针刺，以得气为度；足底大脑反射区用1寸毫针直刺0.3~0.5寸；足底失眠穴用1.5寸进针1寸左右。
针毕取2根足够长的细电线，根据需要每隔一定距离剥皮1cm，将其中一根电线分别串联百会、后顶、哑门、大椎、筋缩针柄，另一根电线串联鸠尾、三阴交、涌泉、足底大脑反射区、足底失眠穴的针柄；再取电针机将一对输出线的一支连接百会，另一支连接足底失眠穴。确定连接无误后，通电用连续波，强度以引起肢体跳动、患者能忍为度，留针30min。每日或隔日一次，15次为一疗程，疗程间休息2~3天。
【典型病例】 黄某，女， 45岁，因“疑心重、凭空闻声、行为紊乱2年，加重半月”入院。患者2年前无明显诱因听到别人听不到的声音，觉得周围人要加害自己，胡言乱语，举止怪异。曾在当地医院就诊，给予相关药物（不详）治疗好转。半个月前病情再次复发，表现为胡言乱语，凭空看到蜘蛛、凤凰，或听到有人和自己讲话，晚上睡眠差、自言自语、自笑。查颅脑CT、MRI等未见明显异常，诊断：偏执型精神分裂症。给予针灸康复治疗，取百会、后顶、哑门、大椎、筋缩、鸠尾、三阴交、涌泉、足底大脑反射区、足底失眠等穴，如上法操作。第一次治疗完毕，患者情绪稍有平复，夜间睡眠安稳；10次过后，胡言乱语逐渐减少，夜间睡眠明显改善；一个疗程后，幻视幻听明显减少，能主动与人交流；前后共治疗20次，临床症状基本消失，顺利出院。
【按语】 方中大椎、筋缩、鸠尾是历代治疗神志病的经验处方；百会、后顶、哑门调神醒督；三阴交、涌泉交通心肾、安神定志；足底大脑反射区是治疗脑科疾病的常用反射区，因精神分裂病位在脑，故而取之；足底失眠穴乃经外穴名，主治失眠、脚底痛等症。诸穴区合用，通过脉冲电的刺激作用，达到醒脑开窍、安神定志的作用。笔者运用此方治疗数十例精神分裂、抑郁症、自闭症等神志病，收效颇佳。一般一个疗程可以明显稳定情绪、改善睡眠，曾经有3例病人第一次治疗后症状就明显减轻，个别病例可痊愈出院。本方还可以采用埋线的方法治疗，主选大椎、筋缩、鸠尾、三阴交和涌泉诸穴，足底大脑反射区、足底失眠穴也可以酌情选用，每月埋线一次，3~5次一个疗程。
10.促醒方
【取穴】 素髎、人中、耳穴脑点、涌泉、足底大脑、前额（额窦）、小脑及脑干、脑垂体等反射区。
【主治】各种原因所致昏迷或植物状态。
【操作】素髎采用26号1寸毫针直刺0.2~0.3寸，人中沿鼻中隔方向直刺1寸许，耳穴脑点用1寸毫针直刺0.1寸，均顺时针捻针至患者有流泪为度，留针30min；涌泉穴用三棱针直刺，强刺激捣针约1min，不留针。针刺完毕，取鸡蛋大小扁圆形雨花石，按顺序在足底由内而外、从前向后用力点按，着重在大脑、前额（额窦）、小脑及脑干、脑垂体等反射区反复按压、摩擦，至皮肤潮红为度。每日一次，每逢周末休息，20次为一疗程。
【典型病例】邓某，男，30岁，因“摩托车祸后昏迷不醒3个月”入院。患者于2012年10月骑摩托车时不慎发生车祸，导致头破血流，当场昏迷，急送我院抢救，行头颅CT检查示“双侧额叶、颞叶多发脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血”，胸部CT示“双肺挫伤，双侧胸腔少量积液”，给予气管切开、脱水、抗感染、改善脑循环、营养神经等对症支持治疗，病情逐渐稳定，但仍昏迷不醒。患者家属为求进一步治疗，特来寻求针灸促醒。体查：神志昏迷，不能睁眼、不能发音、刺痛不能定位，GCS评分7分，躁动不安，颈强（++），四肢躁动不安，双上肢活动较少，四肢肌张力稍高，生理反射存在，病理反射未引出。诊断“一、重型闭合性颅脑外伤：1、双侧额叶、颞叶多发脑挫伤2、蛛网膜下腔出血3、额顶部头皮挫伤；二、双肺挫伤并感染；三、气管切开术后”。给予针灸促醒治疗，针刺取素髎、人中、耳穴脑点、涌泉，并足部反射按摩疗法，如上法操作，每日一次，每逢周末休息，20次为一疗程。第一次行针刺促醒时，患者疼痛难忍，表情痛苦并发出“呀呀”哭声；一个疗程后，意识开始好转，刺痛能准确定位，呼之能应；2个疗程后能对答，并准确说出自己的名字；3个月后，患者神志逐渐恢复，对答基本切题，可在家属扶持下行走；但遗留有认知及记忆力障碍。
【按语】本方由传统经穴、耳穴及相关足部反射区组合而成，通过针刺和按摩等手段，集多种刺激效应于一身，以提高机体应答水平，达到治疗的目的。笔者体会，此方中以足部反射疗法最为关键，甚至可以作为判断预后的标准，即按摩时患者疼痛明显，下肢能主动屈曲，疗效大多较好，若按压毫无反应，则提示预后不良。
（选自《欧阳群针灸临证精要》，部分内容有删改）
欧阳群
(广东三九脑科医院康复训练中心教授)
欧阳群，主任医师、教授，1932年生，毕业于第九军医学校。师从著名针灸学家贺惠吾先生。曾任第一军医大学针灸教研室主任、附属南方医院针灸科主任、中国针灸学会针法灸法学会副理事长、全军中医学会理事、针灸研究组顾问、广东省针灸学会副主任委员、全澳针灸学会学术顾问、阿根廷中华针灸学会顾问等职。现为广东三九脑科医院康复训练中心特聘教授、名老专家。从事针灸医疗、教学和科研工作60余年，在针灸临床和针刺手法方面颇有造诣。发表国内外论文30余篇，主编《欧阳群针灸临证精要》一书。曾荣获全军科技进步二等奖1项、三等奖2项，记个人三等功2次。1990至1991年间，应邀赴古巴开展针灸教学和医疗工作，因成绩突出，被授予“战斗友谊勋章”和“金色荣誉奖章”各1枚。1993年起享受国务院终身特殊津贴。
【出诊时间】
周一、三、五
【出诊地点】
康复训练中心 中医特色诊疗室
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