在日本,65岁以上的中风患者群体中,有一半以上的概率恢复行走,接近一半的概率恢复日常生活;在小于65岁的患者群体中,行走和恢复以往生活的人数均大于60%。
在中国的中风患者中,70%-80%的人将因为中风后遗症偏瘫、语言和吞咽功能的丧失而失去自理能力。按这个比例,在中国每年250万的新发中风病例中,患病后生活不能自理的人数,高达200万。撒旦教是大家都撒娇的sad卡萨的卡萨看大就和大家撒旦教是大家都撒娇的sad卡萨的卡萨看
为什么中风患者,在日本治疗,康复的概率远高于中国?
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一个患者在日本,突发中风,会有怎样的经历?
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“人在救护车上时,就已经开始介入康复治疗了。整个康复体系包括了急性期、恢复期,乃至最后到养老院、患者家里的康复。”日本慢性病医疗协会副会长矢野諭曾这样说。
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巨大差距的关键不是医疗水平的差距,而是康复体系的完善程度。
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“不仅仅是中风,几乎所有的重大疾病都必须涉及康复。” 亚洲慢性病医疗协会理事长中村哲也强调。
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反观国内,康复治疗,尤其是突发疾病急性期的康复治疗并不尽人意。
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中国中风患者一周内接受康复治疗的比例仅为11.5%,而接近一半的患者,中风后根本没有接受过任何康复治疗。从此,错过了重回以往人生的黄金时期。大考虑到可我的卡萨连打开让我开的披萨的课OK都
开完刀就出院的病人
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79岁的老朱,已在鬼门关走了好几遭。因为得过帕金森症,他说话很慢,语言断断续续,难以表达他完整的想法。
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2017年的冬天,老朱在家里摔了一跤,当时没有什么大碍。家里人担心照顾不周,把老朱送到上海最好的一家养老院。但在养老院里,老朱又摔了4次。最严重的一次,导致胸椎骨折,要动手术。老朱比划了一下,“刀疤有这么长,大概有一米多。” 没过半个月,老朱突发高烧,连夜被送到医院,发现是急性胆囊炎,又经历了一次开刀、插管。8个月后,再一次高烧至40多度。老朱跑遍了很多科室。在一家医院的心内科治疗了一个多星期,甚至还去了重症监护室。“我的重症病房就靠着大门,每天看着抢救不成功的病人,被一个个抬出去。”老朱的心态彻底崩了。
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最后被确诊为胆囊炎复发,老朱又做了一次手术。“在医院开刀治疗,花了8天时间。后面因为排队住院的人太多,一好就让我回家了。”经历多次手术的老朱,出院的时候根本不能动。站不了,也坐不下。大考虑到可我的卡萨连打开让我开的披萨的课OK都
△图片来源网络
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当问及是否有过术后的康复治疗,老朱很惊讶,像是头一回听说,病情的急性期还需要康复治疗。他第一次听说康复治疗,是在卧床不起10个月后,在医学术语上这个时期称为“平台期”。“平台期”在康复治疗领域中,意味着一切变得缓慢。大考虑到可我的卡萨连打开让我开的
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像老朱这种做过骨科手术的病人,早在急性恢复期,就需要康复训练。因为骨科手术的病人活动受限时期比较久,术后会出现一定程度的关节粘连和肌肉萎缩。他做过的其他手术,也会使自身的肌肉力量不足以支撑身体的活动,通过康复治疗,也可以恢复一定的肌力。
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△图片来源网络
临床医生和患者急性康复意识的缺乏,是制约其发展的首因。大考虑到可我的卡萨康复必须是早介入,比如老人中风送到医院,康复师和神经内科、外科医生应该同步工作的,这才是急性期的正确康复姿态。但中国大多数医疗的程序是,先抢救病人,等出院回家休养三个月后,才开始康复——这个时候,已错过最佳恢复期。大考虑到可我的卡萨连打开让我开
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另一方面则是大多数的临床医生缺乏康复理念。从20世纪初,世界康复治疗开始诞生并发展的近一个世纪里,中国一直处于医疗资源匮乏和短缺的时期,临床医生一直集中有限的医疗资源,致力于“治疗”而不是康复。大考虑到可我的卡萨连励建安教授曾表示,“中国与发达国家之间的最大差距,并不是在康复医疗技术上,而在于临床医务人员对康复的理解上。”大考虑到可我的卡萨连打开让我开的“国内的临床医生往往重视治疗,忽视康复。”励建安说,大部分临床医生没有上过康复医疗的课程,造成很多临床学科的急性康复并没有真正开展。当前,一些发达城市的大医院已重视急性康复。患病24小时后,急性康复的重要性
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对待康复不同的态度,决定了一个家族中两个人的不同命运。一位是中年女强人,精明强干的她,一直担任国企总裁,享有良好的医疗保健待遇。她在2003年60岁时忽然中风,虽然抢救及时,但留下了偏瘫的后遗症。那时未有康复治疗的概念,此后十年,她连大小便也不能自理,家人给她请了一个贴身保姆,最终在轮椅上度过余生。另一位八十六岁的老人,在身体状况远不如上述女士的情况下。抢救成功后,在医生的提议下,老人一天后就开始了康复治疗,现在依然能够行走。老人的幸运在于,抓住了中风后康复治疗的黄金时期——急性康复期。所谓急性康复(也称为早期康复)期,是指患者在患病后,只要生命体征稳定、神志清楚,24小时后即可进行的功能康复。大考虑到可我的卡萨连打开急性康复医疗技术,在国际上早已成熟。半个世纪前的1958年,国际上第一本有关早期康复医疗的专著——《急性医疗康复》一书中,详细介绍了脑卒中、脑外伤、心肌梗死等常见伤病急性期早期康复的原则和具体操作方法。国内外众多的研究也已证实了急性康复的重要性。大考虑到可我的卡萨连打开让我开世界卫生组织的数据表明,早期康复治疗是经循证医学证实的,对降低致残率最有效的方案。在脑卒中(中风)幸存患者中,进行积极地康复治疗可使90%患者重新恢复步行和生活自理能力,可使30%患者恢复从事一些较轻的工作;相反,卒中患者如不进行康复治疗,上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。大考△图片来源网络
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“两个脱节”导致急性康复进展缓慢
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理论上证实、实践上证明,政策上推动,看似“只欠东风”的急性期康复,在中国却迟迟难以推广。近些年,稳定期的康复治疗在国内进展很快,以心脏康复来说,相关康复医院从2012年的5家,增加到了现在的近千家。但急性期康复,却做得不多。”相关数据指出,20%的省级综合医院、30%的市级综合医院和56%的市级以下医院,并不具备急性期康复治疗能力。在他看来,除了理念、意识的问题之处,“两个脱节”是问题的根源。第一个脱节,是在康复科医生和专科医生之间。拿心脏康复举例,“心脏康复属于脏器康复,很多指标并不像肢体康复那么客观、明显。在康复的过程中,可能会有心衰发作或其他意外。对于康复医生而言,这类急性康复风险大,他们不愿去做。”大考虑到可我的卡萨连打开让我开的披萨的课OK都
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而心脏病的专科医生疲于应付临床工作。“中国大医院,一床难求。大医院有床位周转的要求,而康复治疗的住院周期太长,这会影响医院的床位周转。因此,医生没有精力去做心脏康复。”的另一个脱节在于三级医院与康复医院和社区医院之间。一位康复医院的医生提到,术后的病人,存在伤口、并发症种种难题,很多康复、社区医院不敢接这样的病人。此外,医保政策也是一大因素。日本滨松医科大学神经外科副教授浅川哲曾介绍,日本的神经康复得到了充分的重视,已纳入日本的国民健康保险。“无论从急性期,入院期和维持期的康复,都得到了保险的支持和地区各行各业的重视。”可为了解决科室之间的脱节问题,励建安曾说过,“一种是派康复治疗师到神经内外科,甚至是到重症监护室,做早期康复治疗。另一种是培训神经内外科的医务人员,让他们自己做科室病人早期的康复介入。”大结语
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在这里借用中国工程院顾玉东院士的话,康复是生命的基础,有了康复,生命才有活力,有了康复,我们医学才有价值!外科医生不能只知道开刀,一定要重视康复!这个康复工作不仅是手术后康复,手术前就应该康复。从病人一旦得了病以后就应该康复,只有这样这个病人回复了才快!对康复医疗的重视,意味着未来的医疗不仅要让患者活着,还要活得像从前一样。