（科室的主任们）你们不再是一个单纯的医师，你们还是一个科室的行政主管。你们不仅要领导一个科室的发展，还要为科室的经营成败负责。所以经营管理是你们的职责，救人治病是你们的本分。 ——John Griffith, U. of Michigan 1月12日，由宁波市第一医院主办、健康界协办的“医路跟党·知行悦读”读书会（第四期）在宁波一院如期举办。本期读书会以“经营好医院：从临床思维到管理思维”为主题，特邀健康界图书《经营“好”医院》作者、清华大学医院管理研究院教授钱庆文作为分享嘉宾。 钱教授有着二十多年的医院管理实践经验，对医院运营管理中的痛点和难点都有独特的认知，并且有有效的解决方法。在此次分享中，他从管理“好”医院的十个条件出发，为医院中层——科主任指出了一条“管理进阶”之路。 图为钱庆文分享现场 “对科主任来说，既要做临床，又要做管理，如何才能在管理上让别人信服你？” 分享一开始，钱教授便提出了这个问题。 要回答这个问题，首先需要明白，从管理的思维上来说您认为“什么是一家“好医院”？我是不是在为一家好医院工作？不是为了把医院做好，什么样的管理都没意义。 “一家好医院就是可以在不损及患者安全的前提下，用最少的钱，去治愈最难治疗的病，却可以给患者得到最完整的照护，最有尊严的感受，和让患者及其家庭只有最轻的负担。” 这也对应着医院管理的六个重点：最安全的患者、最有效率的治疗、最有成效的结果、最全面的体验、最有尊严的体验和最少的负担。 那么，科主任具体该如何做，才能扮演好临床医师兼管理者的角色？ 钱教授提出，从临床上管理好医院，要注意以下十个方面：（1）具有以人为本的精神；（2）员工有合宜的修养；（3）以员工为中心的理念；（4）有一定的盈余；（5）追求卓越的心理状态；（6）良好的信息收集系统；（7）乐于融入的社区关系；（8）有很多动人小故事的医院；（9）珍惜及关爱社区；（10）有好的学术氛围。 在分享中，钱教授就以上内容都进行了具体、深入的讲解，现场学员均表示获益匪浅。 以下仅摘取部分精彩内容予以回顾~ 01 “从临床思维向管理思维转变，最核心的就在于以人为本的理念。”在分享期间，钱教授多次强调了“以人为本”的精神。 医院的一线员工关心患者，那么二线员工，也就是管理者，应该关心一线员工。钱教授以自己管理医院时的部分做法为例，希望给医院管理者以启发。 “我们医院很重视医师的白大褂，全院的员工只有主治医师以上的人可以穿。但是在不同科室，白大褂的清洗频率不一样。所以，我们会按需要给主治医师们分配不同数量的白大褂。”钱教授根据不同临床科室的需求分配白大褂的做法，让现场的观众纷纷点头称是。 护士进医院后“倒三班”是常事，但钱教授的做法却不寻常。“我可能没办法让护士不倒班，但我可以用其他的方法帮助她们，尽一份我的心意。比如在十几年前，面膜还是奢侈品。我当时特意去买了一台面膜机和化妆品厂商合作，临床的工作人员只要是女性，每个人每月都会供应面膜一盒（10片）。甚至医院还有一种特殊的面膜，可以贴在脖子上的，一直延伸到胸部（反过来就是背部，主要是配合穿婚纱时用）。如果是三个月后要结婚的，医院可以免费供应三个月。”这种考虑护士“保养”需求派发面膜的做法，让现场观众在惊讶之余又透露出羡慕。 “以人为本”是最先想到病人吗？不，经常和你在一起工作的人，才应该是管理者最先想到的实施“以人为本”的对象。有满意的员工才会有满意的患者！ 02 “别把盈余当作是罪恶。”钱教授说。 除了救死扶伤，医院管理还要追求要有一定的盈余。如果科室没有办法自给自足，管理者在管理上也不会太过顺利。因为没有盈余的医院就是社会的负担。 “政策上的要求与科室产生盈余可能会有冲突”可能是诸多科室的管理者面临的一个难点。面对这个问题，一方面科室可以与院方进行内部协调调整；另一方面科室管理者也可以从“节流”出发，比如在管理上利用精益管理和六西格玛管理工具合理地减少浪费，在合理的范围内提升收入，同时保证服务价值。 不管怎么说，医院获得盈余都不是罪恶，医院有高额的盈余也不是因为医疗质量不好。相反，盈余会带来效率的不断提升，最终也会让社会大众受益。 （注：盈余在会计学上叫做利润，也就是收入减掉支出的部分。在经济学上叫做剩余或是结余。这只是名词上的不同，其本质上是没有太大差异的。） 03 “医院一定要有很多动人的小故事，”钱教授指出：“小故事的效应往往大于高科技。” “生离死别”的故事在医院里几乎天天上演。这些故事除了反映社会风气，也体现出了医院文化构成中最底层的“核心价值”。 如果将这些暴露医院价值文化的事件系统地整理出来，就是医院的感人的“小故事”。只要能集结这些小故事，并加以整理、归类、出版，或医院对其服务对象用正面、积极、公开的态度对待，医院的核心价值就可以呈现出来。 小故事的累积就是医院文化的表现，医院发生令人感动的小故事的多寡才是一家医院服务满意度的核心指标，更是医院被视为是“医院”的关键。 04 “医院不该有明星医师。团队才会出英雄！” 现在，几乎每家医院都会有一些“明星医师”存在，对此钱教授表示并不赞同。 在钱教授管理的医院里，是绝不会有“明星医师”的，如果有，那也只能是院长。他认为：“一个科室里面，如果有'明星医师’，就代表科室的其他医师都'不好’。这会造成什么后果？内部竞争可能会毁掉这个科室。” 另外，医疗是公平的，“明星医师”承担着更多的赞誉，也会有更多的患者，同时犯错的风险也随之增加。一旦“明星医师”犯错，承担错误的将是整个医院，甚至相较于“普通医师”，不良后果更为严重。因此，全科共同发展才是医院管理应取之道。 05 “要有追求卓越的心理状态。” 在这方面，钱教授建议大家成为“会读书的人”。他说：“会读书的人有一个共同的特质——通常接受新事物的速度会比较快。” 现在，医疗行业致力于人工智能的开发，很多人开始担心未来人工智能会“抢医务人员的饭碗”。钱教授表示，如果管理者有追求卓越的心理状态，就会发现，只要自己有实力并且经常学习，根本不用担心。 另外，当医务人员升职成为科主任时，大都有一定的年龄了，而科室成员则可能覆盖各个年龄层，“你必须保持学习的状态，才能知道他们在做什么！” 除了管理者自身的“进阶需求”外，药品零差率、耗材零差率、DRG和分级诊疗等医疗政策，也都为管理者提出了新的挑战。为落实政策要求，医院科主任也必须要完成从临床思维到管理思维的转变！ 钱庆文寄语：
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