名医王云铭采用治疗崩漏系列方剂治疗功血

方剂1名称： 加减归脾汤

组成：

党参15克，黄芪30克，阿胶15克（另烊化，分2次服），血余炭9克，白术9克，炒当归6克，远志9克，炒枣仁15克，棕榈炭30克，陈皮9克，甘草9克。

 

功能： 补脾摄血。

主治：

崩漏之脾虚型。症见阴道骤然下血或漏下不止，血色鲜红或浅淡，小腹胀痛，食少便溏，心慌气短，倦怠乏力，腰部酸痛，面色浮黄，舌淡苔薄，脉象细数等。

 

用法： 1.

先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

 

2.

1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

 

加减运用：

血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。

 

经验体会：

本方系在宋·严用和《济生方》归脾汤的基础上加减而成。崩漏发生的机理，主要由于冲任损伤不能固摄所致。脾虚者补脾摄血，用加减归脾汤；血热者清热止血，用清热止血汤；气郁者疏肝解郁止血，用加减逍遥散；血瘀者化瘀止血，用加减逐瘀止崩汤；肾阳虚者温补肾阳佐以止血，用加减右归饮；肾阴虚者滋阴补肾佐以止血，用加味地黄汤。425例中，治愈者375例，治愈率为88.23%；有效者26例，总有效率为94.34%。其中脾虚型占223例。

方剂2名称： 清热止血汤 

组成：

生地30克，黄芩9克，丹皮9克，地骨皮15克，地榆30克，棕榈炭30克，阿胶15克（烊化另入），甘草9克。

 

功能： 清热止血。

主治：

崩漏之血热型。症见阴道骤然下血甚多，血色鲜红，烦热口渴，睡眠欠佳，面色潮红，腰酸，心慌气短，倦怠乏力，舌红苔黄，脉象数大。

 

用法： 1.

先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

 

2.

1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

 

加减运用：

血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。

方剂3名称： 加味逍遥散 

组成：

炒当归6克，白芍9克，柴胡9克，茯苓15克，焦栀子9克，地榆炭30克，阿胶15克（烊化另入），乌梅15克。

 

功能： 舒肝解郁止血。

主治：

崩漏之气郁型。症见阴道骤然下血或淋漓不断，或时有时无，血色紫暗，小腹及胸胁胀痛，心烦易怒，时欲叹气，精神抑郁，腰酸倦怠，舌质红，苔微黄，脉象弦数或弦涩等。

 

用法： 1.

先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

 

2.

1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

 

加减运用：

血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。

方剂4名称： 加减右归丸 

组成：

熟地30克，山药15克，女贞子15克，菟丝子15克，枸杞子15克，鹿角胶15克（烊化另入），川断9克，海螵蛸9克，姜炭9克，血余炭9克。

 

功能： 温补肾阳，佐以止血。

主治：

崩漏之肾阳虚型。症见阴道下血不断，血色浅淡，面色淡白，形寒怕冷，腰部冷痛，舌质淡，苔薄白，脉细弱等。

 

用法： 1.

先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

 

2.

1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

 

加减运用：

血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。

方剂5名称： 加味地黄汤

组成：

熟地30克，山药15克，山萸肉15克，丹皮9克，茯苓15克，泽泻9克，阿胶15克（烊化另入），仙鹤草30克。

 

功能： 滋阴补肾，佐以止血。

主治：

崩漏之肾阴虚型。症见阴道下血量多，血色较红，失眠耳鸣，健忘腰酸，舌红少苔，脉虚细等。

 

用法： 1.

先将药物用冷水适量浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎武火（温度较高），煎沸后文火（温度较低），煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟，煎好后两煎混匀，总量以250-300毫升为宜，每日服1剂，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后1小时各温服1次。

 

2.

1日1剂，连服5-10剂为1个疗程，待至下次月经来潮时，原方如法再服1个疗程。

 

加减运用：

血色红、口干脉数者，加地榆炭30克；血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者，加三七粉6克（分二次另服）；腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者，加乌梅30克；头痛者，加荆芥炭9克；气短懒言、舌质淡、脉细弱者，减党参，加人参9克（另煎入）；下血量多不止者，加醋30克配水煎。