名医夏桂成采用逐瘀调经汤治疗痛经

方剂1名称： 逐瘀调经汤

组成：

当归10克，赤芍10克，五灵脂10克，三棱10克，莪术10克，益母草15-30克，肉桂3克（后下）。

 

功能： 逐瘀通脉，化脱子宫内膜。

主治：

临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛经，如膜样性痛经、子宫内膜脱落不全性月经过多。

 

方解：

本方从《医宗金鉴》（妇科心法）琥珀散化裁而成脱膜散，又由脱膜散加味而成。方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术四味药，肉桂、五灵脂温经化瘀，且有止痛作用。子宫内膜病症之所以形成，主要是肾阳不足，气化不及，痰浊与血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必当温补肾阳，此肉桂之所以用也。痰瘀互结，非一般化瘀药物所能瘳，三棱、莪术攻逐血瘀，且有消散症瘕之能，故非此不能脱膜，此棱、莪这之所以用也。原方用散剂吞服，鉴于临床，病重药轻，不足以除痛，故又加当归、赤芍、益母草养血行血，增强子宫收缩力和紧张性，有助于子宫内膜脱落。但是，使用本方必须掌握时间，在行经的初期（1-2天）或行经的中期（2-3天）最为适宜。

 

加减运用：

腰酸明显者，加用川断10克、杜仲10克、狗脊10克，必要时亦可加入制附片6-9克，艾叶10克，加强温阳补肾的作用，以促进子宫内膜之化解和脱落。神疲乏力，小腹作坠，大便偏溏者，加用白术10克、黄芪15克、党参15克、煨木香5克，以健脾益气，温运中阳，亦有助于子宫内膜脱落。腹痛剧烈，胀痛拒按者，加入延胡10克、炙乳没各6克、景天三七10克，以增强化瘀止痛之力。经量过多、头昏心慌者，加炒蒲黄6克（包煎）、血竭粉6克分吞、花蕊石15克，以增强化瘀止血的作用。胸闷烦躁、舌苔黄腻者，加入制苍术10克、炒柴胡5克、炒丹皮10克、钩藤15克，以清除肝经湿热。若烦热口渴、大便干燥者，可加枳壳10克、大黄6克（后下），以增强逐瘀脱膜的功能，达到迅速缓解病情之目的。