内分泌学教学大纲
内科学教学大纲
（供五年制临床医学专业用）
第七篇 内分泌代谢疾病
第一章 总论
一、教学目的与要求：
1、了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其临床上的重要性。2、熟悉内分泌系统的生理和生化理论基础。3、掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。4、了解目前国内外内分泌学的发展概况。
二、教学内容：
[概述主要内分泌激素的生理作用]内分泌系统的涵义及范围；激素的生理作用。
[概述内分泌病的分类]按功能减低的原因、功能亢进的原因的分类。
[概述内分泌病的诊断原则]以临床症群为主要诊断依据。诊断内容分：1、功能诊断；2、病理诊断；3、病因诊断。
[概述内分泌病的防治原则]1、预防为主的重要性；2、治疗原则分为功能亢进及功能减退。功能亢进者以手术切除、放疗或化疗等抑制功能的疗法为主，功能减退者以激素替代治疗及病因治疗为主。
三、教学方法：
多媒体教学1、示神经－内分泌－代谢的相互关系，下丘脑－垂体－靶腺轴的反馈作用。2、示典型病例体症，以利临床诊断。
(吕维名)
第九章 甲状腺功能亢进症
一、教学目的与要求：
1、了解本病的病因分类和发病原理；2、熟悉甲状腺激素增多时的病理生理改变；3、熟悉Graves病的临床表现，包括特殊临床表现，诊断和鉴别诊断；4、掌握药物治疗原则，了解同位素治疗和手术治疗的适应症；掌握甲状腺功能危象的诱因、诊断及处理原则。
二、教学内容：
[概述]定义与分类。
[病因和发病机制]病因未明，阐述自身免疫功能失调、遗传与环境因素在本症发病机理中的近代观点。
[病理]甲状腺的病理改变和浸润性突眼的病理基础。
[临床表现]1、甲状腺激素的生理作用；2、甲状腺激素分泌过多对神经系统－靶腺轴功能及其他各系统的广泛影响；3、交感神经兴奋性增高和代谢亢进所引起的症群表现。
[实验室及其它检查]1、甲状腺激素水平测定；2、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定；3、甲状腺抗体测定。
[诊断和鉴别诊断]根据症状和体症作出初步诊断，对一些不典型病例需选择必要的实验室检查以帮助确诊。
[鉴别诊断]与单纯性甲状腺肿、神经官能症、嗜铬细胞瘤、肺结核、慢性结肠炎、冠心病、恶性肿瘤等的鉴别诊断要点。
[治疗]1、一般治疗；2、硫脲类和咪唑类药物的作用机理、适应症、用法、疗程和副作用，使用复方碘溶液的适应症与用法；3、131I治疗的适应症，禁忌症和并发症；4、手术疗法的适应症、禁忌症和并发症；5、各种对症及支持辅助治疗，镇定催眠药、β受体阻滞剂、甲状腺素等的使用；6、甲状腺功能亢进症危象的防治；7、浸润性突眼的防治。
三、教学方法：课堂讲授。多媒体教学。
（高晓梅）
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
一、教学目的与要求：
1、了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见。2、在复习糖尿病的病理生理改变的基础上，熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用方法，了解长期良好控制的重要意义。4、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
二、教学内容：
[概述]1、糖尿病的基本概念；2、糖尿病分类以及与1980年WHO分类标准的异同点；3、国内糖尿病患病率概况。
[病因和发病机制和自然史]1、遗传因素和环境因素及二者之间的相互作用是糖尿病的主要致病原因；2、病素感染、自身免疫、肥胖、应激、妊娠等环境因素在本病发病上的意义，指出病毒感染和自身免疫系致1型糖尿病的主要环境因素，肥胖是致2型糖尿病的主要环境因素；3、简述1型糖尿病、2型糖尿病发生、发展的6个阶段。
[病理生理]胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱。
[临床表现]1、糖尿病的典型症状；2、各种糖尿病的临床表现特点的差别；3、各种并发症或伴随症：（1）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒及昏迷、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒、感染；（2）慢性并发症:①血管病变：糖尿病性视网膜病变及肾小球硬化症及冠心病、脑动脉硬化症、肢端坏疽等；②神经病变；③糖尿病足。
[实验室检查]1、尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的正常标准，影响因素和临床意义；2、血糖值在糖尿病诊断上的重要意义及其评定上的不同观点；3、血浆胰岛素和C肽测定及糖化血红蛋白测定的意义。
[诊断和鉴别诊断]1、诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查；2、掌握新的糖尿病诊断标准，1980年WHO诊断标准的异同点；3、早期诊断和区分临床类型的重要性。
[治疗]1、治疗的目的要求和病情控制指标；2、综合治疗和医务人员与患者长期密切配合的重要性、饮食及运动在治疗上的意义；3、饮食治疗的基本原则和实施方法；4、口服降血糖药治疗的适应症、剂量和副作用；5、胰岛素治疗的适应症、主要制剂、使用原则和剂量调节的基本方法，胰岛素治疗中的抗药性和过敏性；6、低血糖反应的识别和处理。
糖尿病酮症酸中毒
[诱因]糖尿病酮症酸中毒的诱因。
[病理生理和临床表现]糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理改变，并与临床表现过程相联系。
[诊断和鉴别诊断]1、早期诊断的重要性，对可疑患者应及早进行尿糖、血糖、尿酮等检查；2、糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点；3、高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
[治疗]1、预防本病发生和早期治疗的重要性；2、补充容量改善器官组织灌注的重要意义；3、胰岛素治疗（重点介绍小剂量胰岛素治疗方案）以及矫正水、电解质、酸碱平衡失调等处理。
三、教学方法：课堂讲授。利用多媒体教学。
（钟国连）
第八章 痛风
一、教学目的与要求：
1、了解高尿酸血症的发病机制；2、掌握痛风的临床表现；3、掌握痛风的预防和治疗。
二、教学内容：
[概述]痛风的定义及临床特点，概述生活方式与本病的关系。
[病因及分类]原发性痛风以遗传为主，而继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤食物等引起的。
[发病机制]1、血尿酸的平衡；2、尿酸的吸收、生成、分解、排泄；3、痛风是尿酸盐结晶、沉积所致的反应性关节炎。
[临床表现]1、急性关节炎；2、痛风石及慢性关节炎；3、痛风肾病、尿酸性尿路结石；4、痛风与代谢综合征。
[实验室检查]血、尿尿酸测定的意义，痛风的X线特征等，滑囊液检查、痛风结节内容检查等。
[诊断与鉴别诊断]1、诊断要点；2、与急、慢性关节炎、尿路结石、假性痛风的鉴别诊断要点。
[预防和治疗]1、防治目标；2、强调预防血尿酸升高及尿酸盐沉积的重要性；3、急性发作期终止急性关节炎发作的临床意义及处理原则；4、发作间歇期的处理、慢性痛风性关节炎的处理、无症状高尿酸血症的处理。
三、教学方法；课堂讲授。利用多媒体教学。
（钟国连）
内科学教学大纲
（供五年制各分流专业用）
第七篇 内分泌代谢疾病
第一章 总论
一、目的要求：1、了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其临床上的重要性。2、熟悉内分泌系统的生理和生化理论基础。3、掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。4、了解目前国内外内分泌学的发展概况。
二、教学内容：
[概述主要内分泌激素的生理作用]在复习有关内分泌生理、生化的基础上，概述内分泌系统的涵义及范围。说明神经内分泌系统是调节人体内环境稳定性的重要脏器。内分泌机能活动是在神经系统调节支配下进行的，同时内分泌系统也对神经系统活动起调节作用。下丘脑－垂体－靶腺轴是内分泌系统的主要组成部分，在生理机能方面起相互调节和制约的反馈作用。激素的生理作用是调节物质代谢，而物质代谢也可对内分泌活动起反馈调节。
[概述内分泌病的分类]内分泌疾病相当常见，本篇重点阐述按功能减低的原因、功能亢进的原因来分类。
[概述内分泌病的诊断原则]概括介绍日常用的功能试验。强调以临床症群为主要诊断依据。诊断内容分：（1）功能诊断；（2）病理诊断；（3）病因诊断三方面。
[概述内分泌病的防治原则]强调预防为主的重要性。治疗原则可按功能诊断区分为功能亢进及功能减退两大类。功能亢进者以手术切除、放疗或化疗等抑制功能的疗法为主，功能减退者以激素替代治疗及病因治疗为主。
三、教学方法：多媒体教学①示神经－内分泌－代谢的相互关系，下丘脑－垂体－靶腺轴的反馈作用。②示典型病例体症，以利临床诊断。(吕维名)
第九章 甲状腺功能亢进症
一、目的要求：1、了解本病的病因分类和发病原理。2、熟悉甲状腺激素增多时的病理生理改变。3、熟悉Graves病的临床表现，包括特殊临床表现，诊断和鉴别诊断。4、掌握药物治疗原则，了解同位素治疗和手术治疗的适应症；掌握甲状腺功能危象的诱因、诊断及处理原则。
二、教学内容：
[概述]定义与分类。主要阐述弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。
[病因和发病机制] 病因未明，阐述自身免疫功能失调、遗传与环境因素在本症发病机理中的近代观点。
[病理] 简述甲状腺的病理改变和浸润性突眼的病理基础。
[临床表现] 结合甲状腺激素的生理作用，阐明甲状腺激素分泌过多对神经系统－靶腺轴功能及其他各系统的广泛影响，重点讲授交感神经兴奋性增高和代谢亢进所引起的症群表现。
[实验室及其它检查] 甲状腺功能检查近年来发展很快。虽项目繁多，但总得可归纳为血中甲状腺激素水平测定、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定、甲状腺抗体测定三大类。可结合具体情况重点讲授一些测定和检查方法的原理、影响因素和优缺点。〈一〉、甲状腺激素水平测定：如血清总T3、T4、游离T3、T4、、反T3等。〈二〉、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定：如甲状腺摄131I率、T3抑制试验、TRH兴奋试验、.促甲状腺激素（TSH）等。〈三〉、甲状腺抗体测定：如TGAb、TPOAb等。
[诊断和鉴别诊断] 指出多数病例，可根据症状和体症作出初步诊断。对一些不典型病例需选择必要的实验室检查以帮助确诊。
[鉴别诊断] 与单纯性甲状腺肿、神经官能症、嗜铬细胞瘤、肺结核、慢性结肠炎、冠心病、恶性肿瘤等的鉴别诊断要点。
[治疗] 1、一般治疗；休息、营养、低碘饮食等。2、硫脲类和咪唑类药物的作用机理、适应症、用法、疗程和副作用。使用复方碘溶液的适应症与用法。3、概述131I治疗的适应症，禁忌症和并发症。4、概述手术疗法的适应症、禁忌症和并发症。5、各种对症及支持辅助治疗，包括镇定催眠药、β受体阻滞剂、甲状腺素等的使用。6、甲状腺功能亢进症危象的防治。（1）做好手术前准备，及时防治导致危象的诱因，早期发现和早期治疗常可防止病程的发展。（2）治疗原则：阐明大剂量硫脲类、碘剂和肾上腺β受体阻滞剂在防治危象中的重要意义。7、浸润性突眼的防治。
三、教学方法：课堂讲授。多媒体教学。
（高晓梅）
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
一、目的要求：1、了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见。2、在复习糖尿病的病理生理改变的基础上，熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用方法，了解长期良好控制的重要意义。4、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
二、教学内容：
[概述]简述本病的基本概念，糖尿病为一临床综合症，而不是单一疾病。介绍当前对糖尿病分类的意见，以及与1980年WHO分类标准的异同点。其中最主要的两个类型(1型糖尿病、2型糖尿病)是讲授的重点。介绍国内糖尿病患病率概况，说明本病已是影响人民健康的重要常见病。
[病因和发病机制和自然史]病因尚未完全阐明。指出遗传因素和环境因素及二者之间的相互作用是糖尿病的主要致病原因。糖尿病的遗传方式虽尚未确定，但很可能是多基因遗传疾病，扼要介绍病素感染、自身免疫、肥胖、应激、妊娠等环境因素在本病发病上的意义，指出病毒感染和自身免疫系致1型糖尿病的主要环境因素，肥胖是致2型糖尿病的主要环境因素。 简述1型糖尿病、2型糖尿病发生、发展的6个阶段。
[病理生理]复习胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱，作为理解本病各种临床表现的基础。
[临床表现]糖尿病的典型症状主要是多尿、多饮、多食和体重减轻。简要阐述各种糖尿病的临床表现特点的差别，指出糖尿病人的临床表现可有很大不同，有些病人起病后症状明显，并于短期内发展致酮症酸中毒，有些病人则可能长期无症状，有些病人因出现血管及/或神经病变的症状而首次发现糖尿病。扼要讲述以下各种并发症或伴随症：〈一〉、急性并发症(糖尿病酮症酸中毒及昏迷、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒、感染)。〈二〉、慢性并发症:①血管病变：以微血管病变为病理基础的主要有糖尿病性视网膜病变及肾小球硬化症。以大、中动脉粥样硬化为病理基础的，主要有冠心病、脑动脉硬化症、肢端坏疽等。略提及与糖尿病有关的视网膜以外的眼部病变。②神经病变。③糖尿病足。
[实验室检查]简介尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的正常标准，影响因素和临床意义。讨论血糖值在糖尿病诊断上的重要意义及其评定上的不同观点。血浆胰岛素和C肽测定及糖化血红蛋白测定的意义。
[诊断和鉴别诊断]诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查。掌握新的糖尿病诊断标准，扼要介绍与1980年WHO诊断标准的异同点。强调早期诊断和区分临床类型的重要性。
[治疗]治疗的目的要求和病情控制指标。强调综合治疗和医务人员与患者长期密切配合的重要性、饮食及运动在治疗上的意义。介绍饮食治疗的基本原则和实施方法。口服降血糖药治疗的适应症、剂量和副作用。胰岛素治疗的适应症、主要制剂、使用原则和剂量调节的基本方法，略提及胰岛素治疗中的抗药性和过敏性问题，以及低血糖反应的识别和处理。
糖尿病酮症酸中毒
[诱因]简介导致糖尿病酮症酸中毒的诱因，如感染、创伤、妊娠、不适当中断胰岛素治疗等。
[病理生理和临床表现]简介糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理改变，并与临床表现过程相联系。
[诊断和鉴别诊断]强调早期诊断的重要性。对可疑患者应及早进行尿糖、血糖、尿酮等检查，扼要说明糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点，其中着重指出高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
[治疗]强调预防本病发生和早期治疗的重要性。阐述补充容量改善器官组织灌注的重要意义。胰岛素治疗（重点介绍小剂量胰岛素治疗方案）以及矫正水、电解质、酸碱平衡失调等处理。
三、教学方法：课堂讲授。利用多媒体教学。
（吕维名）
内科学教学大纲
（供五年制临床医学专业妇产科方向用）
第七篇 内分泌代谢疾病
第一章 总论
一、教学目的与要求：
1、了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其临床上的重要性。2、熟悉内分泌系统的生理和生化理论基础。3、掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。4、了解目前国内外内分泌学的发展概况。
二、教学内容：
[概述主要内分泌激素的生理作用]内分泌系统的涵义及范围；激素的生理作用。
[概述内分泌病的分类]按功能减低的原因、功能亢进的原因的分类。
[概述内分泌病的诊断原则]以临床症群为主要诊断依据。诊断内容分：1、功能诊断；2、病理诊断；3、病因诊断。
[概述内分泌病的防治原则]1、预防为主的重要性；2、治疗原则分为功能亢进及功能减退。功能亢进者以手术切除、放疗或化疗等抑制功能的疗法为主，功能减退者以激素替代治疗及病因治疗为主。
三、教学方法：
多媒体教学1、示神经－内分泌－代谢的相互关系，下丘脑－垂体－靶腺轴的反馈作用。2、示典型病例体症，以利临床诊断。
(吕维名)
第九章 甲状腺功能亢进症
一、教学目的与要求：
1、了解本病的病因分类和发病原理；2、熟悉甲状腺激素增多时的病理生理改变；3、熟悉Graves病的临床表现，包括特殊临床表现，诊断和鉴别诊断；4、掌握药物治疗原则，了解同位素治疗和手术治疗的适应症；掌握甲状腺功能危象的诱因、诊断及处理原则。
二、教学内容：
[概述]定义与分类。
[病因和发病机制]病因未明，阐述自身免疫功能失调、遗传与环境因素在本症发病机理中的近代观点。
[病理]甲状腺的病理改变和浸润性突眼的病理基础。
[临床表现]1、甲状腺激素的生理作用；2、甲状腺激素分泌过多对神经系统－靶腺轴功能及其他各系统的广泛影响；3、交感神经兴奋性增高和代谢亢进所引起的症群表现。
[实验室及其它检查]1、甲状腺激素水平测定；2、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定；3、甲状腺抗体测定。
[诊断和鉴别诊断]根据症状和体症作出初步诊断，对一些不典型病例需选择必要的实验室检查以帮助确诊。
[鉴别诊断]与单纯性甲状腺肿、神经官能症、嗜铬细胞瘤、肺结核、慢性结肠炎、冠心病、恶性肿瘤等的鉴别诊断要点。
[治疗]1、一般治疗；2、硫脲类和咪唑类药物的作用机理、适应症、用法、疗程和副作用，使用复方碘溶液的适应症与用法；3、131I治疗的适应症，禁忌症和并发症；4、手术疗法的适应症、禁忌症和并发症；5、各种对症及支持辅助治疗，镇定催眠药、β受体阻滞剂、甲状腺素等的使用；6、甲状腺功能亢进症危象的防治；7、浸润性突眼的防治。
三、教学方法：课堂讲授。多媒体教学。
（高晓梅）
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
一、教学目的与要求：
1、了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见。2、在复习糖尿病的病理生理改变的基础上，熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用方法，了解长期良好控制的重要意义。4、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
二、教学内容：
[概述]1、糖尿病的基本概念；2、糖尿病分类以及与1980年WHO分类标准的异同点；3、国内糖尿病患病率概况。
[病因和发病机制和自然史]1、遗传因素和环境因素及二者之间的相互作用是糖尿病的主要致病原因；2、病素感染、自身免疫、肥胖、应激、妊娠等环境因素在本病发病上的意义，指出病毒感染和自身免疫系致1型糖尿病的主要环境因素，肥胖是致2型糖尿病的主要环境因素；3、简述1型糖尿病、2型糖尿病发生、发展的6个阶段。
[病理生理]胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱。
[临床表现]1、糖尿病的典型症状；2、各种糖尿病的临床表现特点的差别；3、各种并发症或伴随症：（1）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒及昏迷、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒、感染；（2）慢性并发症:①血管病变：糖尿病性视网膜病变及肾小球硬化症及冠心病、脑动脉硬化症、肢端坏疽等；②神经病变；③糖尿病足。
[实验室检查]1、尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的正常标准，影响因素和临床意义；2、血糖值在糖尿病诊断上的重要意义及其评定上的不同观点；3、血浆胰岛素和C肽测定及糖化血红蛋白测定的意义。
[诊断和鉴别诊断]1、诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查；2、掌握新的糖尿病诊断标准，1980年WHO诊断标准的异同点；3、早期诊断和区分临床类型的重要性。
[治疗]1、治疗的目的要求和病情控制指标；2、综合治疗和医务人员与患者长期密切配合的重要性、饮食及运动在治疗上的意义；3、饮食治疗的基本原则和实施方法；4、口服降血糖药治疗的适应症、剂量和副作用；5、胰岛素治疗的适应症、主要制剂、使用原则和剂量调节的基本方法，胰岛素治疗中的抗药性和过敏性；6、低血糖反应的识别和处理。
糖尿病酮症酸中毒
[诱因]糖尿病酮症酸中毒的诱因。
[病理生理和临床表现]糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理改变，并与临床表现过程相联系。
[诊断和鉴别诊断]1、早期诊断的重要性，对可疑患者应及早进行尿糖、血糖、尿酮等检查；2、糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点；3、高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
[治疗]1、预防本病发生和早期治疗的重要性；2、补充容量改善器官组织灌注的重要意义；3、胰岛素治疗（重点介绍小剂量胰岛素治疗方案）以及矫正水、电解质、酸碱平衡失调等处理。
三、教学方法：课堂讲授。利用多媒体教学。
（钟国连）
第八章 痛风
一、教学目的与要求：
1、了解高尿酸血症的发病机制；2、掌握痛风的临床表现；3、掌握痛风的预防和治疗。
二、教学内容：
[概述]痛风的定义及临床特点，概述生活方式与本病的关系。
[病因及分类]原发性痛风以遗传为主，而继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤食物等引起的。
[发病机制]1、血尿酸的平衡；2、尿酸的吸收、生成、分解、排泄；3、痛风是尿酸盐结晶、沉积所致的反应性关节炎。
[临床表现]1、急性关节炎；2、痛风石及慢性关节炎；3、痛风肾病、尿酸性尿路结石；4、痛风与代谢综合征。
[实验室检查]血、尿尿酸测定的意义，痛风的X线特征等，滑囊液检查、痛风结节内容检查等。
[诊断与鉴别诊断]1、诊断要点；2、与急、慢性关节炎、尿路结石、假性痛风的鉴别诊断要点。
[预防和治疗]1、防治目标；2、强调预防血尿酸升高及尿酸盐沉积的重要性；3、急性发作期终止急性关节炎发作的临床意义及处理原则；4、发作间歇期的处理、慢性痛风性关节炎的处理、无症状高尿酸血症的处理。
三、教学方法；课堂讲授。利用多媒体教学。
（钟国连）
内科学教学大纲
（供五年制各临床医学专业病理诊断学方向用）
第七篇 内分泌代谢疾病
第一章 总论
一、教学目的与要求：
1、了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其临床上的重要性。2、熟悉内分泌系统的生理和生化理论基础。3、掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。4、了解目前国内外内分泌学的发展概况。
二、教学内容：
[概述主要内分泌激素的生理作用]内分泌系统的涵义及范围；激素的生理作用。
[概述内分泌病的分类]按功能减低的原因、功能亢进的原因的分类。
[概述内分泌病的诊断原则]以临床症群为主要诊断依据。诊断内容分：1、功能诊断；2、病理诊断；3、病因诊断。
[概述内分泌病的防治原则]1、预防为主的重要性；2、治疗原则分为功能亢进及功能减退。功能亢进者以手术切除、放疗或化疗等抑制功能的疗法为主，功能减退者以激素替代治疗及病因治疗为主。
三、教学方法：
多媒体教学1、示神经－内分泌－代谢的相互关系，下丘脑－垂体－靶腺轴的反馈作用。2、示典型病例体症，以利临床诊断。
(吕维名)
第九章 甲状腺功能亢进症
一、教学目的与要求：
1、了解本病的病因分类和发病原理；2、熟悉甲状腺激素增多时的病理生理改变；3、熟悉Graves病的临床表现，包括特殊临床表现，诊断和鉴别诊断；4、掌握药物治疗原则，了解同位素治疗和手术治疗的适应症；掌握甲状腺功能危象的诱因、诊断及处理原则。
二、教学内容：
[概述]定义与分类。
[病因和发病机制]病因未明，阐述自身免疫功能失调、遗传与环境因素在本症发病机理中的近代观点。
[病理]甲状腺的病理改变和浸润性突眼的病理基础。
[临床表现]1、甲状腺激素的生理作用；2、甲状腺激素分泌过多对神经系统－靶腺轴功能及其他各系统的广泛影响；3、交感神经兴奋性增高和代谢亢进所引起的症群表现。
[实验室及其它检查]1、甲状腺激素水平测定；2、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定；3、甲状腺抗体测定。
[诊断和鉴别诊断]根据症状和体症作出初步诊断，对一些不典型病例需选择必要的实验室检查以帮助确诊。
[鉴别诊断]与单纯性甲状腺肿、神经官能症、嗜铬细胞瘤、肺结核、慢性结肠炎、冠心病、恶性肿瘤等的鉴别诊断要点。
[治疗]1、一般治疗；2、硫脲类和咪唑类药物的作用机理、适应症、用法、疗程和副作用，使用复方碘溶液的适应症与用法；3、131I治疗的适应症，禁忌症和并发症；4、手术疗法的适应症、禁忌症和并发症；5、各种对症及支持辅助治疗，镇定催眠药、β受体阻滞剂、甲状腺素等的使用；6、甲状腺功能亢进症危象的防治；7、浸润性突眼的防治。
三、教学方法：课堂讲授。多媒体教学。
（高晓梅）
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
一、教学目的与要求：
1、了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见。2、在复习糖尿病的病理生理改变的基础上，熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用方法，了解长期良好控制的重要意义。4、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
二、教学内容：
[概述]1、糖尿病的基本概念；2、糖尿病分类以及与1980年WHO分类标准的异同点；3、国内糖尿病患病率概况。
[病因和发病机制和自然史]1、遗传因素和环境因素及二者之间的相互作用是糖尿病的主要致病原因；2、病素感染、自身免疫、肥胖、应激、妊娠等环境因素在本病发病上的意义，指出病毒感染和自身免疫系致1型糖尿病的主要环境因素，肥胖是致2型糖尿病的主要环境因素；3、简述1型糖尿病、2型糖尿病发生、发展的6个阶段。
[病理生理]胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱。
[临床表现]1、糖尿病的典型症状；2、各种糖尿病的临床表现特点的差别；3、各种并发症或伴随症：（1）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒及昏迷、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒、感染；（2）慢性并发症:①血管病变：糖尿病性视网膜病变及肾小球硬化症及冠心病、脑动脉硬化症、肢端坏疽等；②神经病变；③糖尿病足。
[实验室检查]1、尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的正常标准，影响因素和临床意义；2、血糖值在糖尿病诊断上的重要意义及其评定上的不同观点；3、血浆胰岛素和C肽测定及糖化血红蛋白测定的意义。
[诊断和鉴别诊断]1、诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查；2、掌握新的糖尿病诊断标准，1980年WHO诊断标准的异同点；3、早期诊断和区分临床类型的重要性。
[治疗]1、治疗的目的要求和病情控制指标；2、综合治疗和医务人员与患者长期密切配合的重要性、饮食及运动在治疗上的意义；3、饮食治疗的基本原则和实施方法；4、口服降血糖药治疗的适应症、剂量和副作用；5、胰岛素治疗的适应症、主要制剂、使用原则和剂量调节的基本方法，胰岛素治疗中的抗药性和过敏性；6、低血糖反应的识别和处理。
糖尿病酮症酸中毒
[诱因]糖尿病酮症酸中毒的诱因。
[病理生理和临床表现]糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理改变，并与临床表现过程相联系。
[诊断和鉴别诊断]1、早期诊断的重要性，对可疑患者应及早进行尿糖、血糖、尿酮等检查；2、糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点；3、高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
[治疗]1、预防本病发生和早期治疗的重要性；2、补充容量改善器官组织灌注的重要意义；3、胰岛素治疗（重点介绍小剂量胰岛素治疗方案）以及矫正水、电解质、酸碱平衡失调等处理。
三、教学方法：课堂讲授。利用多媒体教学。
（钟国连）
内科学教学大纲
（供五年制麻醉学、四年制公共事业管理专业用）
第七篇 内分泌代谢疾病
第一章 总论
一、教学目的与要求：
1、了解临床内分泌学的范围，与临床各科的关系及其临床上的重要性。2、熟悉内分泌系统的生理和生化理论基础。3、掌握常见内分泌病的常用诊疗原则和方法。4、了解目前国内外内分泌学的发展概况。
二、教学内容：
[概述主要内分泌激素的生理作用]内分泌系统的涵义及范围；激素的生理作用。
[概述内分泌病的分类]按功能减低的原因、功能亢进的原因的分类。
[概述内分泌病的诊断原则]以临床症群为主要诊断依据。诊断内容分：1、功能诊断；2、病理诊断；3、病因诊断。
[概述内分泌病的防治原则]1、预防为主的重要性；2、治疗原则分为功能亢进及功能减退。功能亢进者以手术切除、放疗或化疗等抑制功能的疗法为主，功能减退者以激素替代治疗及病因治疗为主。
三、教学方法：
多媒体教学1、示神经－内分泌－代谢的相互关系，下丘脑－垂体－靶腺轴的反馈作用。2、示典型病例体症，以利临床诊断。
(吕维名)
第九章 甲状腺功能亢进症
一、教学目的与要求：
1、了解本病的病因分类和发病原理；2、熟悉甲状腺激素增多时的病理生理改变；3、熟悉Graves病的临床表现，包括特殊临床表现，诊断和鉴别诊断；4、掌握药物治疗原则，了解同位素治疗和手术治疗的适应症；掌握甲状腺功能危象的诱因、诊断及处理原则。
二、教学内容：
[概述]定义与分类。
[病因和发病机制]病因未明，阐述自身免疫功能失调、遗传与环境因素在本症发病机理中的近代观点。
[病理]甲状腺的病理改变和浸润性突眼的病理基础。
[临床表现]1、甲状腺激素的生理作用；2、甲状腺激素分泌过多对神经系统－靶腺轴功能及其他各系统的广泛影响；3、交感神经兴奋性增高和代谢亢进所引起的症群表现。
[实验室及其它检查]1、甲状腺激素水平测定；2、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能测定；3、甲状腺抗体测定。
[诊断和鉴别诊断]根据症状和体症作出初步诊断，对一些不典型病例需选择必要的实验室检查以帮助确诊。
[鉴别诊断]与单纯性甲状腺肿、神经官能症、嗜铬细胞瘤、肺结核、慢性结肠炎、冠心病、恶性肿瘤等的鉴别诊断要点。
[治疗]1、一般治疗；2、硫脲类和咪唑类药物的作用机理、适应症、用法、疗程和副作用，使用复方碘溶液的适应症与用法；3、131I治疗的适应症，禁忌症和并发症；4、手术疗法的适应症、禁忌症和并发症；5、各种对症及支持辅助治疗，镇定催眠药、β受体阻滞剂、甲状腺素等的使用；6、甲状腺功能亢进症危象的防治；7、浸润性突眼的防治。
三、教学方法：课堂讲授。多媒体教学。
（高晓梅）
第八篇 代谢疾病和营养疾病
第二章 糖尿病
一、教学目的与要求：
1、了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见。2、在复习糖尿病的病理生理改变的基础上，熟悉本病的临床表现、发展规律和常见并发症。3、掌握本病的诊断步骤和方法及综合治疗原则，了解胰岛素和口服降糖药的使用方法，了解长期良好控制的重要意义。4、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
二、教学内容：
[概述]1、糖尿病的基本概念；2、糖尿病分类以及与1980年WHO分类标准的异同点；3、国内糖尿病患病率概况。
[病因和发病机制和自然史]1、遗传因素和环境因素及二者之间的相互作用是糖尿病的主要致病原因；2、病素感染、自身免疫、肥胖、应激、妊娠等环境因素在本病发病上的意义，指出病毒感染和自身免疫系致1型糖尿病的主要环境因素，肥胖是致2型糖尿病的主要环境因素；3、简述1型糖尿病、2型糖尿病发生、发展的6个阶段。
[病理生理]胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足的情况下所引起的糖、脂肪、蛋白质和水、盐代谢紊乱。
[临床表现]1、糖尿病的典型症状；2、各种糖尿病的临床表现特点的差别；3、各种并发症或伴随症：（1）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒及昏迷、糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒、感染；（2）慢性并发症:①血管病变：糖尿病性视网膜病变及肾小球硬化症及冠心病、脑动脉硬化症、肢端坏疽等；②神经病变；③糖尿病足。
[实验室检查]1、尿糖、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验的正常标准，影响因素和临床意义；2、血糖值在糖尿病诊断上的重要意义及其评定上的不同观点；3、血浆胰岛素和C肽测定及糖化血红蛋白测定的意义。
[诊断和鉴别诊断]1、诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查；2、掌握新的糖尿病诊断标准，1980年WHO诊断标准的异同点；3、早期诊断和区分临床类型的重要性。
[治疗]1、治疗的目的要求和病情控制指标；2、综合治疗和医务人员与患者长期密切配合的重要性、饮食及运动在治疗上的意义；3、饮食治疗的基本原则和实施方法；4、口服降血糖药治疗的适应症、剂量和副作用；5、胰岛素治疗的适应症、主要制剂、使用原则和剂量调节的基本方法，胰岛素治疗中的抗药性和过敏性；6、低血糖反应的识别和处理。
糖尿病酮症酸中毒
[诱因]糖尿病酮症酸中毒的诱因。
[病理生理和临床表现]糖尿病酮症酸中毒的主要病理生理改变，并与临床表现过程相联系。
[诊断和鉴别诊断]1、早期诊断的重要性，对可疑患者应及早进行尿糖、血糖、尿酮等检查；2、糖尿病酮症酸中毒昏迷与高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒之间的鉴别要点；3、高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点。
[治疗]1、预防本病发生和早期治疗的重要性；2、补充容量改善器官组织灌注的重要意义；3、胰岛素治疗（重点介绍小剂量胰岛素治疗方案）以及矫正水、电解质、酸碱平衡失调等处理。
三、教学方法：课堂讲授。利用多媒体教学。
（钟国连）
内科学教学大纲
（供本科预防医学专业用）
第八章 单纯性甲状腺肿
一、目的要求：1、了解我国地方性甲状腺肿的流行情况；2、重点讲述地方性甲状腺肿的病因、发病机理、临床表现、诊断方法和防治措施。
二、教学内容：
[概述]概述单纯性甲状腺肿的定义及其分类。
[病因和发病机制]病因可归纳为三类：碘缺乏；甲状腺激素合成或分泌障碍；甲状腺激素需要量增加。发病机理未明，一般认为①代偿性增生肥大；②甲状腺组织对TSH反应性增强；③TGIs作用。病变进展可发展为甲状腺功能减退。
[临床表现]临床以甲状腺肿大为主，功能大都正常或偏低；摄131碘率增高，但高峰不前移；尿碘减少；血T4正常或偏低，T3正常或偏高，TSH增高或正常。
[诊断和鉴别诊断]诊断依据甲状腺肿大表现、T3、、T4、、TSH检查。地方性甲状腺肿有流行病史可助诊断。应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌鉴别。
[治疗]对因治疗①补碘；②停用致甲状腺肿的物质；③TH治疗；④手术治疗。
三、 教学方法：1、多媒体教学。2、临床示教典型病例。
（高晓梅）
第三篇 病历书写
第六篇 诊断疾病的步骤和临床思维方法
一、目的要求:1、掌握病历书写的格式与内容.2、掌握疾病诊断的步骤及疾病临床诊断的内容.3、了解临床思维的方法.4、了解病历书写的种类.
二、教学内容:
病历书写
(一).病历书写的要求:内容要真实；格式要规范；描述要精炼.用词恰当；书写要全面.
(二).病历书写的种类.规格与内容：1、住院病历的格式与内容.2、入院病历的格式与内容；3、病程记录的格式与内容.4、会诊记录的格式与内容.5、转科记录的格式与内容.6、出院记录的格式与内容.7、死亡记录的格式与内容.8、其他记录:如手术记录等.9、再次住院病历的书写格式与内容.
诊断方法:
(一).诊断疾病的步骤: 搜集资料；分析综合资料,形成印象；验证或修正诊断.
(二).临床思维的方法: 方法的概述与概要；诊断思维的基本原则；临床思维的误区－－误诊,漏诊的原因.
(三).临床诊断的种类,内容和格式:
种类: 直接诊断,排除诊断,鉴别诊断.
内容: 病因诊断,病理解剖诊断,病理生理诊断,疾病的分型与分期,并发症的诊断,伴发的诊断.
三、教学方法:
课堂教学,课后见习,学生书写病历老师批改,必要时通过强化训练加强 【汤显湖】
联系客服
