临床核医学教学大纲

核医学教学大纲

课程名称：核医学（Nuclear Medicine）

课程号：50216630

课程类别：专业课

学时：26                 学分：2

学制：4年制

第一部分  教学内容

第一章  中枢神经系统

目的要求：

一、掌握  脑血流灌注显像的原理，方法，定性分析结果的判断和临床应用；脑脊液间隙显像的原理，方法，结果判断，临床应用。

二、熟悉  脑血流灌注显像的适应症；脑脊液显像的适应症。

三、了解  脑代谢显像的原理、方法、适应症、影像分析、临床应用

教学时数：2学时

教学内容：

1．  脑血流灌注显像及负荷显像的原理、方法、适应症、结果判断和临床应用。

2．  脑脊液间隙显像的原理、方法、适应症、影像分析和临床应用。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1．  癫痫患者的脑血流灌注显像影像有何特征？

2．  血脑屏障的作用是什么？

3．  有哪些影像征象可以判断梗阻性脑积水和交通性脑积水？

自学内容：

1．  脑代谢显像的原理、方法、适应症、影像分析、临床应用。

2．  不同影像技术的比较与选择，CT、MRI、SPECT、PET等在神经系统疾病诊断与治疗应用的优缺点比较。

第二章  骨骼系统

目的要求：

一、掌握  骨显像的原理，方法，适应症，转移癌、骨髓炎和代谢性骨疾患的主要影像特点。

二、熟悉  正常和异常骨显像的影像分析要点。

三、了解  骨显像的放射性药物、PET或者PET/CT在骨肿瘤中的应用。

讲课时数：2学时

教学内容：

1．  骨显像  骨显像原理，骨显像的放射性药物，骨显像的方法以及适应证。

2．  影像分析要点  正常影像，异常影像。

3．  骨显像的临床应用

（1）转移性骨肿瘤

（2）原发性骨肿瘤

（3）骨髓炎

（4）代谢性骨疾患

（5）骨折以及其它临床应用

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1．  骨骼系统显像为什么比X射线可以更早发现病变？

2．  骨显像的主要临床意义是什么？代谢性骨疾患的影像学特征是什么？

3．  骨转移癌的主要影像学表现有那几种主要方式？

4．  骨髓炎和蜂窝组织炎的主要区别是什么？

自学内容：关节显像，骨矿物质含量测定。

 

第三章  泌尿系统

目的要求：

一、掌握  肾图、利尿肾图，肾动态、静态显像，肾小球滤过率（GFR），有效肾血浆流量（ERPF）测定的原理、方法、图形分析和临床意义。

二、熟悉  肾图，肾动态、静态显像的适应症，阴囊和睾丸显像的基本原理和临床价值。

三、了解  膀胱输尿管返流测定及放射性核素子宫输尿管造影术的影像解释。

讲课时数：2学时

教学内容：

1．  肾图的原理、适应症、检查方法、正常肾图及其分析指标、异常肾图及临床意义。

2．  肾动态显像的原理、适应症、正常影像、异常影像及临床意义。

3．  介入试验  巯甲丙脯酸试验的原理、适应症、方法及结果分析；利尿剂介入试验的原理、适应症、方法、及曲线结果分析与临床意义。

4．  肾有效血浆流量与肾小球滤过率测定的原理、适应症、显像剂、方法、影像分析与临床价值。

5．  肾静态显像的原理、适应症、显像方法、正常影像、异常影像及临床意义。

6．  膀胱输尿管返流测定的原理、适应症、显像方法及结果分析。

7．  生殖器官显像  阴囊及睾丸显像的原理；放射性核素子宫输尿管造影术的方法及影像解释。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1．  如何借助核医学手段诊断和鉴别诊断上尿路梗阻？

2．  肾血管性高血压在肾动态显像中有何改变？

3．  在肾图曲线上，C段下降的速率取决于哪些因素？

4．  利尿试验的应用价值及其判断方法如何？

 

第四章  消化系统

目的要求：

一、掌握  胃肠道出血、异位胃粘膜显像的影像分析及临床价值；肝胆显像、肝血流灌注显像和肝血池显像的原理、影像分析与临床应用

二、熟悉  胃排空、胃食道返流测定、十二指肠胃返流显像的原理及影像分析；肝胆显像、肝血流灌注显像和肝血池显像的放射性药物和方法。

三、了解  胃幽门螺杆菌检测的原理、适应证、结果分析和临床应用。

讲课时数：2学时

教学内容：

1．  胃肠道出血的原理、方法、影像分析和临床应用。

2．  异位胃粘膜显像的原理、影像分析和临床应用。

3．  唾液腺显像的原理、方法、影像分析和临床应用。

4．  放射性核素肝胆动态显像的原理、显像剂、方法、适应症、影像分析和临床应用。

5．  肝血流灌注和肝血池显像的概述、原理、显像技术、适应证、影像分析和临床应用。

6．  胃幽门螺杆菌检测的原理、方法、适应证、结果分析和临床应用。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

自学内容：胃排空功能测定、胃食道返流测定、肝胶体显像、肝肿瘤显像。

 

第五章  内分泌系统

目的要求：

一．掌握  甲状腺摄¹³¹碘试验原理、方法及意义；血清甲状腺激素水平测定的临床意义；甲状腺显像的原理、方法和临床应用；甲状腺结节的功能判断；肾上腺髓质显像的原理、方法和临床应用。

二．熟悉  甲状旁腺显像的原理、方法和临床应用。

三．了解  过氯酸钾释放实验、有效半衰期（Teff）测定、促甲状腺激素（TSH）兴奋试验的原理和临床意义；肾上腺皮质显像的原理和临床应用。

讲课时数：2学时

教学内容：

1．  甲状腺摄¹³¹碘试验的原理、方法、结果判定、影响因素和临床意义；血清甲状腺激素水平测定的原理、正常值、影响因素和临床应用；甲状腺功能测定的综合评价。

2．  甲状腺显像的原理、方法、正常影像和临床应用；甲状腺结节的功能判断。

3．  甲状旁腺显像的原理、方法、正常影像和临床应用；肾上腺髓质显像的原理、方法、正常影像和临床应用。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1．  甲状腺摄¹³¹碘率的高低能否反映甲亢的病情？

2．  如何应用甲状腺显像判断甲状腺结节？

3．  什么是热结节、温结节和冷结节？

4．  ¹³¹I甲状腺显像与^99mTc甲状腺显像有何不同？

自学内容：过氯酸钾释放实验、有效半衰期（Teff）测定，肾上腺皮质显像。

第六章 血液、淋巴系统

目的要求

一．掌握：血液和淋巴显像的原理，方法，临床应用。

二．熟悉：血液和淋巴显像的适应证。

三．了解：脾显像的原理和影像分析。

讲课时数：2学时。

教学内容：

1．  血液和淋巴显像的原理。

2．  血液和淋巴显像的显像剂。

3．  血液和淋巴显像的方法。

4．  淋巴显像的临床应用。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1．  骨髓显像与骨髓活检的主要意义是什么？

2．  骨髓显像和骨显像有何区别？

3．  淋巴显像中，显像剂注射部位和方法与常规核医学显像有何不同？

 

第七章  放射性核素治疗

目的要求：

一、掌握  ¹³¹I治疗Graves病的原理、适应证、禁忌证、随访、治疗反应及处理和疗效评价；

骨肿瘤放射性核素治疗的原理、适应证、禁忌证和疗效评价。

二、熟悉  ¹³¹I治疗Graves病的治疗方法，¹³¹I治疗分化型甲状腺癌方法，骨肿瘤放射性核素治疗的放射性药物¹⁵³Sm-EDTMP和⁸⁹Sr。

三、了解  其它疾病的核素治疗。

讲课时数：2学时

教学内容：

1．  简介治疗常用的放射性核素、辐射剂量。

2．  ¹³¹I治疗Graves病的原理、适应证和禁忌证、治疗方法、疗效评价和进展。

3．  骨肿瘤放射性核素治疗的原理、放射性药物、适应证和禁忌证、疗效评价。

4．  简介¹³¹I治疗自主功能性甲状腺结节和非毒性甲状腺肿的原理、适应证和禁忌证。

5．  简介¹⁵³Sm-EDTMP治疗和⁸⁹Sr治疗。

教学工具：多媒体教学。

思考题：

1．  放射性核素治疗的基本原理是什么？

2．  为什么说¹³¹I治疗Graves病是一种安全、有效的治疗方法？

3．  ¹³¹I去除分化型甲状腺癌残留甲状腺组织有何意义？

4．  如何评价放射性核素骨肿瘤治疗的疗效？

自学内容：肾上腺素能肿瘤的¹³¹I-MIBG治疗、增生性血液疾病的³²P治疗、皮肤病的放射性核素敷贴治疗、放射性核素介入治疗和放射性粒子植入治疗。

 

第八章  肿瘤

目的要求：

一、掌握   67Ga肿瘤显像的原理，方法和影像分析，临床应用评价。201Tl和99m-Tc MIBI肿瘤显像的原理，显像方法临床应用评价。18F FDG显像的原理，影像分析及临床应用评价。

二、熟悉   肿瘤放射免疫显像的原理，方法，影像分析。

三、了解   18F FDG显像在淋巴瘤，恶性黑色素瘤，骨软组织肿瘤中的应用价值。肿瘤受体显像的临床应。

讲课时数：2学时

教学内容：

一、67Ga肿瘤显像  

1. 显像原理，显像方法。

2. 影像分析要点   正常影像。

3.临床应用评价

二、201Tl和99m-Tc MIBI肿瘤显像

1. 显像原理，显像方法。

2. 影像分析要点   正常影像。

3.临床应用评价

三、18F FDG肿瘤显像

1. 显像原理，显像方法。

2.. 肺癌临床应用评价

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题

1. 201Tl和99m-Tc MIBI肿瘤显像的原理是什么?

2. 18F FDG显像的原理是什么? 

3. 为什么要对18F FDG显像采用标准摄取值来作半定量？

自学内容：1. 18F FDG显像在淋巴瘤，恶性黑色素瘤以及在其它肿瘤中的应用。2. 肿瘤放射免疫显像

 

第九章  循环系统

目的要求：

一．掌握  心肌灌注显像的原理、方法、影像分析及临床应用；平衡法心血池显像的原理、方法、结果分析和临床应用。

二．熟悉  心肌静息和负荷试验，葡萄糖代谢显像。

三．了解  亲心肌梗死显像。

讲课时数：2学时。

教学内容：

1．  心肌灌注显像：原理、显像剂、负荷试验、显像方法、正常影像、异常影像类型及临床意义、临床应用。

2．  心肌代谢显像：葡萄糖代谢显像。

3．  放射性核素心血池显像和心功能测定：平衡法心血池显像的原理、显像剂、方法、结果分析和临床应用。

4．  亲心肌梗死显像：原理、临床应用。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1．  为什么通过心肌灌注显像可以判断心肌的血流供应情况？

2．  心肌灌注显像异常影像有哪些类型、临床意义？

3．  如何进行心肌负荷和静息显像？

4．  有哪些参数反映心脏收缩和舒张功能？

 

第十章 呼吸系统

目的要求

一．掌握：肺灌注显像的原理，肺灌注/肺通气显像（V/P显像）的原理、方法，临床意义

二．熟悉：肺灌注显像，肺灌注/肺通气显像（V/P显像）的适应证。

三．了解：阻塞性肺气肿的影像征象。

讲课时数：2学时。

教学内容：

1. 肺灌注显像和肺通气显像的原理

2. 方法

3. 影像分析

4. 注意事项

5. 临床应用。

教学工具：多媒体教学，必要时加动画。

思考题：

1.如何利用V/P显像诊断肺栓塞？

2.肺灌注显像的原理是什么？