速尿(呋塞米、呋南苯胺酸):20mg/片,20mg/支
作用与用途
1.利尿作用强大且迅速。口服约30分钟生效,维持4-6小时;静脉注射后几乎立即生效,维持1-3小时。
2.特异地抑制髓袢升支腔壁的NA/K/2CL联合转运载体,抑制钠离子、氯离子的重吸收,使尿中NaCl排出量明显增多并增加尿中钾离子的排泄。
3.扩张肾血管,增加肾血流量。
临床用于:
1.心、肝、肾病等各型严重水肿。
2.急性肺水肿和脑水肿。
3.防止急性肾功能衰竭。
4.加速尿中毒物排泄。
不良反应
1.水和电解质平衡紊乱 因过度利尿所至。表现为低血压、低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒等。服药期间应严密监测病人的电解质、血压、脉搏,基出入液量。
2.胃肠道反应 可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛及胃肠道出血等。
3.听力损害 大量或快速静脉注射引起急性听力下降、甚至耳聋,应避免与损害听力神经的氨基甙类药合用。
4.其他 本药可抑制尿酸排泄导致高尿酸血症而诱发痛风;可引起高血糖症和高氮质血症。糖尿病、肝硬化、痛风患者应慎用或禁用。因可致畸,孕妇禁用。
布美他尼(丁尿胺)1mg/片,0.5mg/支
:口服30分,IV5-10分,维持3-6小时
中效利尿药(塞嗪类)
双氢克尿噻:25mg/片
1.利尿作用:抑制髓袢升支粗段皮质部和远曲小管前段对钠离子、氯离子的重吸收。
2.降压作用
适应症:a 治疗各型水肿 b 高血压 c 治疗尿崩症
不良反应和用药监护
1.久用可致低血钾,适当补钾盐。
2.本药可抑制胰岛b-细胞功能,久用可致血糖升高,糖尿病患者慎用。
3.本平应用后可引起高尿酸血症,诱发痛风,痛风患者慎用。
4.可是血尿素氮增高,肝、肾功能不良者慎用。可诱发强心甙对心脏的毒性。
二 激素类
强的松(泼尼松) 5mg/片
1.适应症:
a.用于严重的过敏性疾病、严重的支气管哮喘、休克、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、重症肌无力等
b.用于各种血小板减少性紫癜,粒细胞减少症的治疗。
c.器官移植的排斥反应
d.用于肿瘤
e.用于疾病的辅助治疗
2.给药方法:
a.口服给药
抗炎、抗过敏:每日15-40mg,8am顿服,或将全日量于早晨服2/3、12N服1/3。可根据病情对剂量及疗程作适当增减,每日用量有时可增加至1mg/kg/d,8-12周后开始缓慢减量。
b.副作用
禁忌:严重的精神病史、活动性胃、十二指肠溃疡;较重的骨质疏松、严重的高血压、肝功能不全者,因本药需经肝代谢为泼尼松龙后才起效。
慎用:急性心力衰竭、糖尿病、严重感染、高脂蛋白血症、高血压、结核、孕妇及哺乳期妇女。
强的松龙: 5mg/片,口服
本药可直接发挥效应,无需经肝脏转化,可用于肝功能不全患者。
三 碳酸钙(健骨钙) 0.75G/片
适应症:
1.补充钙缺乏,治疗骨质疏松症
2.肾衰时纠正低钙高磷血症,同时纠正轻度代谢性酸中毒。
3.作为磷酸盐结合剂,治疗继发性甲状旁腺功能亢进纤维性骨炎所致的高磷血症磷酸 滞留时。
给药方法:口服 用于制酸:每次0.5-2g,每日3-4次。
用于高磷血症:每日0.75g,tid,餐中服用。
用于低钙血症:每日0.75g,tid,空腹服用。
副作用:嗳气、碱中毒、胃酸分泌反跳性增高、高钙血症、
疗效观察:制酸时空腹服用作用时间短,宜在餐后1小时服或睡前服用,可增加作用持续时间、维持胃酸效应3小时以上;本药治疗高磷血症时,应进餐时服或与氢氧化铝合用:本药治疗低钙血症时,对维生素D缺乏引起的低钙,应同时服用维生素D。
四 复方a-酮酸(肾灵、开同): 1co/片
5种必需氨基酸(赖、苏、色、组、酪氨酸)
适应症:配合低蛋白饮食,治疗轻、中度慢性肾衰竭,减轻症状,延缓病情进展;对慢性肾衰竭,用以改善营养不良。
给药方法:口服,每次4-8片,TID
副作用:个别中腹饱满
疗效观察:本药宜在用餐时整片服下;为确保本药在体内充分利用,每日供给35-40kcal/kg的热量;在服本药同时,慢肾衰代偿期伴中度或明显的尿素氮及肌酐潴留患者,饮食蛋白摄入量限0.5-0.6g/kg/d;慢肾衰失代偿期患者,饮食蛋白摄入量限0.3-0.4g/kg/d。
五 速力菲(琥珀酸亚铁) 0.1g/片
适应症:缺铁性贫血
给药方法:口服,每日0.2g,tid。
副作用:胃肠道反应(如腹泻、恶心、上腹部不适等),减量或停药后可消失;过敏;
疗效观察:用药前须明确诊断、可饭后服以减轻胃部刺激。
六 降压药
硝普纳(Sodium Nitroprusside)50mg/支
适应症:高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等);急性心力衰竭。
给药方法:静脉滴注,剂量5-10ug/min,根据疗效逐渐以5-10ug/min递增.
副作用:氰化物中毒、血压下降过快过剧(大汗、头痛、烦躁等)。
疗效观察:避光、保存期不超过24小时、按体重10ug/kg*min给药10分钟降压效果不满,应考虑停药、严密监测血压。
盐酸乌拉地尔(利喜定、压宁定) 25mg/支
适应症:
1.治疗高血压
2.用于充血性心力衰竭、肺水肿。
3.肾功能不全的排尿困难。
4.儿茶酚胺过多
给药方法:静脉注射,2-5ug/kg/min维持静点(血压在100/60mmHg以上即可用)
副作用:低血压、过敏、消化系统(腹泻、食欲减退)
疗效观察:不能与碱性液体混合、药物过量出现低血压,应补充血容量。
哌唑嗪Prazosin(降压新) 1mg/片
适应症:适用于轻、中度高血压,尤其适用高血压合并高脂血症;用于充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭。
给药方法:口服;一般用量:每次0.5-1mg,TID;充血性心力衰竭:开始每次0.5-1mg,每日1.5-3mg,维持量为每日4-20mg,分次服下。
副作用:体位性低血压、消化系统(胃肠不适)、呼吸系统(鼻充血)、过敏等
疗效观察:剂量必须个体化,以降压反应为准;首次给药及以后加大剂量时,均建议在卧床给药,以免发生体位性低血压反应。
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