β—内酰胺类抗生素:
1. 青霉素类:青霉素G(苄青霉素)——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌;
不良反应:过敏; 氏反应(梅毒和钩端螺旋体);静注高血钾、肌注疼痛
氨苄西林——广谱青霉素,治疗革兰阴性菌;
阿莫西林——抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似;
2. 头孢菌素:第一代头孢菌素(头孢唑啉)——治疗革兰阳性菌强,治疗革兰阴性菌差;
主要用于耐药金葡菌感染;
不良反应:肾毒性
第二代头孢菌素(头孢孟多、头孢呋辛)——治疗革兰阳性菌较一代差,治疗革兰阴性菌较一代强;
不良反应:肾毒性较一代低 ;
第三代头孢菌素(头孢他啶)——治疗革兰阳性菌差,治疗革兰阴性菌强;
常用于新生儿脑膜炎;
不良反应:无肾毒性。作用时间长;
大环内酯类抗生素:
1. 红霉素——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌;
主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏者;
下列治疗中,红霉素列为首选:军团菌、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎。
林可霉素类抗生素:
林可霉素和克林霉素——抗菌作用及抗菌谱相同,后者抗菌作用更强。治疗革兰阳性菌强,治疗革兰阴性菌大多无效。对大多数厌氧菌效果好;
多肽类抗生素:
万古霉素和去甲万古霉素和替考拉宁——治疗革兰阳性菌效果强;
不良反应:耳毒性 肾毒性 过敏 胃肠道反应
氨基糖苷类抗生素:
1. 庆大霉素——治疗革兰阴性菌强;
不良反应:1耳毒性(1前庭功能受损 表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、平衡障碍;2耳蜗神经损害 表现为听力减退或耳聋;)
2肾毒性 主要损害近曲小管上皮细胞,可出现蛋白尿、管型尿、肾小球滤过减少,严重者可发生氮质血症及无尿等;
3对神经肌肉接头的阻滞作用 表现为神经肌肉麻痹,可致呼吸停止;
4过敏反应
2. 妥布霉素——作用为庆大霉素的2~4倍,对耐庆大霉素者任有效;
不良反应:同庆大
3. 阿米卡星(丁胺卡那霉素)——治疗对其他氨基苷类抗生素耐药菌株;
不良反应:同庆大
四环素类抗生素:
1. 四环素——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌;
由于耐药菌增多,加之其副作用较多,现临床已较少应用;
不良反应:1 胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等;
2 二重感染 表现有真菌病和葡萄球菌引起的假膜性肠炎;
3 对骨、牙生长的影响 表现为“四环素牙”(四环素与新生的骨、牙中沉积的钙结合而影响其生长)
4 肝肾损害
5 过敏
2. 多西环素(强力霉素)——作用为四环素的2~10倍,对耐四环素者有效;
不良反应:胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等;
3. 米诺环素(二甲胺四环素)——作用为本类药中最强;
不良反应:1 胃肠道反应 表现为恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等;
2 二重感染 表现有真菌病和葡萄球菌引起的假膜性肠炎;
3 对骨、牙生长的影响 表现为“四环素牙”(四环素与新生的骨、牙中沉积的钙结合而影响其生长)
4 肝肾损害
5 过敏
6 可逆性前庭反应 表现为眩晕、恶心、呕吐、眼花、平衡障碍;
氯霉素类抗生素:
1. 氯霉素——治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌;尤其对阴性菌效果好;
治疗伤寒、副伤寒的首选药;
不良反应: 1抑制骨髓造血功能 表现为可逆性各种血细胞减少或不可逆性再障;
2 胃肠道反应和二重感染;
3 皮疹和血管神经性水肿;
4 灰婴综合症 早产儿和新生儿应用氯霉素过量可发生循环衰竭即灰婴综合症;
人工合成的抗菌药:
1. 喹诺酮类——抗菌谱广,治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌;
通过抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA复制而导致细菌死亡;
诺氟沙星 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星
不良反应:1胃肠道反应
2中枢神经系统毒性 表现为轻者头痛、失眠;重者抽搐、惊厥;
3 皮肤反应及光敏反应 表现为皮疹;
4 软骨损害 表现为幼龄动物负重关节的软骨损害;
5 肝肾毒性、心脏毒性和眼毒性;
2. 磺胺类——抗菌谱广,治疗革兰阳性菌和革兰阴性菌;对少数真菌、衣原体、原虫
也有效
通过影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖;
磺胺嘧啶 磺胺甲 唑 柳氮磺吡啶 磺胺米隆 磺胺嘧啶银 磺胺醋酰
不良反应:1 泌尿系统损害 表现为血尿、疼痛;
2 过敏反应
3 血液系统 表现为抑制骨髓造血功能
4 神经系统 表现为头晕、乏力、失眠;
5 消化系统 表现为恶心、呕吐、上腹不适和食欲不振
6 肝毒性
7 新生儿、孕妇和哺乳妇女不应使用;
抗真菌药:
氟康唑——广谱抗真菌药
抗病毒药:
利巴韦林——广谱抗病毒药;
通过抑制核酸的合成而抑制病毒生长繁殖
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