我国中年人群向心性肥胖和心血管病危险因素及其聚集性的关系

课前问答：
　　1向心性肥胖的指标是：
　　A 臀围 　　B 腰围 　　C 体重 　　D 血脂

　　中国人群肥胖率目前尚低于西方人群，但近20年来已呈显著上升趋势。
　　本研究的目的是：分析在中国人群中，反映向心性肥胖的指标—腰围，与心血管病危险因素及其聚集性的关系，并探讨中国人群适宜的腰围切点。分析数据来自1993~94年14组中年人群的整群随机抽样调查，调查人群包括4组城市居民，3组产业工人，6组农民和1组渔民，地点分布于东北，华北，华东，华南和中部，年龄在35~59岁，男女各半，共计19741检。调查项目均采用国际标准化方法，由合作中心进行统一培训，考核和质量控制。调查数据由地区协作单位输入计算机，统一送交合作中心进行核实和汇总分析。研究结果显示，14组样本人群，男性腰围均值为69.6cm~86.7cm,女性均值为67.8cm~82.6cm,北方高于南方，城市居民和工人高于农民。以腰围<65cm到>=100cm每5cm进行分层，分析各层的高血压(SBP>=140mmHg和/或DBP>=90mmHg,或2周内服用降压药物者)，高血清胆固醇(>=200mg/dl),空腹血糖升高(>=110mg/dl)和高密度脂蛋白胆固醇过低(<35mg/dl)以及具有上述两个及以上危险因素的百分率，可见，无论在男性或女性，从腰围<65cm到>=100cm,上述各项危险因素检出率均逐步上升，高血压患病率在男性和女性分别从12.4%和10.8%升高到72.2%和63.8%；高血清胆固醇率分别从16.6%和15.1%上升到36.9%和41.4%；空腹血糖升高率分别从8.0%和7.0%上升到18.2%和25.9%；低高密度脂蛋白胆固醇率分别从4.5%和3.0%上升到17.0%和13.8%。具有两个及以上危险因素的聚集率分别从6.9%和5.2%上升到43.8%和44.8%。如以危险因素聚集率为指标，分别计算在腰围>=65，>=70，>=80，>=100cm时鉴别心血管病危险因素聚集程度的敏感度和特异度，结果显示在男性腰围>=80cm,提示具有两个及以上危险因素的敏感度为72.6%，特异度60.0%；女性腰围>=80cm,敏感度为59.8%，特异度为70.3%，优于其他各点。如按最近公布的亚太地区对肥胖的重新定义，男性腰围>=90cm,女性>=80为切点，则对中国女性是适宜的，但在中国人群男性敏感度降为34.2%，特异度为89.1%，亚太地区对男性腰围切点的建议似值得商榷。
　　结论 大样本研究人群的资料表明，向心性肥胖的程度和心血管病危险因素及其聚集度密切相关，在中国人群预防心血管病除应控制超重外，对于以腹部肥胖为特征的向心性肥胖也应注意预防