神经系统检查评分表

项目

操作内容

标准分

扣分

准备工作

（10分）

1.洗手、物品齐备: 温度计、手表、血压计、听诊器、棉签、钝头竹签、叩诊锤等

2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项

3.被检查者体位、姿势正确

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浅反射

（12分）

1.角膜反射：被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检查者眼脸迅速闭合，称为直接角膜反射

2.腹壁反射：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤

反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩

3.提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。

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深反射

（20）

1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人曲屈的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲

2.肱三头肌反射：医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩，前臂稍伸展。3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘

4.膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。卧位时医师用左手在国窝处托起两下肢，是髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱

5.跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲

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病理反射

（28分）

1.Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开

2.Oppenheim征：拇指及食指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同Babinski

3.Gordon:拇指和其他四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性反应同Babinski征

4.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反应同Babinski征

5.Conda征：将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压，数秒后突然松开，阳性反应词同Babinski征

6.Hoffmann征：医生左手持病人腕关节。右手以中指及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应。

7.阵挛:是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩

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脑膜刺激征

（20分）

1.颈项强直：病人仰卧，检查者以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力

2.Kerning征：病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上，伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛为阳性。

3.Brudzinski:病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲为阳性

4.Lasegue征：卧位，两下肢伸直，医师左手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70度，仅能抬高30度—40度为阳性

5.整理用物

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质量评估

（10分）

1 1.态度严肃认真、爱伤观念强

2.操作熟练、连贯、正确有效

3.完成时间：10分钟

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