双向转诊管理制度

YL—099: 双向转诊管理制度

生效日期：2011年7月1日     修订日期: 2013年5月25日

 

一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。

二、逐步建立服务规范、运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以县级、乡镇卫生院及周边社区卫生服务中心；上转以省内外三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以病人为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。

三、双向转诊原则

1.患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。

2.分级诊治的原则：小病、常见病在基层、社区，危急重症在三级医院。

3.就近转诊的原则：根据患者病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。

4.针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。

5.无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。

四、双向转诊临床标准

1.上转标准

（1）本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

（2）不能确诊的疑难复杂病例。

（3）重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。

（4）疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。

（5）需要到上级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。

（6）其他因技术、设备条件限制不能处置的病例。

2.下转标准

（1）急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。

（2）诊断明确，不需特殊治疗的病例。

（3）各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。

（4）需要长期治疗的慢性病病例。

（5）老年护理病例。

（6）自愿要求转回基层医疗机构者。

（7）一般常见病、多发病病例。

五、双向转诊管理规范

l.双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。

2.双向转诊协调由医务科具体负责，急诊科、门诊部负责上转患者的登记与统计。

3.医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。

4.对于在协作单位抢救的患者，如需要医院支援，医院在接到邀请后应立即派出医务人员出诊，就地参与抢救。需要转院的患者可直接送医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要求者，医院委派相关专家前往会诊，无特殊原因不得推诿。

5.医院对上转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。

6.实行资源共享，对上转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。

7.患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。

8.严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。

9.对于病情较重患者转诊必要时派医护人员护送，以确保患者途中安全。

10.为转诊患者在就诊流程上提供一定的方便，开通绿色通道，由门诊医生初步诊断后，开具住院证办理住院手续。对转入的急诊患者，由急诊科接诊后，与住院部科室联系。

11.本院对协作医院、对口支援单位转来的患者，治疗结束后下转时不提供住院治疗情况，没有下一步治疗、康复计划的，一经核实对责任人进行相应处理。

六、双向转诊评价

探索建立双向转诊工作模式，制定本院的双向转诊实施措施，明确转诊程序、标准和相应的技术规范。不定期评价双向转诊是否得到有效实施；协作医院、对口支援单位双方医务人员是否知晓、重视；转诊程序是否流畅。在工作中协作医院、对口支援单位应不定期沟通，互通有无，不断总结经验，建立长效机制，完善此项工作。